醫療糾紛網絡媒體報道的倫理失范及其對策探討*

陳露瑤，楊麗妲，孫同波，張 雪**，葉曉鳳，楊佳瑩

(1哈爾濱醫科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150081，clycc27@163.com；2哈爾濱醫科大學學校辦公室，黑龍江哈爾濱 150081)

醫療糾紛網絡媒體報道的倫理失范及其對策探討*

陳露瑤1，楊麗妲2，孫同波1，張 雪1**，葉曉鳳1，楊佳瑩1

(1哈爾濱醫科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150081，clycc27@163.com；2哈爾濱醫科大學學校辦公室，黑龍江哈爾濱 150081)

目前我國醫療糾紛網絡媒體報道呈現井噴式增長，其在對醫療糾紛起到輿論監督作用的同時，也帶來了失度、失衡、失公等倫理失范問題。鑒于此，從醫療糾紛媒體報道倫理失范的概念界定入手，對醫療糾紛網絡媒體報道中的倫理失范現象進行分析和闡釋，指出其中存在的問題，進而提出制定網絡媒體職業倫理規范；構建自律、他律相結合的社會監管體系；搭建網絡醫患對接平臺等完善對策。

網絡媒體；醫療糾紛；倫理失范

近年來，網絡媒體發展迅速，部分網絡媒體利用其傳播裂變效應，使虛擬空間醫療糾紛事件傳播不斷扭曲，放大利益沖突，成為醫患關系惡化的主要原因之一。由此觀之，網絡媒體對醫療糾紛報道失范所產生的惡果負有倫理責任；與此同時，社會公眾與醫療機構也應搭建相應專業網絡溝通平臺進行互動緩和醫患沖突。

1 醫療糾紛網絡媒體報道倫理失范概念界定

網絡媒體是基于網絡互動發展起來的“多對多”非線性交互傳播平臺；倫理是處理人與人、人與社會相互關系時應遵循的道理和準則。最早由美國職業記者協會將媒體報道中的倫理規范限定為“專業誠信”而為世界通用，即通過尋求真相提供關于事件和問題的公正、全面的報道來促進公眾啟蒙目標的實現。[2]據此，筆者將醫療糾紛網絡媒體報道倫理失范界定為：網絡媒體在醫療糾紛信息傳播過程中缺乏媒體報道自律、違背職業倫理規范，導致醫療糾紛報道出現以數量失度、感情傾向失衡、取向失公為代表，造成刻板印象、單方話語權缺失與媒介審判等媒體報道失序而給社會公共秩序帶來消極影響的現象。

2 我國醫療糾紛網絡媒體報道的倫理失范現狀分析

2.1 數量失度引發刻板印象

有關醫療糾紛的爭論在網絡空間持續升溫，醫患關系緊張、“傷醫”“殺醫”事件增多。理論界認為該情形多由網絡媒體對醫療糾紛案件過度關注導致。本文采用定量研究方法對我國近5年醫療糾紛報道進行數量統計，采用網絡搜索方式，通過百度新聞高級檢索對限定范圍內任意多組關鍵詞的搜索功能，對醫療糾紛、醫療事故、醫療損害、醫患沖突、醫患糾紛、醫生患者進行搜索，排除無關報道得出醫療糾紛網絡媒體報道年總量。

表1網絡媒體報道醫療糾紛年分布表(篇)

通過數據統計和比較，發現網絡媒體在對醫療糾紛報道的過程中會出現過度關注與炒作的現象。對于同一糾紛的報道量甚至可高達數萬，存在明顯的報道數量失度問題。

刻板印象譯為模式化的思想,即網絡媒體利用設置議程功能，重復播出醫療糾紛類報道，不斷強化該類話題在公眾心中的重要程度。[3]醫療健康事業信息的不對稱形成醫患雙方間的天然壁壘，網絡媒體作為公眾獲取醫療信息的主要途徑，使網民對報道中醫生形象的現實嫁接產生可能。因此網絡媒體對醫療糾紛事件的過量定向報道，會在很大程度上影響患者對醫生形象的解讀，引導大眾產生模式化的偏見。

2.2 感情傾向失衡造成醫方失語

網絡媒體對熱點醫療糾紛事件感情傾向嚴重失衡本文將研究對象設定為搜狗微信、新浪網、騰訊網、搜狐網上的近5年發生的有較大影響的5例典型醫療糾紛案例：哈醫大殺醫案、浙江溫嶺殺醫案、湘潭產婦事件、西安手術室自拍門、紗布門。通過詞頻分析，排除干擾報道的信息處理方式，得出報道中傾向于患者的報道數量。

表2 患者立場個體醫療糾紛報道數量分布表(篇)

