關于慢性根尖周炎的臨床治療分析

曾 琛

（江蘇省沛縣人民醫院口腔科，江蘇 徐州 221600）

關于慢性根尖周炎的臨床治療分析

曾 琛

（江蘇省沛縣人民醫院口腔科，江蘇 徐州 221600）

目的 對比Vitapex糊劑和氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎臨床治療中的療效。方法 本次研究主要選取2016年5月～2017年5月本院收治的有明顯慢性根尖周炎癥狀的患者90例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各45例，其中對照組患者接受氫氧化鈣糊劑治療，觀察組患者接受Vitapex糊劑治療，進而對兩種糊劑治療下的臨床療效。結果 在臨床治療慢性根尖周炎實踐中，Vitapex糊劑治療療效較氫氧化鈣糊劑好，具有無刺激性、操作方便、無牙齒變色等優勢。結論 Vitapex糊劑治療慢性根尖周炎更有效，值得大力推廣與應用。

慢性根尖周炎；根管治療；Vitapex糊劑；氫氧化鈣糊劑

慢性根尖周炎是人類比較常見的牙齒疾病之一，大多由于感染源或病原長期在根管內存在而導致的，使牙周組織逐漸出現的慢性炎癥反應，臨床表現主要有疼痛、腫脹等。針對該病癥，根管治療術是常見的治療方法之一，通過該技術，以去除牙齒根管內的感染源，將根管封閉，避免微生物再次侵入，從而達到治愈的目的。氫氧化鈣糊劑在口腔根管治療中應用范圍較廣，具有較強的抗菌作用，對提高慢性根尖周炎病癥治愈能力發揮重要作用，但其仍然存在一定的缺陷，如穩定性差、不能阻射X射線、小根管充填困難等，而近年來，Vitapex糊劑作為新型的根管充填糊劑，可有效規避傳統氫氧化鈣糊劑的缺陷，大大提高了臨床治療療效。本文主要對這兩種糊劑的臨床治療療效做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月本院收治的有明顯慢性根尖周炎癥狀的患者90例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各45例。其中，對照組45例患者接受傳統氫氧化鈣糊劑治療方案，男性患者30例，女性患者15例，年齡23～54歲之間；觀察組45例患者接受Vitapex糊劑治療，男性患者25例，女性患者20例，年齡28～53歲之間。兩組患者均無全身系統性疾病，無急性發作慢性根尖周炎表現，一次性治療牙齒數量不超過2顆。從患者一般資料看，兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異，有對比性。

1.2 方法

在慢性根尖周炎的臨床治療中，其治療方法大同小異，主要有以下幾方面要點：

（1）做好根管預備工作，包括對根管進行有效的消毒、準備樟腦酚棉球等，為根管充填操作奠定基礎；與此同時，在治療之前，對病牙拍X線片，以更好了解患者病牙的具體情況。

（2）利用雙氧水、生理鹽水交替沖洗和擦干根管，封CP棉球，待復診時將棉球取出。在根管充填之前，對照組根管內注入氫氧化鈣糊劑，觀察組根管內注入Vitapex糊劑，均在X線確認下，注入患者根尖周圍組織內，利用玻璃離子加以密封，約90天。兩組均在根管充填操作完成后，用水門汀墊底，實現永久充填[1]。

（3）兩組患者均在一星期后復診，取出暫封藥物、消毒藥物等。

1.3 觀察指標

（1）對患者進行根管充填后的一個星期內，觀察患者有無不良反應。如果在根充后出現輕微疼痛感，叩診有不適癥狀逐漸消失，視為輕度反應；如果患者在根充后出現疼痛難忍、根尖腫脹、叩診痛感增強、服用抗生素及止痛藥無效，視為重度反應[2]。

