醫(yī)學(xué)專科生如何學(xué)好病理學(xué)

宋文剛

摘 要：病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。者基于病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從形成知識(shí)體系、深入掌握概念、認(rèn)真仔細(xì)觀察、注意總結(jié)歸納等幾個(gè)方面討論了病理學(xué)學(xué)習(xí)方法，希望對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)有所幫助。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 專科生 學(xué)習(xí)方法

中圖分類號(hào)：R36 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）11-0-01

病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。所以，病理學(xué)以形態(tài)學(xué)改變等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為主要內(nèi)容，同時(shí)包涵了疾病的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)化規(guī)律等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)專科生自主學(xué)習(xí)能力有所不足，學(xué)習(xí)科目較多，學(xué)習(xí)壓力較大，在病理學(xué)學(xué)習(xí)上存在一些困難。筆者基于病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討醫(yī)學(xué)專科生如何學(xué)好病理學(xué)，希望對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)有所幫助。

一、形成知識(shí)框架，逐步完善細(xì)節(jié)

每一門學(xué)科都有自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。學(xué)生可以通過預(yù)習(xí)教材和課堂聽課等了解到病理學(xué)總體上的知識(shí)框架。通過構(gòu)建知識(shí)框架體系，學(xué)習(xí)才能夠有目的、按計(jì)劃，才能知全局、曉不足。

病理學(xué)全書大概可以分為三個(gè)部分包括緒論、總論和各論。緒論部分從全局角度介紹病理學(xué)的概念、地位、學(xué)習(xí)內(nèi)容、觀察研究方法及發(fā)展簡(jiǎn)史等內(nèi)容，是全書的綱領(lǐng)性文件；總論主要介紹了細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)、血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤等基本病理過程的特點(diǎn)，每一章有其各自知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，學(xué)習(xí)過程中要梳理出章節(jié)內(nèi)容主線；各論主要介紹人體各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病等的特點(diǎn)，具體疾病內(nèi)容安排基本遵循一個(gè)模式，那就是：概述-病因-發(fā)病機(jī)制-病理變化-臨床病理聯(lián)系-轉(zhuǎn)歸和結(jié)局。

在形成知識(shí)框架的基礎(chǔ)上，對(duì)具體的內(nèi)容進(jìn)行不斷深入學(xué)習(xí)和研讀，精益求精，逐步完善知識(shí)體系中的細(xì)枝末節(jié)。

二、深入理解概念，夯實(shí)知識(shí)基礎(chǔ)

概念是一門課程中的基礎(chǔ)和關(guān)鍵部分，也是各種考試的必考內(nèi)容。病理學(xué)學(xué)習(xí)中概念必須明確。只有概念準(zhǔn)確理解，知識(shí)才能學(xué)得扎實(shí)。如血栓形成是一個(gè)常見的重要的基本過程，其概念是病理學(xué)總論的一個(gè)重要概念，學(xué)習(xí)過程中要對(duì)概念進(jìn)行詳細(xì)解讀（表1）。通過深入解讀發(fā)現(xiàn)血栓形成的概念蘊(yùn)含了血栓形成的過程、類型等內(nèi)容。

三、認(rèn)真仔細(xì)觀察，用心體會(huì)病變

病理學(xué)又稱為病理解剖學(xué)，是一門形態(tài)學(xué)科。在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)、學(xué)生自主觀察病理標(biāo)本和病理學(xué)圖譜時(shí)，要遵循大體標(biāo)本觀察和顯微鏡下觀察的一般順序。通過仔細(xì)觀察將教材中的描述性文字與觀察到的典型圖像聯(lián)系起來；并且一邊觀察，一邊思考。病理學(xué)中有很多典型的病變特征，有的有形象生動(dòng)的描寫（如氣球樣變、干酪樣壞死、虎斑心、絨毛心、檳榔肝、冷膿腫、新月體、地圖狀潰瘍），有的是客觀的陳述（如纖維素樣壞死、嗜酸性膿腫、玻璃樣變性）。例如，在觀察心肌脂肪變性大體標(biāo)本時(shí)，病變典型可呈“虎斑心”，就要思考為什么呈現(xiàn)這樣的特征。通過思考的過程加深對(duì)病變的理解，加強(qiáng)對(duì)病變概念的掌握。

四、注意聯(lián)系對(duì)比，注重歸納整理

病理學(xué)學(xué)習(xí)過程中，要注意總論與各論、大體與鏡下及臨床表現(xiàn)與病理變化之間等方面的聯(lián)系。總論介紹基本病理過程的一般規(guī)律，是各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)；各論是總論的具體體現(xiàn)。學(xué)習(xí)過程中要注意前后參照，融會(huì)貫通。大體與鏡下是病理學(xué)觀察的兩個(gè)主要方面，學(xué)習(xí)時(shí)注意體會(huì)兩者的內(nèi)在聯(lián)系。臨床病理聯(lián)系是病理學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，也是病理學(xué)與后續(xù)課程銜接過渡的部分。學(xué)習(xí)中還需要注意正常與病變、相似或者相關(guān)聯(lián)病變之間的對(duì)比（表2），通過對(duì)比加深對(duì)病變的理解。

隨著學(xué)習(xí)病理學(xué)的深入，要對(duì)全書的內(nèi)容進(jìn)行橫向和縱向的歸納和總結(jié)，使知識(shí)框架更加緊湊。如對(duì)下列問題進(jìn)行歸納：哪些疾病有肉芽腫形成？哪些疾病可以表現(xiàn)出腸道潰瘍？哪幾種疾病可以進(jìn)展為固縮腎；哪些疾病可以發(fā)展至肝硬化？

總的來說，病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生教育中一門重要的課程，而病理學(xué)學(xué)習(xí)就是認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的過程，需要不斷的反復(fù)學(xué)習(xí)和思考。每一位醫(yī)學(xué)專科生通過努力探索都能夠找到適合自己的學(xué)習(xí)方法并學(xué)好病理學(xué)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者打好基礎(chǔ)。endprint