減毒增效升白湯聯合化療藥物治療惡性腫瘤的療效觀察及護理分析

林玉冰　梁好妹

【摘要】 目的 觀察分析減毒增效升白湯聯合化療藥物對惡性腫瘤的治療及護理效果。方法 78例惡性腫瘤患者， 隨機分為對照組及觀察組， 每組39例。對照組進行常規治療， 觀察組在對照組的基礎上進行減毒增效升白湯與化療藥物的聯合治療， 兩組均實施優質護理干預。觀察比較兩組的治療效果及毒副作用發生情況。結果 對照組的總有效率為74.36%， 觀察組的總有效率為94.87%， 兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的毒副作用總發生率100.00%明顯高于觀察組的41.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用減毒增效升白湯聯合化療藥物對惡性腫瘤患者進行治療， 有利于化療毒副作用的減輕， 增強臨床療效；優質的護理可提高患者病情的改善程度， 值得推廣。

【關鍵詞】 減毒增效升白湯；化療藥物；惡性腫瘤；療效；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.095

化療為目前臨床上用于治療惡性腫瘤的主要手段， 但化療藥物在對癌細胞起到殺傷、抑制作用的同時， 還會損害患者正常的組織器官， 尤其是對患者的血液及淋巴組織細胞具有強大的殺傷力， 導致患者的免疫系統遭到破壞， 造成嚴重的后果[1]。該藥物還具有一定的毒副反應， 會使患者局部組織壞死、肝功能受損、腎功能障礙等， 有時還會引起感染、穿孔等并發癥。為了減輕患者痛苦， 使其病情得到進一步恢復， 本文對惡性腫瘤患者采取減毒增效升白湯與化療藥物的聯合治療方案， 并對其進行優質護理， 該方案的實施取得了顯著的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年9月～2017年2月本院所收治78例符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》[2]的相關標準且經過病理確診為惡性腫瘤的患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組及觀察組， 各39例。對照組中男21例， 女18例， 年齡32～77歲， 平均年齡（53.26±7.69）歲；肝癌3例， 肺癌11例， 胃腸癌18例， 其他7例。觀察組中男22例， 女17例， 年齡32～78歲， 平均年齡（53.44±7.21）歲；肝癌4例， 肺癌12例， 胃腸癌17例， 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可比較。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組采用常規化療方案治療；觀察組則在此基礎上予以減毒增效升白湯治療。減毒增效升白湯的成分為枸杞子、女貞子、黨參、炙甘草各15 g， 雞血藤10 g， 菟絲子、白術、茯苓、補骨脂、生黃芪各9 g， 半夏5 g， 陳皮3 g。1劑/d。用法：將除阿膠外的所有藥物于冷水中浸泡30 min， 隨后進行2次煎煮， 過濾取汁后將其混合為300 ml的湯劑后分2次溫服， 兩組患者治療期間不可服用其他相關藥物與保健藥品。

1. 2. 2 護理方法 對所有患者均給予優質護理干預， 具體方法如下。①心理護理：惡性腫瘤患者由于病情較為嚴重， 常會有焦慮、悲觀等不良情緒產生， 并對護理與治療產生抵觸情緒， 病情往往得不到改善， 因而護理人員應對患者進行心理護理干預。護理人員應多與患者進行溝通交流， 關心患者， 及時了解患者的情緒變化并采取相應措施；同時可使病情已獲得較大改善的同類疾病患者與該類患者進行交流， 增強其信心， 使其克服不良情緒。②用藥護理：用藥需嚴格按照醫師指導， 不可擅自改變藥量或停藥。同時， 對患者所服藥物的名稱、用法及不良反應等相關知識應有具體了解。

③病情觀察：注意患者有無感染、出血等傾向及有無惡心、上腹疼痛等肝臟損害病癥及體征；觀察患者是否出現尿頻尿急等膀胱炎癥狀；同時注意觀察患者有無過敏反應， 一旦發生需立即處理。④經外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護理：PICC一般多應用于惡性腫瘤患者的化療過程中， 盡可能減小化療藥物對血管刺激， 以保護血管功能?？剖抑贫ㄗo理步驟， 為患者制定導管維護計劃， 早期發現并發癥征象， 提供針對性護理措施， 及時做好健康宣教工作， 告知家庭導管護理注意事項， 并發癥發生率較低。PICC置管后的并發癥包括穿刺點出血、滲液， 血栓靜脈炎， 接觸性皮炎， 導管堵塞、易位、斷裂或破損， 感染。其中尤其以血栓靜脈炎危害最大。

