甲狀腺手術患者術前系統護理干預對其心理及預后的影響分析

林素芳

·護理分析·

甲狀腺手術患者術前系統護理干預對其心理及預后的影響分析

林素芳

目的甲狀腺手術患者術前系統護理干預對其心理及預后的影響分析。方法選取我院2015年4月—2017年3月接受的100例甲狀腺手術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組采用常規的護理干預，觀察組在常規護理干預上，采用系統護理干預，觀察兩組患者的心理及預后影響情況。結果干預前，兩組患者焦慮和抑郁評分情況對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意率為96.00%，高于對照組的70.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論術前對甲狀腺患者進行系統護理干預能有效的改善患者的負面情緒，緩解患者心理壓力，對手術的治愈率大大提高，患者的滿意率較高。

甲狀腺手術；系統護理干預；心理影響；預后效果

甲狀腺是人體的特殊部位，如今對甲狀腺的治療也在尋求最優的方式方法[1]。目前，手術是治療甲狀腺的最有效方法之一，現今社會的進步和人們生活質量的改善、醫護質量的提高大大提升了治愈率，同時也減少了很多并發癥的發生[2]。但是患者的情緒也會影響治療效果。如何在術前對患者的心理情緒進行指導和干預。此次我院對50例甲狀腺患者術前進行系統護理干預的效果進行了探討分析，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月—2017年3月接受的100例甲狀腺手術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組采用常規護理干預，觀察組采用系統護理干預。整個研究過程在我院倫理委員會批準下進行，而且都經過患者和患者家屬同意。觀察組中，女32例，男18例，年齡為31～75歲，平均年齡為（52.5±8.1）歲，甲狀腺瘤患者23例，單純性甲狀腺腫9例，結節性甲狀腺腫8例，甲狀腺功能亢進癥8例，甲狀腺癌2例；對照組中，女30例，男20例，年齡為30～71歲，平均年齡為（50.9±6.9）歲，甲狀腺腺瘤患者23例，單純性甲狀腺腫11例，結節性甲狀腺腫6例，甲狀腺功能亢進癥9例，甲狀腺癌1例。兩組患者的年齡、性別、甲狀腺類型等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的護理干預。

觀察組采用采用系統護理干預。術前主管醫生講解手術大致過程，責任護士向患者詳細介紹介入診療治療前后的注意事項。患者因疾病原因，自身所攜帶的心理負擔和身體負擔較重，易產生焦躁不安的情緒，嚴重會導致抑郁，需耐心聽取患者的擔憂與鼓勵，溝通中要保持微笑，穩定患者情緒，增加與患者的感情交流，同時也離不開患者家屬和朋友的感情支持，需要他們經常探視和鼓勵患者，消除患者對疾病的擔憂，提高患者戰勝病魔的信心，給患者放舒緩的音樂，減輕他們的壓力。有些患者因為職業或者文化教育情況擔憂太多，需要耐心的告知患者，醫護人員只會為患者考慮，會給患者一定的隱私與保密。患者也要進行一定的手術體位訓練，前期體位訓練時間不易過長。

1.3 觀察指標

本院采用焦慮自評量表SAS標準和抑郁自評量表SDS標準[3]，評分越低焦慮和抑郁程度就越低。預后采用自制的滿意度調查問卷，分為滿意、較滿意、不滿意3個等級，共100分，每道題均為5分。86～100分為非常滿意，56～85分為滿意，55及以下為不滿意。

1.4 統計學分析

本次研究取得數據采用Excel錄入計算機系統，采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺手術患者干預前后SAS和SDS評分情況

干預前，兩組患者焦慮和抑郁評分情況對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組甲狀腺手術患者干預前后SAS和SDS評分情況比較（±s，分）

表1 兩組甲狀腺手術患者干預前后SAS和SDS評分情況比較（±s，分）

觀察組 50 49.01±8.3 33.10±6.1 10.921 9 0.000 0 56.82±7.9 42.10±9.4 8.476 9 0.000 0對照組 50 48.20±9.1 38.10±4.5 7.035 0 0.000 0 56.44±7.3 49.67±8.1 4.390 2 0.000 0 t值 0.465 0 4.664 1 - - 0.249 8 4.308 1 - -P值 0.642 9 0.000 0 - - 0.803 3 0.000 0 - -

