網絡平臺在體外受精-胚胎移植患者中的應用研究

楊叢品 李愛民 王麗麗 王瑋

·護理研究·

網絡平臺在體外受精-胚胎移植患者中的應用研究

楊叢品 李愛民 王麗麗 王瑋

目的探討網絡平臺在門診體外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者進行科普教育的應用效果。方法選取試管嬰兒患者160例，隨機分為對照組和試驗組，每組80例。2組患者就診期間均接受常規試管嬰兒知識宣教，試驗組在此基礎上建立微信群，由研究者定期進行IVF-ET知識科普，并在微信群里解答患者疑問，給予個性化指導，干預8周后，比較2組對IVF-ET知識的了解程度、治療的依從性及患者的滿意度。結果試驗組患者IVF-ET知識掌握較好，明顯高于對照組，患者滿意度優于對照組，差異有統計學意義(Plt;0.05)。結論微信能提高患者IVF-ET知識的科普效果，提高患者滿意度，有助于提高和諧的醫護關系。

微信；體外受精-胚胎移植；科普；依從性；患者滿意度

體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，俗稱試管嬰兒，是使用藥物刺激卵巢，誘導多個卵泡同時發育和成熟，然后采集卵母細胞與精子共同加入實驗室培養皿中受精并發育成胚胎，將胚胎移植到女性子宮腔內。適用于女方各種因素導致的輸卵管障礙、排卵障礙、子宮內膜異位癥，男方因素、不明原因不孕、免疫性不孕[1]。隨著技術的發展，體外受精-胚胎移植術已被越來越多不孕癥患者所認可，正逐漸成為不孕癥治療中的重要醫療措施之一。體外受精-胚胎移植術作為一項新興技術，多數患者對其認識不足，未經正規的宣教渠道，而通過網絡查詢了解相關內容，易被誤導。部分患者在就診過程中反復詢問，導致治療時間延長[2]，增加了醫護人員的投入。因此，對不孕患者進行試管嬰兒知識科普變得尤為重要。但由于門診患者流動性較大，科普工作相對困難。微信具有方便、全面、互動、隨時隨地等優點.。本研究通過微信平臺對門診患者進行體外受精-胚胎移植知識科普，觀察患者對IVF-ET知識的掌握程度、者滿意度和服藥依從性，進一步探討微信平臺是否能夠促進和諧醫護的關系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8～10月于我院生殖醫學科行IVF-ET的患者160例，入選標準為：年齡23～35歲;初中及以上文化程度；意識清楚，能正常交流；熟練掌握微信軟件的使用；首次因輸卵管因素行IVF-ET助孕，均采用標準長方案治療；自愿參與研究，配合相關問卷調查。將患者按來院就診時間順序，隨機分為試驗組與對照組，每組80例。

1.2 方法 對照組參主要是進行常規宣傳：在候診區循環播放視頻宣教片，自愿參與我科舉辦的健康教育小講座，2次/周，1 h/次，有主管護師以上級別護士負責在教室集中上課、答疑。試驗組在此基礎上，加入微信群，每個微信群限10例，由課題組負責人管理微信群，定期推送試管嬰兒科普文章及科室最近動態，內容包括疾病的基礎知識、試管嬰兒流程、用藥、心理等方面，與患者進行網上互動，解答疑問，及時糾正錯誤認知，將共性問題匯總后群間共享，鼓勵患者之間互動交流，形成彼此之間的心理支持力量，增強共同克服困難的決心。

1.3 評價工具

1.3.1 患者滿意度調查：此問卷是我科為更好開展優質護理服務而設計的患者對醫護人員滿意度的調查，在參考周鳳偉[3]研究的問卷基礎上結合自身情況而制定的，共包括為10項，每一項分為4個等級(不滿意1，一般2，滿意3，非常滿意4)，總分得分lt;24分為不滿意，24～31分為一般，32～39分為滿意，40分為非常滿意。患者移植后14 d填寫此問卷，由患者本人不記名填寫，填寫完畢后，由課題負責人審核問卷，爭取每份問卷的有效性，收集問卷。

