不同種類的金屬內冠烤瓷牙對形成齦緣黑線影響分析

劉 健

（日照市中醫醫院，山東 日照 276800）

不同種類的金屬內冠烤瓷牙對形成齦緣黑線影響分析

劉 健

（日照市中醫醫院，山東 日照 276800）

目的 探究不同種類的金屬內冠烤瓷牙對形成齦緣黑線影響。方法 選取我院2014年2月～2017年4月期間收治的烤瓷牙患者180例，采用隨機分組法，分成組1患者60例，組2患者60例，組3患者60例。組1患者采用鈷鉻合金內冠烤瓷牙進行修復，組2采用鎳鉻合金內冠烤瓷牙進行修復，組3采用純鈦內冠烤瓷牙進行修復。結果 組1和組3的齦緣的變黑率明顯低于組2，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鎳鉻合金內冠烤瓷牙，易發生齦緣黑線問題，其余兩種可根據實際情況酌情使用。

金屬內冠烤瓷牙；齦緣黑線；純鈦內冠烤瓷牙

金屬烤瓷牙既具備金屬的強度又具備瓷的色澤，其美觀和質感與真牙極為相似，本院使用三種不同材質的金屬內冠烤瓷牙檢測對齦緣黑線的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年4月期間收治的烤瓷牙患者180例為研究對象，采用隨機分組法，分成組1患者60例，男25例，女35例，年齡19～66歲，平均（37.29±7.23）歲。組2患者60例，男35例，女25例，年齡21～70歲，平均（40.24±6.98）歲。組3患者60例，男29例，女31例，年齡20～69歲，平均（38.76±7.11）歲。兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＜0.05），有比較價值。

1.2 方法

本次研究所有患者均嚴格按照固定修復適應癥的標準進行，采用常規的預備牙體方式。①前牙預備內容：牙冠切四分之一，以舌側為方向，傾斜10～15度，并以1.5～2.0毫米、1.2～1.5毫米分別為切緣磨除、唇面磨出（唇面磨出須預備頸袖，針對肩臺預備，以齦下0.5～0.8毫米的0.5毫米斜面型肩臺為基準）指標。去除鄰面倒凹，修復金瓷的預留間隙的聚合度為2～5度。②后牙預備內容：頜面磨除以2.0毫米為標準，頰、鄰、舌三面與前牙保持一致或相似。預備肩臺以齦下0.8～1.0毫米的斜面型肩臺為基準。③前牙、后牙預備完成后，采用排齦線進行排齦操作。為了制取患者牙齒模型，保證模型的清晰程度，需要使用硅橡膠印模材料。其中，烤瓷牙均由同一家義齒加工廠制作完成。

戴牙的一般步驟分為以下幾方面：①戴牙前，先去除臨時牙冠，將基牙清潔干凈，保證去除牙齦與齦溝中的水門汀。②臨床初戴時，根據實際情況，合理的調整接觸點（鄰面與咬合），并仔細的檢查頸緣密合性，確保修復體顏色、形態符合患者的要求。③以患者試戴的滿意效果為基本原則，沾粘前，進行清洗、除濕等工序，并利用羧酸羧鋅水門汀進行固定操作。④將多余水門汀清除干凈，完成戴牙。

1.3 觀察指標

對比三組患者3年后齦緣變化情況。

1.4 統計學處理

本次研究以SPSS 18.0統計學軟件對研究數據加以分析處理，計數資料以百分比（%）為單位，用卡方檢驗，若P＜0.05，差距存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較三組患者3年后齦緣變化情況

組1，組2和組3分別采用不同種類的金屬內冠烤瓷牙，經過3年的追蹤訪問，組1與組3的齦緣并無變黑現象，組1，組3與組2對比，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較三組患者3年后齦緣變化情況 [n（%）]

3 討 論

金屬烤瓷牙使用的內冠材料和制作工藝不同，可將金屬烤瓷牙區分為普通烤瓷、肩臺烤瓷、鈦合金烤瓷、鍍金烤瓷、貴金屬烤瓷，每種烤瓷牙都有其獨特的特點。從本次研究的結果來看，鈷鉻合金內冠烤瓷牙和純鈦內冠烤瓷牙并未發生齦緣變黑現象，而鎳鉻合金內冠烤瓷牙齦緣變黑率高達91.66%。鎳鉻合金內冠烤瓷牙主要由鉻、鎂等賤金屬組成，在復雜的口腔環境中，將與唾液發生電化學反應，暴露在口腔中的部分金屬將會分解并生成黑色的氧化物附著于試樣表面，從而造成局部組織染色。我國藥監局對鎳鉻烤瓷牙中的鎳和鉻有明確標準，鎳占金屬部分重量比為69%到77%，鉻的重量比在13%到16%之間，此外，不同生產廠家對鉬、鎂等其他金屬有細微區別，這種材質制成的烤瓷牙穩定性差、易氧化、，但價格低、安全性好，普遍被經濟條件較差但有安裝需求的患者使用。鈦合金烤內冠瓷牙的普通金屬內冠中被加進了鈦合金，相較于鎳鉻合金穩定性更強，不易在復雜的口腔環境內發生反應，沒有牙齦黑線等問題。

鈷鉻內冠烤瓷牙，鈷含量不會超過30%，雖然與鎳鉻烤瓷牙相比差別不大，但臨床大多使用大于630MPa的中硬度鈷鉻合金，同樣不易發生齦緣黑線等問題。

綜上所述，分析和研究三種不同類型的金屬內冠烤瓷后，純鈦內冠烤瓷牙具備較好的修復性，值得廣泛推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.062.12131.02

吳玲麗