各大平臺在具體報道中將醫患雙方對立，站在患者的角度進行大量報道有強烈主觀色彩且缺乏醫方話語的表達，在報道中對醫方聲明進行報道的數量也明顯少于患方，存在感情傾向失衡的問題。

網絡媒體通常會選取矛盾突出的個體醫療糾紛案件進行報道，利用網絡特性迅速傳播形成蝴蝶效應，該類報道一經門戶網站報道，醫方便迅速失去話語權。網絡媒體雖為網民話語權提供了平臺，卻對輿論聲量與導向缺乏基本的監督控制。[4]多數醫療糾紛報道在報道源頭誘導著齊聲鞭撻醫方的流向——網絡媒體為達到預期效果，對各方觀點、價值取向等進行取舍，或濫用醫學術語，或將醫生專業性闡述簡單化使人們對醫療信息產生誤解。該類報道無法客觀公正完整地表達事件真相。因此網絡媒體在報道醫療糾紛時剝奪醫方話語權的慣性行為，使網絡輿論導向產生了極大的偏差。

2.3 導向失公引發媒介審判

醫療糾紛案件的持續發酵源于網絡各大媒體對源頭信息的轉載與評論，但由于對源頭報道缺乏調查與審核，報道伊始便失去其公正性。本文對近年網絡媒體醫療糾紛報道的信息來源進行概括，并針對上述5起醫療糾紛報道信息進行來源分析。

表3 醫療糾紛報道信息來源

媒體報道的醫療糾紛多來源于非官方正式渠道或無利益關系的第三方。這種報道往往夾雜濃厚的主觀性和對是非判斷的預決性，干擾人們對該案件事實的準確把握。

媒介審判是媒體在正常司法程序啟動前對報道對象預先創建有罪無罪的普遍看法的一種審判預設。現實中表現為提前定性、預設立場、先行審判。網絡媒體利用廣域性聚變性傳播優勢，在短期內迅速形成輿論強勢，對醫療糾紛案件進行媒介審判影響正常司法審判。網絡媒體常在報道之初預設患者是弱勢群體，站在患者角度對醫療糾紛事件進行道德評價，將引起糾紛的矛頭直指醫方。[5]利用網絡互動性優勢，促成單向針對醫方的輿論場。迫使法院在判決中不得不考慮公眾情緒，作出符合眾意的判決。

3 醫療糾紛網絡媒體報道倫理失范原因分析

3.1 商業化語境下網絡媒體職業倫理缺失

媒體身份在商業化過程中逐漸由履行社會監督職能的國家公器變為自負盈虧的組織。網絡全面進入Web2.0階段后，網絡媒體迅速代替傳統媒體成為信息傳播的主要渠道。人們在享有高度言論自由同時無義務負擔，網絡倫理道德評判標準降低，自主形成的市場成為網絡媒體最主要調控方式，經濟利益是對從業者評判的唯一標準。常出現的“搶新聞”事件，使得醫療糾紛報道發布無法盡到審查篩選義務。P2P新型交互模式的發展不斷模糊網絡空間個人言論自由與媒體自由的界限，媒體與個人的界限區分不清，網絡媒體倫理在內部調控中缺位。

3.2 網絡傳播功能異化環境下他律機制的缺失

網絡媒體傳播異化即網絡媒體利用其信息優勢地位誤導受眾的現象。我國網絡媒體控制主要為職業內部道德規范、資本、司法、行政控制四類控制手段。資本控制方面，P2P發展使個體傳播成為可能資本控制無法阻卻傳播效應。司法控制中,法律本身穩定性、滯后性特點無法及時應對網絡媒體傳播中的異化現象。我國僅少數地方設置了限制網絡媒體報道醫療糾紛的規范,無法根本解決網絡言論對醫患關系的惡性影響。行政控制領域對網絡媒體的他律監管主要由政府的行政監管和法律部門的司法監管組成，主管部門主要是新聞出版廣電總局和公共信息網絡監管局，但網絡媒體處于二者監管的重疊區域，常出現責任推諉以致監管真空。

3.3 網絡擬態環境下醫患對接平臺缺失

網絡擬態環境是網絡媒體對各種現實信息進行加工重組后向人們展示的虛擬環境。網絡媒體已成為大眾獲取和交流醫療健康信息的主要平臺。公眾對醫療行為知情需求不斷增高，傳媒領域醫療人才缺失，多數醫療糾紛報道存在為適應公眾閱讀習慣而強行簡化產生的誤讀。擬態環境下簡化的無條件醫療與現實生活中高消費醫療形成對比，受網絡報道影響的民眾在現實就醫時，就醫預期長期得不到滿足雙方矛盾便不斷加深。就醫屬于人的剛性需求，我國限制醫療宣傳院方多怠于搭建網絡平臺，在醫療糾紛發生時便失去了有效危機公關。