1.3.2 服藥依從性量表[4]：參考Morisky服藥依從性量表，分為8個題目，得分越高，表明患者服藥依從性越高，得分lt;6分為依從性低，得分6～7分為中等，得分7～8分為依從性較高。

1.3.3 試管嬰兒知識測試：該試卷是由科室臨床醫生和高年資護士共同設計，共30道題，分為選擇題20題和判斷題10題，總分100分，移植術后對患者進行試管嬰兒科普知識小測試，比較2組間得分的差異。

1.4 資料收集 課題負責人專門負責問卷的發放和收回，入組前進行一般資料分析，治療結束后進行問卷調查，仔細審核每份問卷的有效性后回收。所有數據經過3人核對后錄入數據庫。

2 結果

2.1 一般資料比較 2組患者平均年齡、不孕年限、受教育程度和職業等一般資料比較，差異無統計學意義(Pgt;0.05)。見表1。

表1 患者一般情況調查資料 n=80

2.2 2組患者知識掌握情況的比較 與對照組相比，試驗組得分lt;60分的患者比例明顯降低，差異有統計學差異(Plt;0.05)，試驗組71～80分、81～90分的患者得分明顯升高，差異有統計學意義(Plt;0.05)，而分數在60～70分和gt;90分的患者得分，2組之間差異無統計學意義(Pgt;0.05)。見表2。

表2 2組患者體外受精-胚胎移植相關知識得分比較 例(%)

2.3 2組患者服藥依從性測評結果的比較 試驗組和對照組患者在高、中、低三個層級的差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。見表3。

表3 2組患者服藥依從性比較 n=80,例(%)

2.4 2組患者對醫護人員滿意度的比較 與對照組相比，試驗組非常滿意和滿意的比例明顯升高，差異有統計學意義(Plt;0.05)，一般和不滿意的比例降低。見表4。

表4 2組患者滿意度比較 n=80,例(%)

3 討論

輔助生殖大部分為門診模式，沒有病房，患者流動性大，隨著我國二胎政策的全面放開，前來就診的不孕不育患者明顯增多，門診量明顯增加，門診就診醫護患之間的交流會變少等因素使門診宣教工作難以正常和有效地開展，影響治療結局，從而影響醫護患關系。為了解決此問題，提高醫護工作者和患者之間的溝通交流，促進疾病的診治。本研究采用目前大眾較常采用的微信平臺交流方式進行FVF-ET知識科普，結果顯示，微信平臺有助于提高患者對IVF-ET知識的掌握程度，并進一步提高患者滿意度，促進醫護和患者之間的關系和諧發展。

目前我國多數生殖中心都設置在門診，由于門診患者流動性較大，這對門診患者的科普工作造成更大的困難，對患者得到持續護理的意愿難以滿足。鐘東秀等[5]研究結果顯示，多數患者和已康復者都希望在出院后或治療結束后能得到持續的專業咨詢或護理。目前，網絡信息技術媒介進行知識科普宣傳教育正逐步成為必然趨勢[6]。但是通過網絡信息檢索得到的相關疾病信息完整性差，質量參差不齊[7,8]，給廣大患者帶來許多困惑。因此，專科醫學者的專業指導成為目前迫切需要。近幾年，隨著智能手機的發展和廣泛使用，微信軟件已逐漸成為人們日常獲取信息、與他人聯系的重要途徑[9]。有研究表明，通過微信或QQ等軟件平臺進行健康教育，有效的提高了患者的疾病知識的了解程度[10,11]。尹麗萍[12]利用 “微信公眾平臺”進行骨科健康教育有效地提升健康教育的效果,提高病人依從性和滿意度。和我們的研究結果一致，我科利用微信平臺為門診患者進行試管嬰兒知識科普，試驗組患者對試管嬰兒知識考核成績明顯優于對照組，有統計學差異效果顯著。

