慢性肺患者使用無創呼吸機不適因素及護理對策分析

馮娟紅，胡麗娜*

（江蘇省徐州醫科大學附屬徐州市立醫院，江蘇 徐州 221002）

慢性肺患者使用無創呼吸機不適因素及護理對策分析

馮娟紅，胡麗娜*

（江蘇省徐州醫科大學附屬徐州市立醫院，江蘇 徐州 221002）

目的 分析慢性肺患者使用無創呼吸機不適因素及護理對策。方法 選擇我院自2016年1月～2017年2月期間收治的慢性肺患者70例，對所有患者的臨床不適應癥進行分析，并結合實際情況將有效的護理對策予以提出。結果 經調查后可知，慢性肺患者使用無創呼吸機引發的不適因素與心理因素、呼吸道干燥和胃腸脹氣存在相關性，同時與鼻梁壓痛、鼻梁皮膚受損和咳嗽不暢有著直接關系。結果 要想使慢性肺患者的舒適度提升，需確保患者呼吸道處于通暢狀態，并指導患者正確的咳嗽和排痰，同時需將通氣模式和參數合理調節。

慢性肺患者；無創呼吸機；不適因素；護理對策

就慢阻肺患者而言，臨床常選擇無創呼吸機，該方法不僅可以使患者的通氣功能得以改善，同時具有較低的并發癥發生率[1]。但是，在臨床使用期間，患者的配合度會對無創呼吸機的成功使用造成直接影響。鑒于此，此研究選擇我院自2016年1月～2017年2月期間收治的慢性肺患者70例，分析使用無創呼吸機不適因素及護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究抽取的慢性肺患者70例其入院時間均為我院自2016年1月～2017年2月期間收治，其中男患者、女患者分別為50例、20例，最大年齡為70歲，最小年齡為43歲，經計算后平均年齡為（56.79±6.47）歲。

1.2 方法

對患者使用無創呼吸機的情況進行調查，如：患者的心理狀況、鼻梁是否存在壓痛、呼吸道、咳嗽以及咳痰等，隨后結合患者的實際情況將針對性護理對策予以制定。

2 結 果

經調查后可知，慢性肺患者使用無創呼吸機引發的不適因素與心理因素、呼吸道干燥和胃腸脹氣存在相關性，同時與鼻梁壓痛、鼻梁皮膚受損和咳嗽不暢有著直接關系。見表1。

表1 使用無創呼吸機不適因素分析

3 討 論

心理因素：此次研究結果中使用呼吸機引發的不適共有患者20例。由于多數患者對呼吸機的認識相對缺乏，在使用面罩或鼻罩時會出現憋悶感，在一定程度上會致使患者出現不良情緒。因此護理人員需對患者進行知識的普及，并告知使用無創呼吸機的必要性。另外，還需告知患者良好配合的必要性，在此期間可以將同種患者的使用情況進行介紹，這樣可以使患者的信心得以增強[2]。告知患者家屬需給予更多的情感支持，讓其恢復治療疾病的自信心。

鼻梁壓痛：10例患者由于出現該癥狀致使使用呼吸機不適。由于固定帶和鼻面罩、皮膚的接觸過緊，會致使患者伴有不同程度的壓痛感。因此護理人員可以指導患者進行試戴，確保固定帶拉力適宜，待患者平躺后轉動頭部，若感覺較為良好，可以調節固定帶，并在皮膚接觸部位將保護貼合理放置。待固定帶固定好后，需將包放置在后枕處，這樣不僅可以使通氣得以保證，同時還可以使治療目的得以實現。在此期間，需告知患者盡量用鼻呼吸，若患者伴有鼻塞可予以滴鼻液，從而使上氣道阻力得以減輕[3]。

鼻梁皮膚受損：出現此癥狀的患者有15例。若固定帶過緊的與皮膚相接觸，會致使鼻梁皮膚長期處于壓迫狀態，同時會致使血液循環處出異常，最終引發皮膚出現紅腫和疼痛。因此護理人員需將固定帶的松緊度進行適當調整，并在皮膚接觸部位將保護貼合理放置。

呼吸道干燥：若無創呼吸機有較大的通氣量和較快的流速，會致使氣體處于干燥狀態。因此，護理人員需將無創呼吸機與呼吸機濕化器相連接，并將濕化氣體注入其中，必要時予以霧化吸入。另外，若患者存在不適感，需將呼吸機適當斷開，并加強水的攝入。

咳嗽和咳痰不暢。若患者使用無創呼吸機前排痰較為困難，在使用期間受到情緒的影響會增加排痰難度。因此在使用儀器之前需對患者進行叩背排痰，讓其呼吸道保持通暢狀態，另外還需指導患者如何將鼻面罩取下，正確排痰。告知患者需加強水的攝入，這樣可以將痰液稀釋，從而加快痰液的排出速度[4]。

胃腸脹氣：若患者張口呼吸，胃腸道會有大量氣體產生。就危重老年患者而言，食管括約肌若較為松弛會提升脹氣發生率。因此護理人員可以適當的按摩患者的腹部。若患者的病情允許在飯后需將機器適當的停止，必要時予以胃管，這樣可以使胃腸脹氣對儀器的影響得以減輕。

綜上研究可知，多數患者缺乏無創呼吸機的認知，在使用期間由于多種因素會引發不適感。因此，臨床需加強心理護理，防止鼻梁出現壓痛和受損，讓患者呼吸道保持通暢狀態，對無創呼吸機的模式和參數合理調整，這樣不僅可以使患者依從性提高，同時可以使治療效果顯著提升。

[1] 萬 旭,李擁軍.使用無創呼吸機引起不適的原因分析及對策[J].基層醫學論壇,2011,15(6):101-103.

[2] 朱惠英.首次使用無創呼吸機引起患者不適的原因及護理[J].中外健康文摘,2013(27):350-351.

[3] 龐 秀.無創呼吸機治療COPD引起不適的原因分析及護理[J].中外健康文摘,2013(45):220-221.

[4] 陳澤芬,陳紹會.無創呼吸機治療中的護理問題分析與干預對策[J].重慶醫學,2010,39(6):758-759.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12128.02

胡麗娜

吳玲麗