4 醫療糾紛網絡媒體報道倫理失范解決路徑

4.1 制定網絡媒體職業倫理規范

網絡媒體亟須建立權威的網絡媒體職業倫理道德體系，規范內部制度建設提高從業者素質。如設置從業門檻排除公眾網絡媒體良莠界定困難；或從網絡媒體內部結構入手進行專業化調整，針對醫療的專業特殊性選擇具備專業背景的人對醫療領域信息進行報道。若不具備專業報道資質，從業者應遵循誠實信用原則審慎處理醫療糾紛信息。網絡媒體要加強其自控力發揮社會之公共職能，不為迎合公眾口味對報道事實進行部分隱瞞或歪曲報道。建立網絡信息發布的備案機制，對在言論造成嚴重影響后通過隱匿信息規避法律責任的人進行譴責與懲罰，并規定網絡信息提供者有協助檢察機關進行案件偵查的義務。

4.2 構建自律他律相結合的社會監管體系

網絡媒體發展迅速卻缺乏有效的管控，有關機關應利用主管職能對網絡媒體進行合理引導。行政主管機關利用其行政職能的強制性，派遣專門人員監督網絡輿情動態，對有違社會公序良俗的報道進行排查，對虛假報道及時刪除消除影響。同時開設信息網絡方面的專門部門，規制網絡空間中不當現象，明確網絡用戶的區別責任，強化網絡信息服務平臺的責任意識,對網絡言論等不良傳播確定責任,并設立相應的懲罰措施將法律與實際對接。應盡快建立權威的行業協會，為網絡媒體設置信用評級制，分為行業專業內部評定，與社會評定，使網絡媒體不得不注意其報道的真實性。以此推動網絡媒體對醫療糾紛報道的良性發展。

4.3 搭建網絡醫患對接平臺

網絡信息傳播者肩負引導人們正確認識醫療行為和醫生能力的責任，而此環節的完善少不了具有專業醫療知識的院方的參與。根據公眾需求，網絡媒體在其官網上對相關醫院開設視頻專訪及權威的醫生專欄，登載醫療信息，以排除網絡中與醫療相關的謠言。院方應建立醫療事故宣傳應急響應機制，在醫療糾紛網絡惡性謠言傳播的第一時間發聲止損，使院方不至于完全無法發聲被公眾輿論齊聲鞭撻。院方也應當重視網絡宣傳通過搭建醫患溝通平臺設置醫患交流區增強醫療知識的流通性，進行“互聯網+”診斷降低就醫難度，通過提問題獲取獲得認證的專業醫師的回答，用專業的醫患交流排除網絡謠言對醫療領域的不利影響。

[1] 周慶.論網絡媒體在構建和諧醫患關系中的倫理責任[J].中國醫學倫理學,2015,28(5):709-711.

[2] Karen L. Slattery. The Moral Meaning of Recent Revisions to the SPJ Code of Ethics[J]. Journal of Media Ethics,2016,31(1):2-17.

[3] 沃納·賽佛林，小詹姆斯·坦卡德.傳播理論——起源、方法與應用[M].北京：華夏出版社，2001:246.

[4] 簡海燕. 醫患危機與媒體關系研究[M].南京:東南大學出版社, 2014.

[5] 中國醫院管理學會.新聞媒體報道醫療糾紛要慎重公正實事求是[J].中國醫院,1998 (6):19-20.

2017-08-04〕

〔修回日期2017-10-15〕

〔編 輯 李丹霞〕

EthicsAnomieinNetworkMediaReportofMedicalDisputesandItsCountermeasures

CHENLuyao1,YANGLida2,SUNTongbo1,ZHANGXue1,YEXiaofeng1,YANGJiaying1

(1SchoolofHumanitiesandSocialSciences,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China,E-mail:clycc27@163.com;2SchoolOffice,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China)

At present, the network media reports of Chinese medical disputes appeared blowout growth, and also brought the loss of propriety, the loss of balance, the loss of justice and other ethical issues while it played the role of public opinion supervision in the medical disputes. In view of these, from the concept definition of ethics anomie in network media report of medical disputes, this paper analyzed and interpreted the ethics anomie in network media report of medical disputes, pointed out existing problems and further put forward creating the network media professional ethics norms, establishing a social supervisory system which integrates self-discipline and heteronomy, building a doctor-patient docking platform and other perfecting countermeasures.

Network Media;Medical Dispute;Ethics Anomie

黑龍江省大學生創新基地項目“患者滿意度影響因素調查研究”(編號201610226061)；哈爾濱醫科大學創新科研項目“醫患糾紛媒體報道的法律規制研究”(編號2016WZX19)

**通信作者，E-mail:lawyerzhangxue@163.com

R-052

A

1001-8565(2017)11-1366-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.11.12