動態血壓監測與相關靶器官損害臨床觀察

潘文超，王春玲，趙 蓓*

（1.南京市浦口區中醫院，江蘇 南京 210000；2.南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210000）

動態血壓監測與相關靶器官損害臨床觀察

潘文超1，王春玲1，趙 蓓2*

（1.南京市浦口區中醫院，江蘇 南京 210000；2.南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210000）

目的 評價住院患者高血壓與靶器官損害相關程度。方法 選取2014年1月～2017年1月南京浦口區中醫院普內科及腦病專科收治的住院患者113例，對住院患者行ABPM監測，評估血壓變化特點，并對其所存在高血壓靶器官損害進行歸納總結。結果 血壓長期高于正常及節律變化造成靶器官損害例數增加。結論 動態血壓晝夜節律減弱（非勺形血壓）是加重心臟及相關靶器官損傷的重要因素。

動態血壓監測；靶器官損害；臨床觀察；

在臨床中24小時動態血壓（ABPM）是評估血壓晝夜變化規律的重要方法，根據晝夜節律特點可區分為勺形血壓、非勺形血壓，其在評估高血壓患者及其靶器官損傷方面有顯著作用，此次臨床研究是通過對113例住院患者進行24 h動態血壓監測，觀察其動態血壓數值、晝夜變化特點及與靶器官損害的關系。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月南京浦口區中醫院普內科及腦病專科收治的住院患者113例，所納入患者患者年齡均符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[1]，經詢問病史、體格檢查和實驗室檢查，排除了繼發性高血壓。符合納入病例標準的研究對象年齡分布于27～91歲。

1.2 研究方法

采用美國偉倫動態血壓儀6100型攜帶式自動測壓，設定白天間隔30分鐘、夜間間隔60分鐘自動監測血壓，連續監測血壓24 h，有效讀數大于75%以上為合格。

1.3 觀察指標

患者ABPM數值及晝夜節律變化特點，及其心臟彩超、頸動脈彩超、顱腦CT、心電圖、腎功能相關檢查結果。

2 結 果

根據ABPM檢查結果，區分為勺形血壓、非勺形血壓，此次臨床中根據患者ABPM結果共發現勺形血壓患者34例（30.09%）、非勺形血壓患者79例（69.91%）。

根據血壓監測結果和相關靶器官損害，統一對患者進行高血壓分級和靶器官損害統計，結果見表1，表2。

表1 高血壓分級及靶器官損害統計（n，%）

表2 靶器官損害統計（n，%）

3 討 論

當今社會原發高血壓發病率呈逐年增加趁勢，及時診斷、及時干預、降低患者致殘率和死亡率，提升患者生存質量是目前社會共同的關注；血壓長期高于正常水平且失去正常的節律變化可導致心臟、腦血管、腎組織、頸部血管等外周血管發生相關損害[2]；有研究認為高血壓對靶器官損色機理大致如下[3]：（1）加重左心室肥厚，導致QTc亦常；（2）損害動靜脈各級血管內皮功能，抑制一氧化氮生成；（3）引起血流和血管壁切應力的變異相應增大，導致血管收縮、痙攣異常，誘發不穩定的粥樣斑塊破碎；（4）可能激活或同時并存神經激素系統亢進，從而造成靶器官的損害。因此，高血壓的及早診斷、及時干預、及時發現靶器官損害并針對性指定合理的降壓治療有助于患者的康復、延長生命和提高生活質量。

[1] 中國高血壓防治指南委員會,中國高血壓防治指[M].北京:人民衛生出版社,2005:139-140.

[2] 孟秋云,高 云,孫 虹.高血壓病患者血壓晝夜節律改變與高血壓腎損害的關系[J].臨床內科雜志,2002,19(4):273-274.

[3] 張維忠,血壓變異和晨峰的概念及其臨床意義[J].中華心血管病雜志,2006,34(3):287-288.

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B

ISSN.2095-8242.2017.062.12112.01

王雨辰

趙蓓