孕期問與答

孕期問與答

備孕二胎到底要做哪些檢查？

我今年38歲，計劃生二胎，平常身體比較好，而且生大寶時一切都很順利。這次備孕之前還需要做體檢嗎？如果需要做的話，建議做哪些檢查項目呢？

隨著時間推移、夫妻雙方年齡增長，身體狀態會發生很多變化，可能會在“第一胎”后感染新的傳染性疾病，也可能會患上高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等慢性病，女性還可能長出子宮肌瘤，卵巢囊腫，所以無論是第幾胎，夫妻雙方做孕前檢查都很有必要。夫妻雙方全面體檢最好在計劃懷孕前3～6個月進行，體格檢查主要包括：一般體檢（如測量血壓、聽心肺等）、生殖系統的檢查（尤其女性要進行宮頸細胞學檢查）；化驗和輔助檢查包括：血常規、血型、尿常規、血糖、肝功能、生殖道分泌物、甲狀腺功能檢查、乙肝病毒檢測、TORCH（風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等）、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時進行激素檢查和精液檢查；有高危性行為的夫妻要檢查梅毒、淋病、艾滋病等。建議您自然受孕嘗試的時間不要超過6個月，如果6個月仍然不能受孕，一定要及時到正規醫院生殖中心進行孕前評估。

孕期專家

張穎

北京市海淀婦幼保健院主任醫師

懷孕后為何總犯困？

我已經懷孕50天左右，最近我發現自己總是特別困，怎么也睡不夠。這是正常現象嗎？我該如何應對？

孕媽體內的雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平在懷孕后迅速升高，這些突然升高的激素會引起孕婦發生一系列的身體反應，就是“早孕反應”，早孕反應一般在停經6周左右出現。懷孕后“犯困”是早孕反應的表現之一，是一種正常現象，不用擔心。足夠的睡眠對孕媽是非常重要的，如果感覺特別困，要增加睡眠時間，想睡就睡，保障充足睡眠，晚上要早睡，不要熬夜。如果孕媽還在工作，中午一定要午睡，十幾分鐘的午睡也能夠“解困”。一般午飯后最好先散散步，午餐后10～20分鐘再午睡，午睡時盡量不要趴在桌上睡。

除了“犯困”，有些孕媽還會出現怕冷、頭暈、口水增多、感覺沒力氣、沒有食欲、厭惡油膩的食物、吃飯的口味發生改變、總是感覺惡心、早晨起來會嘔吐等，這些都是正常的早孕反應。

如果你有問題向專家請教，歡迎給我們來信，或者發送郵件至1271064419@qq.com，我們會將收集的問題有選擇地發給專家，并刊發在雜志上。

孕期專家

王欣

首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科 主任醫師

胎位不正只能剖宮產嗎？

懷孕35周，彩超顯示胎兒臀位。有什么辦法能幫胎兒把體位給轉過來？還是我只能采取剖宮產了？

胎兒在宮內可能會采取各種體位，尤其是在妊娠中期，此時，羊水量大，胎兒體積相對不大，子宮內空間充足，寶寶橫躺豎臥的可能性都存在。但寶寶的頭部最沉，隨著孕周的增加，如果沒有特殊情況，包括臍帶過短、臍帶多周纏繞、骨盆入口狹窄、巨大子宮肌瘤、巨大卵巢囊腫、子宮發育異常等，胎兒通常在妊娠34～37周時會自動轉成頭位。以往也有推薦臀位孕媽媽每天膝胸臥位15分鐘的建議，但后來考慮到這種做法可能因臍帶牽拉導致胎兒窘迫或者誘發胎盤早剝，就不再作為常規矯正方法推薦了。

但并不是所有臀位孕媽媽都只能進行剖宮產，在妊娠37周左右，如果排除了各種不利因素，還是可以進行臀位外倒轉的。做好手術準備，麻醉條件下，超聲引導進行臀位外倒轉，成功率還是蠻高的，特別是對于經產婦。當然，任何操作都有風險和失敗。如果倒轉未成功，通常需要即刻進行剖宮產，特別是一些倒轉后出現胎心減慢的孕媽媽。如果倒轉很順利，就和頭位孕媽媽一樣，可以等待自然臨產。

孕期專家

段濤

上海市第一婦嬰保健院產科主任醫師、教授

孕期為何頻繁放屁？

自從懷孕之后，我經常放屁，而且事先根本毫無感覺，弄得我非常尷尬。這是怎么回事？如何才能避免這種情況呢？

在懷孕之前，絕大多數情況下你是知道自己要放屁的。但是，懷孕以后大量的雌孕激素會讓孕媽媽的胃腸道活動減弱變慢，胃腸道產生的氣體也會增加，更加要命的是可能孕媽媽對肛門括約肌的控制功能也在下降，于是你可能無法自我控制讓放屁保持為一種私人事件了。

雖然你控制不了放屁，但還是有其他辦法來減少放屁的。運動可以加快胃腸道的蠕動，食物運轉得快一些，發酵產生的氣體就會少一些；多吃一些蔬菜或者是纖維素也可以幫助解決便秘和腸脹氣的問題，加快腸道內容物的運輸和排泄；在食物的選擇上也要加以適當調整，最好不要喝碳酸飲料，也不要吃豆類和干果等容易產氣的食物；另外，要不要喝牛奶也是一個需要考慮的問題。醫生通常是鼓勵孕媽媽喝牛奶的，但是中國人乳糖不耐受的發生率比較高，雖然說法不一，但是不少的數據顯示中國人乳糖不耐受的發生比例大約在50%左右。你可以自己試試看，如果喝了牛奶，你會出現腹脹，放屁甚至腹瀉，那就基本上是乳糖不耐受了，可以嘗試不含乳糖的牛奶及奶制品例如酸奶，或者是其他富含鈣質的食物。