護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的臨床效果分析

朱葉瑾

【摘要】 目的 探討護理干預應用于重癥監護病房（ICU）患者下肢深靜脈血栓形成預防中的效果。方法 104例ICU患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組52例。對照組予以常規護理， 研究組在對照組基礎上加用護理干預， 比較兩組血栓形成情況。結果 研究組經護理干預后， 下肢靜脈血栓形成低危者35例、中危者15例、高危或形成者2例， 其預防有效率為96.15%；對照組下肢靜脈血栓形成低危者21例、中危者20例、高危或形成者11例， 其預防有效率為78.85%；研究組預防有效率優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預應用于ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預后工作中， 有利于降低下肢深靜脈血栓形成幾率， 提升患者預后質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；重癥監護病房；下肢深靜脈血栓形成；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.103

ICU患者病情危重， 絕大部分需要長期臥床， 行動極為不便， 相關研究指出， 長期臥床可導致血流緩慢， 極易誘發下肢深靜脈血栓。若治療不及時或護理不當， 一旦下肢深靜脈血栓形成， 輕則肢體殘疾， 重則血栓脫落并發肺栓塞而亡[1]。作者旨在將護理干預應用于ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預防中， 以改善患者血栓形成情況。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月ICU患者104例， 隨機分為研究組和對照組， 每組52例。研究組男31例， 女21例， 平均年齡（61.15±10.37）歲。對照組男30例， 女22例， 平均年齡（60.79±10.45）歲。納入標準[2]：①臥床時間>2周；②經B超檢查無血栓形成者；③對本研究知情并簽署知情同意書者。排除標準：①合并凝血功能異常者；②精神障礙或認知功能不全者。兩組性別及年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以常規護理， 包括健康教育、定期訪視及換藥查房等。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上加用護理干預， 具體內容如下。①心理護理干預：ICU患者均病情危重， 患者心理壓力極大， 應完善住院相關準備， 為患者營造良好就醫環境；積極主動與患者進行溝通， 及時了解患者心理狀態變化， 并予以針對性調整， 幫助其穩定情緒， 建立良好治療信心；在治療過程中詳細講解下肢深靜脈血栓發生可能性及后果， 提升患者預防意識。②早期發現：針對手術治療患者， 在術后返回病房后， 嚴密觀察病情， 看是否存在不明原因肢體腫脹或疼痛。③定期觀察：每日定期測量患者雙下肢同一部位周徑， 如果發現周徑改變， 應考慮是靜脈回流受阻， 應請值班醫師進行及時處理。④運動指導：在醫師允準下， 可指導患者適度進行床上運動， 例如深呼吸、下肢被動運動等。⑤靜脈保護：適當抬高下肢， 避免血液凝滯， 提高下肢靜脈回流；避免同部位反復進行靜脈穿刺， 靜脈置管處可給予熱敷。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用Wells深靜脈血栓評分標準進行預防效果評估[3]。低危：下肢無疼痛癥狀， 彩超檢查正常；中危：下肢疼痛明顯， 彩超檢查正常；高危或形成：下肢疼痛劇烈、腫脹（+ + +）， 彩超檢查顯示血栓形成。預防有效率=低危率+中危率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組經護理干預后， 下肢靜脈血栓形成低危者35例、

中危者15例、高危或形成者2例， 其預防有效率為96.15%；對照組下肢靜脈血栓形成低危者21例、中危者20例、高危或形成者11例， 其預防有效率為78.85%；研究組預防有效率優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

ICU患者由于病情危重， 治療時間較長， 大部分需要長期臥床， 肢體活動嚴重受限， 極易造成血液回流受阻， 從而并發下肢深靜脈血栓。相關研究指出[4， 5]， 臨床上超過90%的肺動脈栓塞栓子來源于下肢深靜脈， 下肢深靜脈血栓臨床危害性極高。因此， 通過早期預防、早期護理干預手段， 幫助患者改善臨床表現極為重要[6]。

在本研究中， 通過強化相關護理干預措施， 以幫助患者釋放不良情緒、減輕心理壓力及生理不適， 有利于患者心理狀態穩定， 提升治療信心；另外， 通過加強早期發現、運動指導及靜脈保護等護理干預措施， 能夠幫助患者改善下肢血液循環， 避免下肢深靜脈血栓形成 [7-10]。本次研究結果顯示：研究組經護理干預后， 下肢靜脈血栓形成低危者35例、中危者15例、高危或形成者2例， 其預防有效率為96.15%；對照組下肢靜脈血栓形成低危者21例、中危者20例、高危或形成者11例， 其預防有效率為78.85%；研究組預防有效率優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 護理干預應用于ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預后工作中， 有利于降低下肢深靜脈血栓形成幾率， 提升患者預后質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 方敏， 楊寶義， 汪蓉， 等. 綜合護理干預在預防危重患者下肢深靜脈血栓形成中的應用. 中華全科醫學， 2012， 10（11）：1811-1812.

[2] 劉萌， 趙靜. 綜合護理干預措施對重癥監護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預防護理措施研究. 醫藥前沿， 2016， 6（28）： 328.

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[10] 仲文燕. ICU患者下肢深靜脈血栓形成預防與護理. 醫藥衛生（全文版）， 2016（4）：00055.

[收稿日期：2017-07-27]endprint