對胃癌患者進行程序化心理護理的效果研究

陳 全

（海軍安慶醫院，安徽 安慶 246003）

對胃癌患者進行程序化心理護理的效果研究

陳 全

（海軍安慶醫院，安徽 安慶 246003）

目的：探討對胃癌患者進行程序化心理護理的臨床效果。方法：將2013年5月至2015年5月期間海軍安慶醫院收治的100例胃癌患者作為研究對象。將這100例患者隨機分為A組和B組，每組各有50例患者。對兩組患者均進行手術、化療及常規護理。在此基礎上，對B組患者進行程序化心理護理。然后，比較兩組患者KPS評分（功能狀態評分）的結果、SAS的評分及其對護理服務的滿意率。結果：護理后，與A組患者相比，B組患者中KPS評分＞90分患者的占比更高（P＜0.05）。護理后，B組患者的SAS（焦慮自評量表）評分低于A組患者，其對護理的滿意率高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對胃癌患者進行程序化心理護理的效果顯著，可有效地改善其不良情緒，提高其日常生活質量。

胃癌；程序化心理護理；日常生活質量

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一。胃癌患者的發病率居所有惡性腫瘤患者發病率的首位。胃癌可發生于任何年齡段的人，隨著人年齡的增長此病的發生率呈上升的趨勢。因病情的特殊性，胃癌患者的心理活動較為復雜，而且隨著病情的進展其逐漸會出現異常的心理，嚴重地影響其自身的生理功能和疾病的治療效果[1]。因此，如何改善胃癌患者的心理狀態，提高其日常生活質量就成為了腫瘤科醫護人員的重要研究課題。有研究表明，對惡性腫瘤患者進行程序化心理護理，可有效地改善其心理狀態，提高其日常生活質量。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在我院接受手術及化療的50例胃癌患者在進行常規護理的基礎上施行程序化心理護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2015年5月期間海軍安慶醫院收治的100例胃癌患者。這100例患者的病情經影像學檢查及病理活檢后，均被確診患有胃癌；其均未合并有精神系統疾??；其均無語言溝通交流障礙。將這100例患者隨機分為A組和B組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行手術、化療及常規護理。進行常規護理的方法為：1）對患者進行基礎護理。2）根據患者負性情緒的具體表現，對其進行有針對性的心理疏導。3）對患者進行飲食指導。⑴告知患者避免食用高鹽、過硬、過燙的食物，多食用易消化的食物，以保護其胃黏膜。⑵告知患者不要暴飲、暴食，應遵循少食多餐、定時定量的飲食原則。⑶讓患者多食用新鮮的水果蔬菜，并增加蛋白質的攝入量。⑷胃癌患者通常有胃脘部飽脹、胃部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。因此，護理人員應告知患者以食用易消化、開胃降逆的清淡食物為主。⑸對患者進行術后飲食指導。①讓患者多食用刺激性小、營養豐富的食物。②對飯前出現嘔吐惡心等癥狀的患者，應先讓其稍坐片刻，待癥狀減輕后再讓其進食。③對于厭食的晚期胃癌患者，可讓其食用新鮮的山楂、烏梅、石榴等水果，以增強其食欲，也可用雞肫、冰糖、生姜、花椒、橘皮等煎湯，讓其服用。④對出現低血糖綜合征、傾倒綜合征的患者，應通過飲食調節對其病情進行控制。⑤在化療期間患者極易發生惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等消化道癥狀。因此，護理人員要調整患者的進食時間，并可適當增加其進餐的次數。⑥在進行放療的后期，患者可出現腹痛、腹瀉、血象下降、免疫功能下降等情況。因此，護理人員應告知患者多食用山藥、桂圓、蓮子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、綠豆、鴨、甲魚、蚌肉、牛乳、薏苡仁、大棗、糯米等食物，以提高其維生素及各種營養素的攝入量，從而提高其免疫力。在此基礎上，對B組患者進行程序化心理護理。具體的方法為：1）在患者入院后，護理人員要熱情地接待患者及其家屬，向他們介紹院內的環境、醫護人員的信息等，以消除患者對醫院的陌生感，減輕其心理負擔。2）在患者接受治療前，護理人員應詳細向其介紹主刀醫生的技術水平、以往的成就等，以增強患者接受治療的自信心。3）護理人員應向患者介紹以往治療成功的病例，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒。4）告知患者家屬要關愛、支持患者，讓患者知曉其家屬將與其一起面對疾病，從而提高患者接受治療的依從性。5）在進行手術的當天，護理人員應在訪視時將手術的過程大致的介紹給患者，并讓其了解到積極配合手術的重要性。護理人員要陪同患者進入手術室，并與手術室護士做好交接工作，讓患者感受到護理人員的重視。然后，告知患者在手術結束后會立即接其返回病房，并囑咐手術室護理人員照顧患者等，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。術后待患者清醒后，護理人員應立即將手術的效果告知患者，以減輕其心理負擔。同時，對患者進行疼痛護理，以提高其術后的舒適度。告知患者家屬多給予患者心理支持，引導患者逐漸地正視術后的生活[2]。6）胃癌患者承受病痛的折磨較大，其心理狀況較差，甚至可出現自殺的傾向。因此，護理人員應通過與患者、患者家屬、主治醫生的交談，了解患者的病情，并評估其心理狀況，然后有針對性地對其進行心理疏導。讓患者了解到經過治療后，其病情會得到明顯的改善，以改善其心理狀況，避免發生意外事件。7）積極地做好對患者的飲食護理，選擇有利于其病情恢復且其能夠接受的飲食，以提高其免疫力。8）進行程序化心理護理的流程。⑴在患者入院的當天，護理人員應熱情接待患者，陪同患者完成掛號、診治、辦理入院手續等一系列工作，讓其感受到溫暖。⑵在患者入院的第2天，護理人員開始有計劃地對患者進行健康教育，逐步提高其對疾病、治療、預后的認知程度，以減輕其心理壓力。⑶在進行手術前，護理人員應針對患者的個體表現，對其進行個性化的心理疏導，以使其勇敢地面對手術。⑷在進行手術后，對患者的心理狀況進行評估，然后分析其產生負性心理的原因，并根據其負性心理產生的原因對其進行有針對性的心理疏導，以使其保持心態的平和。對出現悲觀情緒的患者，護理人員不僅要表示同情和理解，還應為其分析其預后的情況，以消除其悲觀的情緒，積極地面對術后的康復。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的KPS評分（功能狀態評分）?；颊叩腒PS評分越高表示其生活質量越佳；2）使用我院護理部制定的調查問卷對患者對護理服務的滿意度進行評分。在患者出院時，向其發放調查問卷，然后對調查問卷的結果進行統計。調查問卷的分值為0～10分，其中10分表示患者對護理服務非常滿意，7～9分表示患者對護理服務滿意，6分及6分以下表示患者對護理服務不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者KPS評分的比較

