院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用

丁建蘭

【摘要】 目的：研究與觀察院前急救護理在腦卒中患者院前急救中的應用。方法：選取筆者所在醫院急診科2015年1月-2016年12月收治的50例腦卒中患者，按照數字隨機法將患者進行評價分組，每組患者25例，觀察組患者運用院前急救護理路徑對患者實施院前搶救，對照組患者運用常規院前急救護理措施。比較兩組腦卒中患者經不同搶救護理措施后，兩組患者的病死率、從呼救到轉入醫院時間及患者家屬滿意度情況。結果：觀察組25例腦卒中患者從呼救到轉入醫院的時間平均為（3.0±1.5）h，對照組25例腦卒中患者從呼救到轉入醫院的時間平均為（7.0±3.6）h，觀察組患者在從呼救到轉入醫院時間上具有明顯的優勢，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的病死率也明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組25例患者家屬，有23例表示滿意，患者家屬滿意度為92.0%，對照組25例患者家屬，有20例表示滿意，患者家屬滿意度為80.0%，觀察組患者家屬的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：院前急救護理路徑能有效降低腦卒中患者的病死率，為患者爭取寶貴的搶救時間，院前急救護理路徑比常規院前急救護理措施優勢明顯，值得在臨床上廣泛運用。

【關鍵詞】 腦卒中； 院前急救； 病死率； 護理路徑； 患者家屬滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0129-03

腦卒中在臨床上也稱腦血管意外，分為出血性卒中與缺血性卒中兩種類型。缺血性腦卒中是腦卒中病癥的主流，約占總數的7成以上[1]。腦卒中的高發人群為中老年人，常見的臨床反應為：暈厥、嘔吐、摔倒、四肢不協調等[2]，病死率與發病率較高，嚴重威脅了我國中老年人的生命健康。因此加強對腦卒中患者的院前急救工作就變得尤為重要，筆者所在醫院為降低腦卒中患者的病死率，提升患者搶救成功率挽救腦卒中患者生命，特將急診科2015年1月-2016年12月收治的50例腦卒中患者，運用不同的院前搶救措施對患者進行搶救，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院急診科2015年1月-2016年12月收治的50例腦卒中患者，按照抽簽的形式進行分組，分為觀察組與對照組，每組患者25例，觀察組患者運用院前急救護理路徑對患者實施院前搶救，其中，男19例，女6例；年齡40～80歲，平均（62.5±6.5）歲，對照組患者運用常規院前急救護理措施，男16例，女9例；年齡40.5～80歲，平均（63.5±4.5）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 排除及納入標準

納入標準：（1）經影像學檢查確診為腦卒中。（2）患者及家屬均認可搶救方案并簽署知情協議書。（3）所有患者均為腦卒中首次發作。排除標準：（1）嚴重貧血、惡性腫瘤等嚴重疾病。（2）近期接受靜脈、動脈溶栓治療。（3）智力障礙、神志不清。

1.3 方法

對照組25例患者運用常規院前急救護理措施進行搶救，筆者所在醫院搶救人員及護理人員在接收到患者的求救電話后，發動救護車前往事發地點。護理人員要對患者的病情做簡單的評估，并進行基礎的搶救措施，如：清除患者口腔異物、吸氧等。將患者以最快速度，安全送往醫院進行治療。

