心理護理在血液透析護理中的影響分析

冷 慧

（江蘇省揚州市武警總隊醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

心理護理在血液透析護理中的影響分析

冷 慧

（江蘇省揚州市武警總隊醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

目的 探究心理護理在血液透析護理中的干預效果。方法 將94例在我院進行血液透析治療腎功能衰竭患者隨機分為對照組和觀察組各47例。對照組和觀察組患者均接受血液透析常規(guī)護理干預，觀察組患者在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上實施心理護理進行聯(lián)合干預。結(jié)果 干預后，對照組患者SAS、SDS評分、BUN及Scr水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對我院護理服務(wù)質(zhì)量感到滿意的患者有45例（95.74%）明顯高于對照組的40例（85.11%）差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理能夠有效緩解血液透析患者的心理應激反應，提高臨床治療效果及對我院護理工作的滿意度。

心理護理；血液透析；影響分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（時間為2014年07月～2016年07月）進行血液透析治療的94例腎功能衰竭患者作為研究對象，根據(jù)干預方式的不同分為觀察組和對照組各47例。其中男性患者56例，女性患者38例，年齡48～72歲，平均（60.38±5.21）歲，其中原發(fā)疾病為慢性腎炎的患者有48例，高血壓腎損害9例，糖尿病腎病31例，痛風性腎病2例，狼瘡性腎炎3例，成人多囊腎1例。兩組患者的臨床治療無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）

1.2 方法

對照組和觀察組患者均進行血液透析常規(guī)護理干預，觀察組患者同時實施實施心理護理進行聯(lián)合干預[1]。

透析前心理護理：血液透析患，極易出現(xiàn)悲傷、抑郁等消極情緒。首先為患者提供一個安靜、舒適的透析環(huán)境，同時對透析治療的目的及必要性進行講解，耐心解答患者疑問，同時使用鼓勵、支持等交流方式對患者進行心理疏導，緩解患者的緊張情緒，使患者在身心愉悅的狀態(tài)下進行血液透析治療。

動脈穿刺的心理護理：認真選擇穿刺點，爭取一次穿刺成功，在患者穿刺側(cè)的肢體下墊入軟枕，指導患者如何活動，同時避免發(fā)生血液外滲，以提高患者穿刺過程中的舒適度。嚴密觀察患者是否發(fā)生不良反應，若患者出現(xiàn)心悸、眼花等癥狀，及時采取措施[2]并進行心理疏導，提高患者治療過程中的舒適與安全感。

透析后心理護理：告知患者及家屬術(shù)后注意事項，對患者和家屬進行內(nèi)瘺自我護理指導，指導患者對內(nèi)瘺情況進行自我檢查，如發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系。告知家屬家庭支持對穩(wěn)定患者病情的重要性，鼓勵家屬為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的家庭環(huán)境，有助于提高患者的治療依從性，使患者以積極、穩(wěn)定的心態(tài)接受下一次透析治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者進行干預前、后心理應激變化（使用焦慮自評量表-SAS、抑郁自評量表-SDS對患者的焦慮、抑郁情況進行評估）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平變化及對我院護理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，95%作為可信區(qū)間，t和x2進行檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 患者血檢驗指標比較

干預后，對照組患者SAS、SDS評分、BUN及Scr水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分、BUN及Scr水平干預前、后比較（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分、BUN及Scr水平干預前、后比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

Scr（μmol/L）對照組干預前干預后組別 時間 SAS（分） SDS（分） BUN（mmol/L）540.88±35.25 357.57±26.89 534.65±37.66 432.62±29.52觀察組干預前干預后65.45±7.72 56.59±6.67 56.94±5.18 48.84±5.02 92.68±7.48 62.19±5.11 66.32±7.42 43.18±5.42 57.32±5.33 41.73±4.74 83.01±7.36 51.34±4.59

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查

觀察組患者對我院護理服務(wù)質(zhì)量感到滿意的患者有45例，護理滿意度為95.74%明顯高于對照組的40例（85.11%）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 結(jié) 論

血液透析治療時間長、費用高、短期無法根治，患者往往對治療抱有消極情緒，加上治療過程中會產(chǎn)生比較明顯的疼痛刺激，且透析室比較封閉，患者對陌生環(huán)境的不適感等往往會擾亂患者的神經(jīng)功能，使患者感到身心不適，產(chǎn)生較強的心理應激反應，影響透析治療效果。治療過程中對患者實施合理的心理護理，能夠有效緩解穿刺的疼痛管及患者的消極情緒，增強患者的治療積極性，能夠限制提高治療效果，在血液透析治療中具有非常積極的作用。

[1] 周 霞,ZHOUXia.心理護理在血液透析護理中的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,46(01):262-263.

[2] 姚仙娥.心理護理對血液透析患者心理狀態(tài)的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):307-308.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12204.01

吳玲麗