單孔胸腔鏡手術(shù)治療周圍型結(jié)核瘤的臨床研究

王麒竣，曾曉剛，張 龍，葉嗣寬*

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036）

單孔胸腔鏡手術(shù)治療周圍型結(jié)核瘤的臨床研究

王麒竣，曾曉剛，張 龍，葉嗣寬*

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036）

目的 探究單孔胸腔鏡手術(shù)治療周圍型結(jié)核瘤的臨床效果。方法 將36例周圍型結(jié)核瘤患者選入本次研究，病例選擇時(shí)間為2015年6月～2017年6月。入選患者被分為實(shí)驗(yàn)組（n=18）和參照組（n=18）2組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后第一天胸腔引流量以及術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均顯著少于或者短于參照組，（P＜0.05）。兩組患者均順利完成手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)胸腔積液，參照組1例出現(xiàn)切口感染病例，2例出現(xiàn)胸腔積液，術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)周圍型結(jié)核瘤患者實(shí)施單孔胸腔鏡手術(shù)治療效果確切。

周圍型結(jié)核瘤；手術(shù)治療；單孔胸腔鏡手術(shù)

臨床對(duì)周圍型結(jié)核瘤患者進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)治療是常用的主要治療手段。若患者能在疾病早期及時(shí)接受手術(shù)治療，可及時(shí)清除病灶，獲得較為理想的預(yù)后效果[1]。但常規(guī)開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，近年胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展為臨床治療提供了一定的參考和新思路，本次研究探究單孔胸腔鏡手術(shù)治療周圍型結(jié)核瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將36例周圍型結(jié)核瘤患者選入本次研究，病例選擇時(shí)間為2015年6月～2017年6月。男性、女性患者分別為20例、16例，患者年齡分布范圍為23～68歲，中位年齡為55歲。入選患者被分為實(shí)驗(yàn)組（n=18）和參照組（n=18）2組進(jìn)行對(duì)比分析，組間比較2組患者的病變部位和平均年齡等基本情況，P＞0.05。見表1。

表1 2組患者臨床資料分析

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)開放性手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施單孔胸腔鏡手術(shù)治療。對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后，于患者腋中線至腋前線之間第5或6肋間位做切口，置入胸腔鏡，仔細(xì)探查后，徹底切除病灶。利用標(biāo)本袋將標(biāo)本取出，常規(guī)關(guān)閉切口。術(shù)后觀察兩組的臨床指標(biāo)，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究過程中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并完整導(dǎo)入SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，P值小于0.05判定為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者手術(shù)相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后第一天胸腔引流量以及術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均顯著少于或者短于參照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者手術(shù)相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)比較（±s）

表2 2組患者手術(shù)相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)比較（±s）

住院天數(shù)（d）實(shí)驗(yàn)組參照組組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后第一天胸腔引流量（mL）術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（d）術(shù)后引流時(shí)間（d）9.12±3.12 14.03±3.17 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 58.23±12.03 110.23±15.07 31.03±3.12 85.33±6.15 165.15±11.25 345.15±15.02 2.51±0.37 4.65 0.87±3.12±0.32 6.45±0.67

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)比較

兩組患者均順利完成手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)胸腔積液，參照組1例出現(xiàn)切口感染病例，2例出現(xiàn)胸腔積液，術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)的結(jié)核瘤手術(shù)治療中，以往大多采用 開放式手術(shù)。手術(shù)切口大，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。微創(chuàng)手術(shù)是目前外科手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，隨著手

綜上所述，通過本次研究可以證實(shí)，對(duì)周圍型結(jié)核瘤患者實(shí)施單孔胸腔鏡手術(shù)治療效果確切。該方案在縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)以及減少術(shù)后并發(fā)癥等方面具有肯定的效果。

[1] 朱 峰,徐 寧,湯 磊,等.單一切口胸腔鏡手術(shù)治療22例肺結(jié)核瘤[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(3):257-258.

[2] 李慶新,張宏偉,晁 棟,等.單操作孔全胸腔鏡在胸部疾病診斷與治療中的應(yīng)用[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(5):542-544.

R826

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12191.02

葉嗣寬，男，副主任醫(yī)師術(shù)技術(shù)和手術(shù)器械的不斷提升，胸外科手術(shù)從傳統(tǒng)的長(zhǎng)達(dá)20-～30 cm的手術(shù)切口，慢慢過渡到胸腔鏡手術(shù)。隨著腔鏡設(shè)備和外科技術(shù)的提高，胸腔鏡下結(jié)核瘤手術(shù)成為一種安全、有效的治療方案。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后第一天胸腔引流量以及術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均顯著少于或者短于參照組。在并發(fā)癥方面，兩組患者均順利完成手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)胸腔積液，參照組1例出現(xiàn)切口感染病例，2例出現(xiàn)胸腔積液，術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組。即提示，即提示，對(duì)周圍型結(jié)核瘤患者實(shí)施單孔胸腔鏡手術(shù)治療效果確切。

吳玲麗