急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預后分析

李新偉

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832008）

急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預后分析

李新偉

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832008）

目的 探索急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者的在院死亡率及臨床預后的影響因素。方法 選取我院從2012年3月～2016年6月共收治心肌梗死患者280例，以并發首次心力衰竭患者作為研究依據，比較患者在院治療措施、冠脈造影結果以及死亡率情況。結果 通過對我院收治的280例患者進行分析，發現并發心力衰竭患者125例，未并發心力衰竭患者155例。據美國臨床醫學研究發現，心力衰竭組的患者較少應用冠脈造影術以及再灌注治療作為診療措施，而非心力衰竭患者組則較少服用美國心臟學會推薦的藥物。從最后的死亡率比較來看，心力衰竭患者比非心力衰竭的死亡率較高，而急性心肌梗死并發心力衰竭和心源性休克是影響在院死亡率最大的因素。結論 急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者具有短期預后不良的狀況。因此面對急性心肌梗死應及時、有效、準確的作出判斷，這樣才能降低患者在院死亡率。

急性心肌梗死；心力衰竭、在院死亡率；心血管不良；預后不良

目前，急性心肌梗死是影響全球范圍內在院死亡率最大的疾病，據統計，每年約有三百多萬人死于急性心肌梗死[1]，超過四百萬名患者受急性心肌梗死疾病困擾。通過現有的資料顯示，心力衰竭發生的幾率為33.1%，而心力衰竭導致死亡的幾率為22.5%。而在我國，每年有二百多萬心血管疾病患者，其中至少有五十萬名患者被診斷為急性心肌梗死，成為社會公共健康問題[2]。但是，由于我國急性心肌梗死并發首次心力衰竭的相關研究較少，缺少充足的科學依據和理論，本文將對急性心肌梗死并發首次心力衰竭導致死亡的原因以及臨床預后措施進行研究，為制定科學的治療措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年3月～2016年6月共收治心肌梗死患者280例，并依照是否并發心力衰竭分為兩組。排除未滿18歲的患者、有心力衰竭病史（包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、病毒性心肌炎、嚴重的心律失常等心臟問題）以及患有不穩定心絞痛轉至心肌梗死的患者。

1.2 方法

通過掌握患者在院治療數據，包括臨床情況、冠脈造影結果、藥物治療情況等，以280例急性心肌梗死患者在院治療期間是否并發心力衰竭為參照依據，并將這280例患者分為心力衰竭組和非心力衰竭組，進行數據比較、分析。然后依據心肌梗死后并發心力衰竭的患者是否服用β-受體阻滯劑和醛固酮系統類藥物進行分組對比分析。主要在院心血管不良事件表現為心房顫動、心律不齊、心源性休克以及復發心肌梗死等問題。

1.3 統計學方法

所有資料均通過SPSS 20.0軟件進行處理分析，計量資料用均值* jc0 * hps14 osup 13ò?±s標準差來進行標識，組間則采用x2來進行檢驗，所有的計量資料則通過t檢驗。所有的數據差異均符合統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 一般臨床情況

選取我院從2012年3月～2016年6月共收治心肌梗死患者280例，其中診斷為首發性心力衰竭的患者有125例，非心力衰竭患者有155例。通過對住院患者的入院資料以及過往病史進行核查，患有糖尿病、高血壓 、中風、高血脂等疾病差異均無統計學意義。

2.2 藥物介入治療

所有急性心肌梗死患者在住院期間的用藥使用情況詳見表1。并發心力衰竭患者服用中他汀類、阿司匹林的頻次較低，而使用如利尿劑、洋地黃等心力衰竭常用藥物頻次較高。而β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶能夠起到抑制作用，并且在心力衰竭預后起到較好的效果。

表1 心力衰竭組和非心力衰竭組在院藥物治療比較

3 討 論

綜合而言，本次研究表明急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者組預后不良發生死亡率顯著高于非心力衰竭患者組。而通過研究可進一步發現，并發心力衰竭患者服用推薦藥物β-受體阻滯劑、ACEI和冠脈造影具有顯著效果，但卻使用率較低。而對于心力衰竭患者而言，快速、準確的診斷、科學合理的治療措施對降低在院死亡率和減少預后不良具有顯著效果。

[1] 黃夢照,等.血清B型利鈉肽水平在急性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的價值[J].中古老年學雜志,2012,32(23):5248-5249.

[2] 黃建華,等.氣候因素變化對急性心肌梗死及心力衰竭影響的研究現狀[J].中國循環雜志,2015,21(9):910-912.

R542.2

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12158.01

吳玲麗