PBL教學法在腫瘤放射治療學臨床實習中的應用

蔣美萍+李康明+王瑧

摘 要：目的 探討PBL教學法在腫瘤放射治療學學生臨床帶教中的應用效果。方法 將2016年2～6月進入放射治療科實習的98名學生隨機分為觀察組和研究組，研究組采用PBL教學法進行帶教，對照組采用傳統臨床帶教模式，實習結束對兩組學生學習效率的提高和對課程滿意度進行比較。結果 研究組學習效率提高及對課程的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 PBL教學法能夠有效提高腫瘤放射治療臨床實習學生的學習效率及對課程的滿意度，達到良好的教學效果。

關鍵詞：PBL 教學法 腫瘤放射治療學 臨床實習

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）10（b）-0213-02

腫瘤放射治療是腫瘤治療的三大手段之一，約70%的腫瘤患者在疾病發展的不同階段需接受放療[1]。腫瘤放射治療學臨床實習旨在通過鞏固課堂知識，提高學生腫瘤放射治療中的臨床分析和處理能力，是醫學學習中的一個重要階段。基于問題的教學模式即PBL教學法（problem-based learnig），是一種以問題為導向的教學方法，通過問題的解決來培養學生獨立思考解決問題的技能以及自主學習的能力[2]。我科為提高腫瘤放射治療學臨床實習效果，將PBL教學法引入到腫瘤放射治療學的臨床實習教學中，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2～6月在我科實習的臨床醫學腫瘤方向班學生共98名，隨機分為研究組及對照組兩個組，研究組48人，對照組50人。兩組學生年齡、性別及在校考試成績比較，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 教學方法

研究組：學生接受PBL教學法，帶教教師授課前根據實習大綱要求，提出問題，學生結合相關病史及體檢結果，查閱文獻，完成學習目標，并就腫瘤放射治療學課程提出相關問題。上課時分組討論，并以小組為單位對問題發表小組意見，最后進行組間討論，給出診斷結果及治療方案，帶教教師對討論結果進行評定，并根據學生情況加以引導，學生自主學習。

對照組：按現行臨床實習教學方法，由帶教教師在課堂上講授為主，保證講授內容與研究組基本相同；然后結合典型病例觀看教學課件，課后回答實習學生提出的關于腫瘤放射治療的相關問題。

1.3 評價標準

（1）比較兩組學生學習效率。學習效率顯著提高：能快速反應并提出診斷、治療方案、治療原則等；提高：能夠提出診斷，通過查閱相關資料給出治療方案、治療原則等；無效：教學前后無差別，不能提出診斷、治療方案、治療原則等。

（2）比較兩組學生對腫瘤放射治療學臨床實習教學課程的滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料行χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料行t檢驗，以（）表示，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組學習效率比較

研究組學習效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組課程滿意度評分比較

采用問卷調查形式，評價分為非常滿意、滿意、一般、 不滿意。發放問卷98份，回收率100.0%，全部為有效問卷。研究組課程滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3 結論

研究組與對照組相比，研究組（PBL教學組）同學的學習效率及學生對實習教學課程的滿意度明顯優于對照組（常規教學組）。

4 討論

腫瘤放射治療學是腫瘤治療中的一個重要手段，作為一名合格的腫瘤放射治療科醫生，不僅需要具有全面、扎實的醫學基礎知識包括解剖、生理、病理、內科、外科、腫瘤科等，同時，還需掌握放射物理學、影像學診斷及放射生物學等專業知識。由于腫瘤放射治療學相關基礎知識面廣，部分知識抽象、復雜，難于理解，傳統的課堂教學方式單一，學生學習興趣不大，學習主動性差，臨床實習效果不佳。如何提高腫瘤放射治療學學生臨床實習過程中的學習主動性、專業素養及醫學綜合能力是每位實習帶教教師均應思考的問題。

PBL教學法以問題為導向，通過問題的解決來培養學生獨立思考及解決問題的能力，強調學生的主動學習，通常提出問題，把學習設置到復雜的、有意義的問題中，學生通過自主探究和合作來解決問題，深入學習隱含在問題背后的相關知識，進而形成解決問題的技能和自主學習的能力。相關研究提示，PBL教學法可以提高學生學習的積極性和主動性，提高文獻檢索能力、學生溝通交流及團結協作能力、自主學習及處理問題的能力等[5-6]。

從腫瘤放射治療學以往的臨床實習教學經驗及教學結果看，在傳統的灌輸式教學模式中，教學主要采用課堂理論講授的方式，由于放射治療學相關知識本身抽象、枯燥，課堂講授內容學生難于理解，沒有足夠的時間與老師和同學進行充分交流溝通，因此不能充分調動學生學習的積極性和主動性，學生臨床實習教學的成績也無法得到有效提升。

本研究中，PBL教學組同學的學習效率及學生對實習教學課程的滿意度明顯優于常規教學組。主要由于PBL教學法很好地彌補了傳統教學模式的不足，與傳統教學相比，PBL教學中，帶教老師首先根據課程教學目標和教學內容，設計具體教學案例，通過組織學生閱讀、思考、分析、討論和交流，使學生的學習更具探索性和主動性，激發學生的學習興趣、培養其思考和解決問題的能力。PBL教學法對培養學生綜合能力更加有效，通過PBL教學法中的整個學習過程，極大豐富了學生的實踐經驗，拓寬了學生的學習思維，促進學生在臨床實習中的成長過程。

PBL教學法對學生學習能力及學習興趣有極大的提升，使腫瘤放射治療學枯燥乏味的學習變得有趣，非常符合腫瘤放射治療學臨床實習的教學需要。但如何在今后的教學中最大程度地發揮PBL的優勢，探索并制訂出PBL教學模式問題設計及較全面的量化評價標準，有待于進一步研究和探討。

參考文獻

[1] 殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2008：1-3.

[2] MEO SA.Evaluating learning among undergraduate medical students in schools with traditional and problem-basedcurricula[J].Adv Physiol Edue， 2013，37（3）：249-253.

[3] 梁麗明.PBL教學方法在醫學文獻檢索課中的實踐及效果評價[J].中華醫學圖書情報雜志，2010，19（1）：56-59.

[4] 賈軍，黃海霞，王雯，等.PBL教學中對學生人際溝通能力的培養[J].繼續醫學教育，2016，30（2）：45-46.endprint