參苓白術散加減聯合化療方案治療胃癌59例

賈 磊 張躍強

(河南省周口市中醫院,河南 周口 466000)

參苓白術散加減聯合化療方案治療胃癌59例

賈 磊 張躍強

(河南省周口市中醫院,河南 周口 466000)

參苓白術散；胃癌；化療

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，嚴重危害人類健康。手術是治療胃癌的方法之一，但是很多患者在確診時已是胃癌晚期，不適合采用手術治療。因此，臨床中常用化療方案治療胃癌。然而，不同的患者對化療藥物的敏感性各不相同，如果單純采用化療方案則難以達到理想的治療效果，在化療的同時聯合參苓白術散加減治療，可取得較好的臨床效果[1-2]。筆者對參苓白術散加減聯合化療方案治療胃癌的療效進行探討，現報道如下。

一般資料

選取2015年2月—2016年2月周口市中醫院腫瘤科收治的118例胃癌患者作為觀察對象。納入標準：無手術指征；近3個月內沒有放療、化療記錄。排除標準：預計生存期3個月以下的患者。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組59例。觀察組男29例，女30例；年齡33～84歲，平均(61.93±5.22)歲；病程最短3個月，最長9年，平均(3.75±1.53)年。對照組男31例，女28例；年齡32～83歲，平均(62.27±5.16)歲；病程最短4個月，最長10年，平均(3.81±1.46)年。兩組患者的一般資料比較，無明顯差異性(P>0.05)。

治療方法

對照組采用常規化療：順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021357)、多西他賽(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20031244)按體表面積75 mg/m2給藥，療程第一日靜脈滴注；5-氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020593)按體表面積500 mg/m2給藥，療程第一至五日靜脈滴注。

觀察組在對照組治療的基礎上加用參苓白術散加減治療，藥物組成：當歸10 g，桔梗10 g，黃芪30 g，黨參15 g，山藥17 g，陳皮7 g，柴胡12 g，白術15 g，蓮肉10 g，薏苡仁30 g，砂仁10 g，升麻8 g，白扁豆15 g，茯苓30 g，炙甘草9 g。隨癥加減:胃脘脹痛、噯氣反酸患者，加用麥芽、延胡索、佛手；胃隱痛、畏寒肢冷患者，加用肉桂、附子、生姜；胃脹、惡心、嘔吐、呃逆患者，加用丹參、半夏、竹茹等。上藥以水煎服，每日1劑，早晚各服1次。兩組患者均以21 d為1個療程，連用2個療程。

治療結果

1.療效標準[3]。完全緩解：病灶全部消失，并且維持4周。部分緩解：病灶減少50%以上，并維持4周。穩定：病灶減少50%以下，或者病灶增大25%以下，維持4周。進展：病灶增大25%以上，或者有新病灶出現。

統計學分析：數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

(1)臨床療效比較：與對照組比較，觀察組患者的治療總有效率明顯更高(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)不良反應比較：觀察組中骨髓抑制1例，惡心嘔吐5例，腹瀉4例，不良反應發生率為16.95%。對照組中骨髓抑制3例，惡心嘔吐10例，腹瀉9例，不良反應發生率為37.29%。與對照組相比，觀察組患者的不良反應發生率明顯更低(P<0.05)。

討論

胃癌是一種發病率和致死率較高的惡性腫瘤，不同癌癥的分期，其治療方法也各有不同。對進展期胃癌患者而言，化療比手術治療更切合實際，如果化療方案應用得當，則患者的生存期也能延長。

本文探討了參苓白術散加減聯合化療方案治療胃癌的效果，并與單純采用化療方案的患者進行比較。結果表明，采用參苓白術散加減聯合化療方案的患者其治療總有效率明顯較高，不良反應發生率明顯較低。本研究中，化療方案為“多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶”，這些化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，也損傷了人體正氣，引發脾胃虛弱、氣血不足之癥。參苓白術散方中，黃芪、黨參、白術健脾益氣；陳皮、砂仁行氣和胃；蓮肉、山藥健脾滲濕。諸藥合用，共奏健脾益氣、和胃補氣之功效。本研究中，觀察組患者的不良反應更少，這是因為參苓白術散減輕了消化道不良反應。綜上所述，參苓白術散加減聯合化療方案治療胃癌的療效良好，值得臨床推廣使用。

[1]郭小培.參苓白術散加減聯合化療治療中晚期胃癌療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016,16(40):96，99.

[2]李志鵬,徐力,薛恬,等.參苓白術散聯合TS化療方案治療進展期胃癌50例臨床觀察[J].中醫雜志,2016,57(16):1393-1396.

[3]王蜀梅.扶正祛邪方在晚期胃癌治療中的應用[J].中國民間療法,2016,24(9):42-43.

2017-02-17)