目前針對患者流動性大或者對患者后期出院隨訪和護理等不便于集中地點和時間進行健康教育的特點，越來越多的醫院或科室利用微信進行健康教育。有效的提高了患者服藥依從性和滿意程度。有研究報道，利用微信公共平臺可以提高慢性乙肝患者的乙肝防治知識了解程度、依從性和治療滿意度[13,14]。微信平臺在門診縫合器包皮環切術后患者延續護理中的應用研究發現，利用微信平臺進行后期護理能夠有效提高門診縫合器包皮環切術后患者遵尋醫囑行為及護理滿意度[15]。并且微信平臺在ICU患者家屬宣教中的研究發現，微信健康教育有助于提高宣傳效果,增加醫患間有效溝通,提高患者家屬滿意度[16]。與我們的研究結果一致。本研究通過微信與患者互動，解答患者疑問，同時觀察患者的情緒變化，進行情感交流，及時消除患者對醫護人員的誤解，消除隔閡，增進彼此之間的了解，拉近與患者之間的距離，并引導患者之間形成互相支持的力量，增加共同戰勝疾病的信心，顯著提高了患者的滿意度。

綜上所述，微信平臺作為宣教工具能夠有效提高患者對疾病的認知，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

1 秦輝靈，張藝玲.不孕婦女經體外授精-胚胎移植成功受孕后情感體驗的質性研究.當代護士:下旬刊,2016,17:60-62.

2 徐寶玲,蘇潔,程蕊,等.自制多媒體視頻用于心臟瓣膜手術患者健康教育.護理學雜志,2014,33:76-78.

3 周鳳偉.細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響.檢驗醫學與臨床雜志,2013,10:237-238.

4 Morisky DE,Ang A,Krouselwood M,et al.Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting.Journal of Clinical Hypertension,2008,37:348-354.

5 鐘冬秀,毛君曉,蘭艷莉,等.設立“出院患者護理服務站”社會需求的調查研究.中國實用護理雜志,2007,23:7-9.

6 王秀平,任心怡.網絡用戶健康教育探析.上海醫藥,2012,33:11-14.

7 Wong L M,Yan H,Margel D,et al.Urologists in cyberspace: A review of the quality of health information from American urologists’ websites using three validated tools..Canadian Urological Association journal = Journal de l'Association des urologues du Canada,2013,29:100-107.

8 Derweesh I H.Partial nephrectomy online: a preliminary evaluation of the quality of health information on the internet.Bju International,2012,110:E770 .

9 袁磊,陳曉慧,張艷麗.微信支持下的混合式學習研究——以“攝影基本技術”課程為例.中國電化教育,2012,14:128-132.

10 崔丹.微信群發平臺輔助健康教育的效果觀察.中國臨床護理,2014,6:338-339.

11 黃瑋.運用QQ群回訪對出院病人滿意度調查的分析與探討.中國社會醫學雜志,2013,30:281-282.

12 尹麗萍.“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應用.護士進修雜志,2015,30:372-373.

13 吳秀花.應用微信平臺提高慢性乙肝患者抗病毒治療的依從性及滿意度的效果評價.衛生職業教育,2015,33:130-131.

14 魯松景,李珍.基于微信平臺增強慢性乙肝患者的治療依從性和滿意度.解放軍醫院管理雜志,2016,23:668-670.

15 梁靜云,吳東波,吳艷,等.微信平臺在門診縫合器包皮環切術后患者延續護理中的應用.中國臨床新醫學,2016,9:935-938.

16 楊曉波,陳娟紅,全殷殷.微信平臺在ICU患者家屬宣教中的應用.中華醫學會西湖重癥醫學論壇、2015年浙江省重癥醫學學術年會,2015.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.24.047

050000 石家莊市，河北醫科大學第二醫院生殖醫學科

王瑋，050000 石家莊市，河北醫科大學第二醫院生殖醫學科；E-mail:wangwei_ivf@163.com

R 473.71

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1002-7386(2017)24-3830-03

2017-07-15)