急診護(hù)理對(duì)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響分析

何紅梅，張亞麗

（云南玉溪市人民醫(yī)院急診科，云南 玉溪 653100）

急診護(hù)理對(duì)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響分析

何紅梅，張亞麗

（云南玉溪市人民醫(yī)院急診科，云南 玉溪 653100）

目的 研究急診護(hù)理對(duì)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響。方法 選取2015年3月1日～2017年2月28日我院急診科收治的接受心肺復(fù)蘇搶救的患者74例，將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）、急診護(hù)理干預(yù)組（觀察組），37例/組。將兩組康復(fù)指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組心臟驟停患者的四項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)以及五項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況均同對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 在心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后應(yīng)用急診護(hù)理有助于患者生命體征的穩(wěn)定和康復(fù)，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

心臟驟停；急診護(hù)理；心肺復(fù)蘇；康復(fù)；不良反應(yīng)

心跳驟停患者急救過(guò)程中，心肺復(fù)蘇是最重要的干預(yù)措施之一。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，成功的心肺復(fù)蘇能夠在很大程度上降低患者的殘疾和死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來(lái)心肺復(fù)蘇的搶救成功率持續(xù)升高[2]。有效的急診護(hù)理干預(yù)是提高搶救成功率、降低并發(fā)癥、促進(jìn)患者患者康復(fù)的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月1日～2017年2月28日我院急診科收治的接受心肺復(fù)蘇搶救的患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組：男：女=22∶15，年齡22～76歲，平均（61.82±8.17）歲；觀察組：男：女=23∶14，年齡23～77歲，平均（61.92±8.22）歲。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，安排患者進(jìn)入重癥病房并持續(xù)24小時(shí)不間斷地對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，予以氧療，備好急救物品和藥品，遵醫(yī)囑給藥。

1.2.2 觀察組

在上述護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采用急診護(hù)理干預(yù)，措施如下：

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理

適時(shí)調(diào)整重癥病房?jī)?nèi)的溫度、濕度以及光線(xiàn)，保持空氣清新，創(chuàng)造良好、適宜的環(huán)境，避免不良環(huán)境刺激患者。

1.2.2.2 心理護(hù)理

在患者清醒后，將疾病相關(guān)知識(shí)以及心肺復(fù)蘇后的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并鼓勵(lì)安撫患者，幫助患者建立康復(fù)信心，減少負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)效果的影響。

1.2.2.3 心電監(jiān)護(hù)干預(yù)

在完成心肺復(fù)蘇術(shù)后，給24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，密切觀查患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等異常心電圖狀況并進(jìn)行及時(shí)對(duì)癥處理。

1.2.2.4 腦部復(fù)蘇干預(yù)

心肺復(fù)蘇成功后，將室內(nèi)溫度控制在18-20℃，給予頭部冰帽、或冰毯，降低患者腦部再灌注損傷及氧代謝率。監(jiān)測(cè)患者體溫波動(dòng)，并避免凍傷出現(xiàn)。

1.2.2.5 氣道管理護(hù)理

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則對(duì)氣管插管的患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。定期更換呼吸機(jī)管路并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)氣管套管連接處有無(wú)脫落和漏氣情況經(jīng)常進(jìn)行檢查。

1.2.2.6 循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)患者的心律、呼吸以及血壓等生命指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予必要的處理，在必要的情況下應(yīng)用除顫器，并進(jìn)行中心靜脈穿刺，監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心臟驟停患者的康復(fù)指標(biāo)，包括呼吸機(jī)支持時(shí)間、住ICU時(shí)間、術(shù)后心率和動(dòng)脈壓。統(tǒng)計(jì)兩組心臟驟停患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（t檢驗(yàn)）。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組心臟驟停患者的呼吸機(jī)支持時(shí)間、住ICU時(shí)間、術(shù)后心率和動(dòng)脈壓對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組心臟驟停患者的康復(fù)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組心臟驟停患者的康復(fù)指標(biāo)（±s）

組別 呼吸機(jī)支持時(shí)間（d） 住ICU時(shí)間（d） 術(shù)后心率（次/分） 動(dòng)脈壓（kPa）觀察組 11.05±2.41 4.87±0.63 101.26±8.54 9.92±2.14對(duì)照組 15.32±3.49 7.74±2.15 86.32±7.49 7.11±2.53

兩組心臟驟停患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 兩組心臟驟停患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)照 [n（%）]

3 討 論

心臟驟停患者死亡率很高，多種原發(fā)疾病均可引發(fā)心跳驟停[3]。提高患者搶救成功率，降低死亡率是提高心臟驟停患者搶救成功率的關(guān)鍵。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)心臟驟停患者心電監(jiān)護(hù)、腦部復(fù)蘇以及氣道管理的護(hù)理干預(yù)，能夠保持患者呼吸道暢通，改善患者的呼吸功能，穩(wěn)定患者的生命體征，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)出院。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后，在促進(jìn)患者康復(fù)和減少不良反應(yīng)的發(fā)生作用顯著。

[1] 吳 潔.候麗急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):185-186.

[2] 杜琳琳.心肺復(fù)蘇患者急診護(hù)理的效果及預(yù)后[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):11-13.

[3] 李 霄.綠色通道急診護(hù)理在青年心臟驟停急救中實(shí)施觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(22):249-250.

R472.2

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12173.02

王雨辰