甲狀腺癌咽旁/咽后淋巴結轉移的臨床診治與預后分析

樓建林 郭良 趙佳正 鄭偉慧 韓春 譚向榮 趙堅強 梁忠

甲狀腺癌咽旁/咽后淋巴結轉移的臨床診治與預后分析

樓建林 郭良 趙佳正 鄭偉慧 韓春 譚向榮 趙堅強 梁忠

目的 探討甲狀腺癌咽旁/咽后淋巴結轉移的臨床特點、治療方法與預后。方法 回顧性分析2007年1月至2016年12月因咽旁/咽后淋巴結轉移行手術治療的28例甲狀腺癌患者的臨床資料，總結其臨床病理與手術治療特點及預后情況。其中男10例，女18例；年齡20～78歲，中位年齡55歲。5例為初治患者，23例為再次治療患者（其中15例有側頸部淋巴結清掃史）。采用Kaplan-Meier法分析患者生存狀況，采用log-rank檢驗對患者5年生存率進行單因素分析。結果 16例轉移淋巴結位于鼻咽部或口咽部水平（舌骨平面以上），12例轉移淋巴結位于喉咽部水平（舌骨平面以下）。所有患者均經頸部切口入路達根治性切除。全組患者術后出現局部或頸部淋巴結復發5例，出現咽旁淋巴結復發2例，伴遠處轉移8例。隨訪中死亡5例，其中1例死于肺轉移，3例死于頸部腫瘤進展，1例死于惡病質，5年累積生存率82.5%。單因素分析顯示，咽旁/咽后淋巴結轉移的部位對生存率的影響有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺癌咽旁/咽后淋巴結轉移雖然病期較晚，但通過積極治療，預后仍較好。頸部切口入路手術切除是其主要治療手段。喉咽部水平（舌骨平面以下）轉移者預后相對較差。

甲狀腺癌 咽旁淋巴結 淋巴結轉移 外科手術 頸淋巴結清掃術

甲狀腺癌發病率逐年上升，一般預后良好，長期生存率高，但易出現頸部淋巴結轉移，常是治療失敗的主要原因[1]。……