2.2 兩組甲狀腺手術患者干預后滿意度情況

系統護理干預的觀察組滿意率為96.00%，高于對照組的70.00%，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組甲狀腺手術患者干預后滿意度情況（n，%）

3 討論

甲狀腺是人體重要的部位之一，當今社會甲狀腺患者上升愈發嚴重[4]。治療甲狀腺手術也隨之增多，當然在治療中會遇到諸多問題，無論是患者的手術方式，部位和麻醉都給患者帶來很大的情緒波動，恢復率也會減弱，恢復時間也會拉長[5-6]。

眾多研究發現，甲狀腺手術前對患者進行系統護理干預可以有效的改善患者的焦躁等不良情緒[7-8]。此次我院采用了兩種不同的護理方式進行干預，觀察兩種護理方法對患者心理影響和作用。觀察組護理方式能有效的緩解患者情緒，患者的心理浮動平穩，讓患者能有效的順利進行手術。在本次研究中，干預后的觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，觀察組患者的滿意率為96.00%，高于對照組的70.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在觀察組50例患者中，注重對患者的心理輔導，采取有效的心理預防措施，能更好的讓患者積極手術。新的護理模式也在社會的進步中探索著，在當今護理學中，更加注重對患者的關心與情感交流，患者的病情的改善和恢復離不開專業有效的護理方式。

綜上所述，甲狀腺手術前進行系統護理干預，能降低患者的不良情緒，，提高患者療效，能抵制一定的在臨床中有重要意義。

[1]姚瑤，劉玉萍. 心理護理對麻醉恢復室甲狀腺術后患者血壓與心率的影響[J]. 吉林醫學，2013，34（34）：7244-7245.

[2]韓勤. 護理干預在甲狀腺手術患者中的應用效果研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（31）：3521-3522.

[3]付延平，鄧哲. 護理干預在甲狀腺手術患者中的效果觀察[J]. 黑龍江醫學，2012，36（10）：788-789.

[4]張紅霞. 不同護理方式對甲狀腺手術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：119-120.

[5]林麗娟. 甲狀腺手術體位綜合征預防的護理效果觀察[J]. 中外醫學研究，2013，11（14）：59-60.

[6]周碧華. 術前體位訓練對甲狀腺術后體位綜合征的影響研究[J].中國衛生產業，2012，9（11）：160.

[7]黃華勇，譚俏菊，徐燕，等. 甲狀腺手術患者人性化護理的應用觀察[J]. 中外醫學研究，2013，11（30）：134，135.

[8]孫麗艷. 術前系統護理干預用于甲狀腺手術患者中的效果分析[J]. 中國醫藥指南，2014，12（35）：292-293.

Analysis of the Influence of Preoperative Systematic Nursing Intervention on the Psychological and Prognosis of Patients Undergoing Thyroidectomy

LIN Sufang Department of Thyroid Surgery, He’nan Provincial People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo analyze the influence of preoperative systematic nursing intervention on the psychological and prognosis of patients with thyroid surgery.Methods100 cases of thyroid surgery patients in our hospital from April 2015 to March 2017 were selected as the research objects, and they were randomly divided into the control group and the observation group, 50 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention. The observation group

systematic nursing intervention on routine nursing intervention. The psychological and prognostic effects of the two groups were observed.ResultsBefore intervention, there was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups (P> 0.05); After the intervention, the anxiety score and depression score of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The satisfaction rate of the observation group was 96.00%, which was higher than 70.00% of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionPreoperative nursing intervention for patients with thyroid system can effectively improve the patient's negative emotions, relieve patients psychological pressure, the operation will greatly improve the cure rate of the patients' satisfaction rate is higher.

thyroid surgery; systematic nursing intervention; psychological influence; prognostic effect

R473

A

1674-9308（2017）27-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.079

河南省人民醫院甲狀腺外科，河南 鄭州 450000