全護理管理模式在阿爾茨海默病（AD）患者中的應(yīng)用探究

高延敏，陸曉云，王 欣

（1.膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300；2.膠州市張應(yīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266300）

全護理管理模式在阿爾茨海默病（AD）患者中的應(yīng)用探究

高延敏1，陸曉云2，王 欣1

（1.膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300；2.膠州市張應(yīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266300）

目的 探討分析全護理管理模式在阿爾茨海默病（AD）患者中的應(yīng)用。方法 按照實際情況選擇一定的專業(yè)人員組建防跌倒質(zhì)控小組，之后計劃并且針對實施相應(yīng)的干預(yù)措施，運用統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計分析跌倒人次和跌倒后的結(jié)果，并且分析其相對于的處理措施。結(jié)果 在完成全程護理管理之后，管理之前跟管理之后的患者跌倒發(fā)生率之間差異明顯，存在非常明顯的差異性，在上述的基礎(chǔ)上促使老年阿爾茨海默病患者跌倒情況得到最大程度的限制，在上述的基礎(chǔ)上促使護理質(zhì)量得到明顯的提升。結(jié)論 在阿爾茨海默病（AD）患者中，有效的實施全護理管理模式可以保護患者減少跌倒的幾率，提升患者的安全性。

全護理管理；阿爾茨海默病；應(yīng)用情況

在臨床上，阿爾茨海默病主要的臨床癥狀為：患者在短時間內(nèi)存在非常明顯的認知功能障礙，同時還存在一定的人格改變趨勢，嚴重的還存在明顯的精神癥狀以及行為障礙等，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒等情況[1]。本次研究選擇2014年12月～2017年5月期間在本院住院的阿爾茨海默病患者84例作為調(diào)查主體，對患者使用護理全程管理模式預(yù)防跌倒，取得的效果非常的明顯，詳細的報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年12月～2017年5月期間，選擇阿爾茨海默病患者84例作為調(diào)查主體，男性跟女性例數(shù)比例為44∶40，年齡最小為60歲，年齡最大為80歲，平均年齡大小為（72.25±2.23）歲。平均住院時間長短為（24.20±5.20）月。

1.2 方法

成立質(zhì)檢組，由經(jīng)驗豐富的護士長、經(jīng)管醫(yī)生、責任組長、責任護士組成。之后劃分全程護理管理工作，其中主要分為以下四個部分：第一個部分是計劃部分；第二個部分實施部分；第三個部分是檢查部分；第四個部分是處理部分，主要的工作是完成全程護理管理以及相關(guān)的質(zhì)量檢查工作。

1.2.1 計劃

評估：評估跌倒危險因子，其中最具代表性的是年齡、 視力狀況、認知能力等各個部分。需要將其列入高危跌倒人群，掌握患者的認知功能、自理能力以及運動能力，評價平衡能力等[2]。

計劃制定：在分析上述量表評分的基礎(chǔ)上主要以實施功能訓(xùn)練為主要部分并且還需要促使精神異常得到基礎(chǔ)的改善，并且從根本上強化相應(yīng)的安全管理工作，并且完成防跌倒流程圖的繪制，并且強化相應(yīng)的防跌倒知識的普及。

1.2.2 實施過程

實施是非常重要的管理環(huán)節(jié)。在按照計劃的基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理干預(yù)工作。首先是訓(xùn)練跟患者的認知功能。因為患者應(yīng)對能力處于一個下降的趨勢，所以需要訓(xùn)練患者的注意力、定向力以及集中力等。其次是訓(xùn)練日常生活。如果患者存在非常低的生活自理能力，那么其出現(xiàn)跌倒的危險性就會相對較高，并且不斷的鼓勵患者實現(xiàn)自理，也就是說，在實際工作中，需要堅持力所能及的事。最后是訓(xùn)練運動能力。阿爾茨海默病患者跌倒因素中最為明顯的就是步態(tài)異常及平衡功能異常等。阿爾茨海默病患者會存在以下幾個方面的改變，步高、步幅以及步速。所以，每日患者都需要盡可能的在室內(nèi)或病室走廊進行行走運動。

1.2.3 檢查內(nèi)容

成立的質(zhì)控小組成員需要針對計劃要求完成執(zhí)行，并且對預(yù)期目標是不是準時實現(xiàn)進行定期的檢查。

1.2.4 處理分析

由質(zhì)控組對得到的結(jié)果機械能分析，在實際執(zhí)行過程中會存在非常多的缺陷，所以需要第一時間找到缺陷所在，之后針對提出相應(yīng)的改進方案，修正調(diào)整干預(yù)計劃。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，于SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中實施計數(shù)資料的處理與計量資料處理。應(yīng)用（±s）表示計量資料，應(yīng)用百分率/%來描述計數(shù)資料。

2 結(jié) 果

分析實際情況得到，實施之前的平均跌倒、跌倒次數(shù)以及不良后果發(fā)生均明顯高于實施之后，所以證明對于患者來說，全護理管理模式實施的效果非常的顯著。見表1。

表1 管理前后6個月的平均跌倒例數(shù)、跌倒次數(shù)以及不良后果發(fā)生（±s）

表1 管理前后6個月的平均跌倒例數(shù)、跌倒次數(shù)以及不良后果發(fā)生（±s）

實施時間 n 平均跌倒例數(shù) 平均跌倒次數(shù) 平均不良后果例數(shù)實施之前 84 8.25±2.05 12.02±3.57 2.01±0.56實施之后 84 3.25±1.25 5.55±1.45 0.56±0.29

3 結(jié) 論

隨著社會的發(fā)展，我國人口逐漸趨于老齡化發(fā)展階段，阿爾茨海默病還存在一個發(fā)病率逐年上漲的趨勢。本院阿爾茨海默病患者還是較多的，本院護理工作中，護理安全具有非常顯著的現(xiàn)實意義[3]。

對于阿爾茨海默病來說，跌倒是非常常見的安全事件，其產(chǎn)生的后果會導(dǎo)致患者的身心健康受到直接的影響，在實際工作中，一部分患者會遇到跌倒而出現(xiàn)骨折，之后需要長期的臥床，最后產(chǎn)生非常嚴重的并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者的生命受到嚴重威脅。全程管理模式，需要成立質(zhì)控小組，首要的工作就是完成全程管理理念的塑造， 貫徹落實各層次的實際工作，不斷完善評估機制。

[1] 周 璇,王 琦.阿爾茨海默病患者親屬照顧體驗質(zhì)性研究的Meta-整合[J].中國護理管理,2015,15(10):1178-1183.

[2] 付成燕,于 潔,陳松蘭,李洪艷.阿爾茨海默病患者長期照顧模式研究進展[J].中國護理管理,2014,14(05):500-502.

[3] 鄭劍煌,李 紅,陳麗麗.護士對老年期阿爾茨海默病患者進食困難認知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護理管理,2014,14(06):637-640.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12189.01

吳玲麗