經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折效果及安全性分析

劉 勇，石 芃，張 旋

（1.河北大學附屬醫院骨1科，河北 保定 071000；2.保定市骨科醫院護理部，河北 保定 071000；3.保定市順平縣醫院骨科，河北 保定 072250）

經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折效果及安全性分析

劉 勇1，石 芃2，張 旋3

（1.河北大學附屬醫院骨1科，河北 保定 071000；2.保定市骨科醫院護理部，河北 保定 071000；3.保定市順平縣醫院骨科，河北 保定 072250）

目的 分析經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折效果及安全性。方法 選取我院2016年6月～2017年6月收治的老年骨質疏松性脊柱骨折患者62例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各31例，對照組患者應用經皮錐體成形術，觀察組患者應用經皮椎體后凸成形術，兩組患者的手術時長、術中出血量、骨水泥注入量、術后傷椎增高高度及骨水泥滲漏率。結果 觀察組患者的手術時長、骨水泥注入量、術后傷椎增高高度級骨水泥滲漏等手術指標均優于對照組，組間比較存在統計學差異，P＜0.05。結論 老年骨質輸送性脊柱骨折患者應用經皮椎體后凸成成型術，臨床治療效果顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

經皮椎體后凸成形術；老年骨質疏松性脊柱骨折；安全性

我院選取老年骨質疏松性脊柱骨折患者作為研究對象，分別應用錐體成形術與錐體后凸成形術兩種治療方法，經皮錐體后凸成形術治療治療效果更佳，值得臨床推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年骨質疏松性脊柱骨折患者62例作為研究對象，選取時間為2016年6月～2017年6月，隨機分為對照組與觀察組各31例，對照組患者中男性16例，女性15例，年齡61～84歲，平均年齡為（67.5±2.6）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.5±0.6），其中胸椎損傷者12例，胸腰椎9例、腰椎10例；觀察組患者中男性18例，女性13例，年齡60～85歲，平均年齡為（69.1±2.1）歲，病程0.5～3.5年，平均病程（1.6±0.4），其中胸椎損傷者11例，胸腰椎13例、腰椎9例；兩組患者在年齡、性別組成、病程等臨床資料方面，比較差異不存在統計學意義，P＞0.05，可進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者應用經皮錐體形成術，患者取俯臥位，對傷椎采用C臂X線透視機定位，并在引導下從上方與矢狀面呈15°角的位置進行經皮穿刺，穿刺深度達到錐體1/3處，位置良好后，將針芯拔出后，將骨水泥通過注射器注入，并在X線透視作用下，對骨水泥在骨小梁間隙的浸潤作用，直至邊緣毛刺狀至骨質邊緣處，若患者手術過程中出現骨水泥滲漏現象，則需立即停止推注行為，在骨水泥硬化后，將穿刺針拔出[1]。

觀察組患者應用經皮椎體后凸成形術，行全身麻醉，取仰臥位，穿刺方法與對照組相同，在穿刺后需要將工作套管進行更換，建立工作通道位于椎體前臂處，將導針去除后，將球囊沿著工作通道置入，同時利用C型透視機對球囊擴張情況進行觀察[2]，直至椎體達到滿意高度后停止加壓，在椎體內注入骨水泥，注入后步驟與對照組相同。

1.3 評定指標

對兩組患者手術時長、術中出血量、術后傷椎增高高度及骨水泥滲漏進行觀察統計。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組患者的各項臨床指標均優于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比

3 討 論

骨質疏松性錐體壓縮性骨折是一種常見病、多發病，多見于老年患者，臨床表現為后凸畸形、長期疼痛等癥狀，在臨床治療過程中常應用錐體成形術、錐體后凸成形術兩種手術治療方法，止痛效果均較佳，術后可使患者的生存質量顯著提升。經皮錐體成形術治療骨質疏松性骨折、止血效果較為理想，但是應用經皮錐體形成術復位效果并不理想，只能達到畸形復位的效果，而在經皮錐體形成術基礎上發展的經皮錐體后凸成形術，可使骨水泥注入量增加，術后傷椎高度明顯增高，有效降低骨水泥滲漏率。

本次研究中對照組患者應用經皮錐體成形術，觀察組患者應用經皮錐體后凸成形術，觀察組患者的手術時長長于對照組，觀察組患者的術后傷椎增高高度、骨水泥注入量明顯高于對照組，觀察組患者的骨水泥滲漏率低于對照組，組間比較差異均存在統計學差異，P＜0.05。

[1] 劉紀恩,曹 珺,勾瑞恩,等.經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折[J].中華創傷雜志,2015,31(5):423-426.

[2] 付士平,孫 平,徐蘇洋,等.經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效觀察[J].河北醫藥,2015,37(5):666-668.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12153.02

吳玲麗