觀察組25例腦卒中患者運用院前急救護理路徑對患者實施院前搶救，現詳細方法如下：護理人員為節省搶救時間，在院方派出救護車時，通過撥打電話的方式聯系到請求急救報警的人員，并詢問患者的病情、發病時間及癥狀。如請求急救報警的人員是患者的親屬，急救人員可根據患者的情況指導患者的親屬進行急救，如：讓患者保持靜臥，用冰袋冷敷額頭以減輕患者顱壓等，減輕患者痛苦。在救護車抵達后，護理人員立刻對患者的各項生命體征進行觀察及檢測，觀察患者的意識是否清醒。在完成此項工作后，搶救人員需要對患者進行急救處理，對于高血壓的患者，給予降壓藥。對于呼吸困難的患者，進行口腔護理給予患者吸入氧氣。以上搶救措施一定要保證患者各項生命體征穩定的情況下進行。將患者調整至平臥位，平穩運送至救護車，在運轉途中，護理人員要繼續跟進患者的氧氣，嚴密觀察患者的各項生命體征，并對患者的病情進行評估，護理人員在完成上述工作后，要及時與院方進行溝通，要說明患者的情況及狀態，方便各科室的醫護人員進行準備，減少患者在運轉中耽誤的時間，確保在患者入院后，立即開啟各項搶救措施，為患者節省出寶貴的搶救時間。

1.4 觀察指標

觀察兩組腦卒中患者經不同院前搶救方法搶救后，兩組患者病死率、從呼救到轉入醫院時間及患者家屬滿意度情況。

1.5 評價標準

（1）患者家屬滿意度：患者滿意度由筆者所在醫院自制的患者滿意度調查問卷結果獲得，滿意度調查問卷滿分100分，分數≥85分為滿意，分數<84分為不滿意，滿意度調查問卷共發放50份，收回50份，回收率為100%，患者家屬滿意度=滿意/總例數×100%[3]。（2）病死率：經搶救無效患者死亡，為病死。病死率=病死/總例數×100%。

1.6 統計學處理

以SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用率（%）表示，并用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦卒中患者病死率比較

觀察組25例患者經院前急救護理路徑搶救后，2例患者死亡，病死率為8%，對照組25例患者經常規院前急救護理措施搶救后，4例患者死亡，病死率為16%，對照組患者病死率明顯高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者呼救到轉入醫院時間比較endprint

觀察組患者從呼救到轉入醫院時間平均為（3.0±1.5）h，對照組患者從呼救到轉入醫院的時間平均為（7.0±3.6）h，觀察組患者在從呼救到轉入醫院時間上具有明顯的優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者家屬滿意度情況比較

觀察組患者家屬的滿意度為92.0%，對照組患者家屬的滿意度為80.0%，觀察組患者家屬的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中發病突然，病情進展較快，是一種常見的急危重病癥。腦卒中具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點[4-5]。據相關臨床資料顯示：在2002年中世界上大約有560萬人因為患腦卒中死亡，其中我國占了29.5%，死亡人數高達165萬人。據我國衛生部統計[6]：我國每年都會新增200萬腦卒中病例，在我國腦卒中的病死率高達70%以上，嚴重的危害人們的生命安全。腦卒中可以分為兩類，一類為缺血性腦卒中，一類為出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中在腦卒中患者中比較常見，是出血性卒中發病率的3倍之多[7]。而且在對缺血性卒中患者進行治療時，需要盡早進行護理干預，能有效降低患者的病死率[8]。據本次臨床觀察結果顯示：觀察組25例患者經院前急救護理路徑搶救后，僅有2例患者死亡，病死率為8%，對照組25例患者經常規院前急救護理措施搶救后，4例患者死亡，病死率為16%，觀察組患者的病死率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。腦卒中發病急、病情難以掌控、病情發展迅速，因此及時采取有效的院前護理措施是搶救患者關鍵。觀察組患者運用的院前急救護理路徑，能讓患者在醫療人員未到之前家屬經過醫療人員的指導進行急救措施，最大程度減少患者的痛苦[9-10]。因此，臨床上需要加強對腦卒患者的觀察、增強急救護理措施，降低腦卒中患者的死亡率，提高腦卒中患者的救治幾率[11-12]。由本次的研究結果顯示，觀察組患者家屬的滿意度明顯高于對照組患者家屬，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者從呼救到轉入醫院的時間明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，院前急救護理路徑對比常規院前急救護理措施優勢明顯，有效減少了腦卒中患者的病死率，提升了護理水平及患者家屬的滿意度，值得在臨床上廣泛運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-17）endprint