（2）在患者接受根管治療的半年或者一年后，對患者慢性根尖周炎改善情況做回訪，將治療療效分為三個級別，即：①叩診無疼痛感、無瘺道或瘺道閉合、牙齒咀嚼功能正常、牙周間隙癥狀消失，視為顯效；②臨床檢查各項指標正常，牙齒咀嚼功能正常，根尖透射區有明顯恢復變化，視為有效；③叩診有疼痛感，仍然有瘺道或者瘺道未能閉合，病牙咀嚼功能未完全恢復，視為無效[3]。

1.4 統計學方法

研究得出數據通過SPSS 19.0軟件統計處理，P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結 果

由表1可知，對照組和觀察組患者在根充術后均有不良反應情況，其中觀察組患者中有5例（11.11%）出現不良反應問題，對照組患者中有20例（44.44%）出現不良反應問題，可見，使用Vitapex糊劑治療的觀察組術后反應優于使用氫氧化鈣糊劑治療的對照組。

表1 兩組根充術后反應情況對比 [n（%）]

由表2可知，在根充術后，觀察組使用Vitapex糊劑的45例患者中，有效43例，有效率為95.56%；對照組使用氫氧化鈣糊劑的45例患者中，有效35例，有效率為77.78%，這表明使用Vitapex糊劑而治療慢性根尖周炎更具優勢。

表2 兩組臨床治療療效對比 [n（%）]

3 討 論

隨著慢性根尖周炎患者數量的增多，使醫護人員在臨床治療時間中必須不斷創新，以期提高治療療效，減少患者痛苦，推動醫學的發展和進步?，F階段，針對慢性根尖周炎病癥，常用的治療藥物有：氧化鋅丁香油酚糊劑、樹脂類、玻璃離子類、硅酮類、氫氧化鈣糊劑、Vitapex糊劑等，以后兩者最為常見，但不同治療藥物都有其優缺點，亟需臨床醫生合理選擇[4]。

在本次研究中，對照組患者使用氫氧化鈣糊劑，該糊劑能夠有效降低破骨細胞的活性，防止牙根吸收，促進鈣沉積，以達到重新形成根尖周硬組織和封閉根尖孔的目的。但在臨床應用中，該糊劑具有流動性差、穩定性不強等缺陷，可能導致根尖修復不良等問題，而且對X線不阻射，使操作者不能有效掌握根管充填的深度[5]。由此可見，基于氫氧化鈣糊劑的慢性根尖周炎治療，可能不具有效性。Vitapex糊劑有氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等主要成分，所以在根管治療中，不僅能夠發揮氫氧化鈣糊劑的應用優勢，而且還具備碘仿療效，具有持久消毒、防腐、殺菌等重要的功效。同時，Vitapex糊劑的防水性強，比氫氧化鈣糊劑更具穩定性，而且對根尖周組織無刺激，有利于促進根尖周組織的愈合和瘺道的閉合。尤其將Vitapex糊劑用于兒童治療中，其優越性更加不言而喻。

綜上所屬，在對照組和觀察組兩個小組的慢性根尖周炎臨床治療實踐中，無論從根充術后患者反應情況看，還是從兩組臨床治療療效方面看，使用Vitapex糊劑的觀察組都具有一定的優勢。簡言之，Vitapex糊劑較氫氧化鈣糊劑相比，有如下特點：一是封閉性能好；二是抗菌性能強；三是修復牙周組織效果好；四是刺激性小；五是操作方便快捷，有助于患者康復。由此可見，基于Vitapex糊劑的根管治療法具有重要的應用價值，值得推廣。

[1] 劉士霞,師照鑫,張凱征.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(36):4028-4030.

[2] 孔 耀.根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的臨床價值分析[J].中國社區醫師,2015,31(18):69+72.

[3] 陳國會.一次性根管治療術治療慢性根尖周炎45例臨床分析[J].中外婦兒健康,2011,19(07):211.

[4] 孫 玲.熱牙膠一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(20):114-115.

[5] 呂海秀,宓 勇.一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(20):120-121.

R781.34

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12087.02

王雨辰