經過護理，與A組患者相比，B組患者中KPS評分＞90分患者的占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者KPS評分的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

護理后，B組患者對護理服務的滿意率高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

2.3 兩組患者SAS評分的比較

護理后，B組患者的SAS評分低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

注：※與A組相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后A組 50 51.6±10.8 50.3±9.5 B 組 50 52.6±10.9 42.4±9.3※

3 討論

程序化心理護理是一種新型的心理護理模式。此護理模式可通過對患者的心理活動進行評估和分析，在保證工作程序的規范化和準時性的情況下，降低患者康復時間延遲及提高護理服務的質量[3]。進行程序化心理護理一方面可對胃癌患者的異常心理狀態進行記錄、分析，以便于為其提供有針對性的、規范化的心理護理；另一方面可通過護患交流來提高患者對護理工作認可理解的程度。另外，護理人員在實施規范化護理的過程中，還可提高其自身的專業能力和護理工作的質量，進而可改善患者的日常生活質量和預后[4]。本研究的結果證實，對胃癌患者進行程序化心理護理的效果顯著，可有效地改善其不良情緒，提高其日常生活質量。

[1]高浪麗，張雪梅，謝冬梅.老年晚期惡性腫瘤23例終末期癥狀姑息護理[J].齊魯護理雜志， 2012，18(28):88-90.

[2]陳菊香.社區穩定期惡性腫瘤患者心理現狀調查及護理干預[J].齊魯護理雜志，2014，20(21): 73-74.

[3]邵株燕.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生命質量研究進展[J].腫瘤學雜志，2006，12(2):88-92.

[4]張海燕，李瑞星，張榮澤，等.人文關懷護理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預研究[J].河北醫藥，2011，33(19):3016-3017.

R473.73

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2095-7629-（2017）18-0220-03