1. 3 觀察指標及評定標準 治療、護理4周后， 分析比較兩組患者白細胞指標的變化及毒副作用（惡心、嘔吐、脫發、疲勞、骨髓抑制）發生情況。其中， 白細胞上升并且總數升至4.0×109/L為顯效；白細胞<4.0×109/L， 但與治療前相比， 上升>0.5×109/L為有效；白細胞上升<0.5×109/L， 并且總數<4.0×109/L為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 對照組的總有效率為74.36%， 觀察組的總有效率為94.87%， 兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的毒副作用發生情況比較 對照組患者的毒副作用總發生率100.00%明顯高于觀察組的41.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為， 化療藥物會導致患者腎虛髓虧、脾胃運化受損且氣血生化無源。減毒增效升白湯按君臣佐使的組方原則， 合理配伍， 具有健脾補氣， 益腎生精， 活血化瘀的功效， 適用于惡性腫瘤化療的患者， 起到減毒增效升白的作用。對患者可起到益氣養血、清熱解毒及祛瘀生新的作用， 與化療藥物聯合使用， 既可使抗癌作用得到增強， 又降低了毒副作用的發生率[3， 4]。有學者研究發現， 對患者提供 PICC置管后全面護理干預， 患者的血栓性靜脈炎發生率較低， 且患者主訴對于臨床護理服務滿意度較高。在本文研究中， 觀察組的總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的74.36%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的毒副作用總發生率100.00%明顯高于觀察組的41.03%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。同時， 減毒增效升白湯與化療藥物的聯合使用可提高患者內分泌及體液的調節功能， 對機體物質代謝可進行有效調節， 對腫瘤的浸潤及轉移還可起到抑制作用。而優質的護理干預可對療效作進一步的提升， 使用PICC化療的患者可以避免反復周圍靜脈留置針穿刺導致的靜脈機械性損傷以及化療藥物對血管刺激造成的化學性損傷， 減輕了患者的痛苦， 增加了患者對護理工作的滿意度， 通過對患者進行心理護理可使患者的負面情緒得到緩解甚至消除， 從而積極配合治療；用藥護理可保證患者用藥的規律性及安全性， 有助于其病情的恢復；對患者病情進行嚴密觀察可對患者身體狀況的變化有及時的了解， 減少意外發生率[5-8]。

綜上所述， 對惡性腫瘤患者采用減毒增效升白湯聯合化療藥物的治療方法及優質的護理干預， 可在減輕患者痛苦的同時， 獲得更為顯著的臨床效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 雷喬妍， 王玲玲， 唐小鳳. 淺談惡性腫瘤化療患者的護理. 世界最新醫學信息文摘：電子版， 2015， 15（92）：276.

[2] 梅瑜. 淺談惡性腫瘤化療患者的護理體會. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015， 15（11）：14-15.

[3] 王詠梅， 辛春燕， 路靜， 等. 護理干預對惡性腫瘤患者化療依從性和生活質量及心理狀況的影響. 中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（7）：862-865.

[4] 楊茜. 護理干預對惡性腫瘤病患化療依從性和生活質量及心理狀況的影響. 母嬰世界， 2015（21）：132.

[5] 向仿君. 用中醫經方治療惡性腫瘤的典型案例分析. 當代醫藥論叢， 2015（12）：41-42.

[6] 任士敏， 王明菊. 減毒增效升白湯聯合化療藥物治療惡性腫瘤的療效觀察及護理對策. 中醫臨床研究， 2012， 4（16）：13-14.

[7] 田翠麗， 趙博雅， 田翠霞， 等. 減毒增效升白湯聯合化療治療惡性腫瘤200例臨床分析. 臨床合理用藥雜志， 2010， 3（4）：17-19.

[8] 雷彥俊， 蔡飛霞， 樓建. 扶正升白湯減毒增效腫瘤化療中的護理干預. 遼寧中醫雜志， 2014（11）：2447-2449.

[收稿日期：2017-08-10]endprint