綜合性護理干預對降低老年精神病患者跌倒發生率的影響研究

王曉麗

（北京市昌平區中西醫結合醫院，北京 102200）

綜合性護理干預對降低老年精神病患者跌倒發生率的影響研究

王曉麗

（北京市昌平區中西醫結合醫院，北京 102200）

目的 通過實施科學合理的跌倒風險分類管理策略和方法，分析綜合護理在開放精神病房患者管理中的運用。方法 2015年1月～2017年1月在我院精神科老年患者共200例患者隨機分為2組，對照組和觀察組100例，觀察組患者給予綜合護理措施，對照組，不干預發生率比較2組患者。結果 經過六個月的調查和分析，獲得理想的實際效果，患者數量明顯減少，跌倒風險管理，實施前下降67例，實施5例，按62%；率顯著低于對照組。觀察組非常滿意80例，不滿意5例，護理滿意度為95.0%，對照組非常滿意70例，不滿意25例，護理滿意度為75.0%，兩組之間差異具有統計學意義。結論 實施風險管理在精神病患者護理分級管理中發揮著重要的作用和意義，能達到很積極的效果，綜合護理在日常管理和應用中。

跌倒風險；風險分級管理；精神科；綜合護理

精神科開放病房的患者可自由進出，活動面積大，人員多，醫務人員工作量大，因此這導致醫護人員無法對每一位病人進行關注[1]。由于老年患者身體機能逐漸下降，因此容易跌倒，跌倒有可能導致患者骨折，并且腦損傷發生的幾率也會逐漸提升，這將會對老年患者產生十分嚴重的影響[2]。而采取綜合性護理，有效降低了跌倒發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是選取本院2015年1月～2017年1月收治的精神科老年患者200例，200例老年患者均符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中相關診斷標準。其中男性為114例，女性86例，年齡在61～76歲之間，平均年齡為（69.0±4.0）歲；病程1～13年，平均（6.0±1.5）年。隨機將200例老年患者分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規護理，入院時，患者進行了評估，殘疾人輪椅，拐杖，等健康教育，患者及家屬，通知他們跌倒的危害，介紹病房環境、設施；指導客戶制定一個正常的睡眠規律，協助病人洗澡，換衣服，如廁所等生活護理；當病人煩躁不安、昏迷，床欄是封閉和保護。當高危病人下床時，家人應陪他上廁所，不只是在外面等著[4]。

1.2.2 觀察組

采用綜合性護理：①建立跌倒危險評估、預防措施表、跌倒分析表、記錄護士按值班情況評分、布置好預防跌倒宣傳教育、對患者進行宣教。②預防身體疾?。簩τ诨A疾病的積極治療，高血壓患者應指導他們按規定服用降壓藥，積極協助他們進行不便的活動。如果病人頭暈或頭暈，請及時坐好，同時利用呼叫鈴及時通知相關的護理人員，避免發生事故[5-6]。③環境調節：護理人員要充分保證病房中的光線均勻明亮，在醫院的走廊以及樓梯口出必須設置扶手等安全設施，不能堆積雜物，要充分保證走廊額寬敞，在病人的活動區域要鋪上地毯，并且地毯要進行防滑處理。表和表應該是穩定的，座椅和沙發高度應適合老年人，和床的一端應在不使用時關閉；本品應妥善收集柜，病人需要應放在正確的地方的物品，衣服和褲子的病人不要太長，太大，拖鞋的鞋底是用防滑材料；的地方，高度下降，如果門檻，一步之前，要有明確的反射的記號提醒。④鍛煉：引導患者養成經常鍛煉的習慣，每天用手和腳進行體育鍛煉，如削、打時間、輕微跳躍等，要適當增加患者的平衡能力，以及患者的肌肉能力與體力等，避免出現關節僵硬等狀況。

1.3 觀察指標

患者跌倒風險管理前后的觀察和統計分析可以判斷跌倒的概率。住院患者跌倒預防措施設計滿意度調查問卷，要對相關護理專家進行咨詢，同時根據咨詢的內容有效設計問卷的內容，其中主要內容涉及到：患者對護理人員放跌倒的滿意度，同時對相關護理措施是否滿意，以及醫院的環境等，設置7條目，每條目0～3分，0-很不滿意，1-不滿意，2-滿意，3-非常滿意，總分21分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究主要是采用SPSS 16.0軟件進行數據的統計與分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者跌倒事故發生率比較

根據相關數據顯示，對照組與觀察組患者患者跌倒事故發生率比較具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者跌倒事故發生情況對比分析 [（n）%]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組非常滿意80例，不滿意5例，護理滿意度為95.0%，對照組非常滿意70例，不滿意25例，護理滿意度為75.0%，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

對于老年精神病患者來說，其身體機能逐漸下降，基礎疾病逐漸增多，并且其認知水平也有所下降，這樣經常會發生一些跌倒事故，這不僅會對老年患者造成較大的傷害，同時也會導致家屬及患者對醫院失去信心，影響醫院的形象。老年患者跌倒很容易引發腦損傷等意外，這樣容易引發醫患糾紛，，因此必須要采取有效措施預防老年精神病患者跌倒事故。雖然傳統的護理方法對跌倒的預防和控制已經做了一些必要的措施，但也因為沒有做好對個別病人的管理完善，稍有欠缺，跌倒風險總體評估不足。在我院對患者建立了跌倒危險評估、預防措施表、跌倒分析表、記錄評分表，由值班護士根據患者病情，做好防墜宣傳教育，對患者進行宣教。將患者跌倒的預防與控制的全過程管理，確保全面了解精神病患者，依據風險評價的結果，導致患者，發病率高，高風險事件，關鍵環境有針對性的預防護理，采取積極的預防措施，針對特殊患者可能產生偶然的實時監控，在一個強大的規避措施，盡量減少患者的發病率。

精神科跌倒風險管理策略與建議：（1）對于開放式病房患者，護理人員要及時反饋病人的信息，同時要經常對患者進行檢查，了解患者的需求，幫助患者選擇合適的出行工具以及相關的活動，避免發生事故。（2）有效提升對患者的教育工作，同時對患者家屬進行溝通指導，以此來有效預防患者跌倒；（3）為陽性病人的管理，護理人員應采取藥物治療和監管，根據患者的用藥情況，避免病人一些意外的發生，從而提高生活質量。在這項研究中，100例患者接受綜合護理，觀察組的管理措施100例，發生率為67%，對照組70例，下降70%例術前無顯著差異，術后下降了62%；相比于對照組，觀察組的治療效果明顯高于對照組，P＜0.05差異有統計學意義綜合護理的應用是積極的。

綜上所述，在精神科患者跌倒管理中實施風險分級管理具有重要的作用和意義，能達到非常積極的效果，綜合性護理值得在日常管理工作中推廣和應用。

[1] 鮑 婧.跌倒風險分級護理在精神科患者防跌倒管理中的應用[J].護士進修雜志,2012,21(11):1958-1959.

[2] 陳偉瓊,毛 楠.老年住院患者防跌倒的護理干預研究[J].河北醫學,2011,04(06):256-257.

[3] 中華醫學會精神科分會編.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準.濟南:山東科學技術出版社.

[4] 何 雁,王 琳.住院期間健康教育對老年患者出院后跌倒的預防作用[J].解放軍護理雜志,2009,04(05):328-329.

[5] 趙清閣.預防住院腦卒中患者跌倒的護理對策[J].中國實用神經疾病雜志,2011,08(20):517-518

[6] 鄧菲菲,甘秀妮,唐 瑋.防范開放病房患者跌倒的管理策略研究及其實效觀察[J].中國全科醫學,2011,07(09):794-796.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12199.02

王曉麗（1986-），女，北京人，大專，護師，研究方向：精神障礙

吳玲麗