低分子右旋糖酐40氯化鈉液聯合依達拉奉治療急性腦分水嶺梗死療效觀察

苗麗霞，王 凱，李蘭蘭

（淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255000）

低分子右旋糖酐40氯化鈉液聯合依達拉奉治療急性腦分水嶺梗死療效觀察

苗麗霞，王 凱，李蘭蘭

（淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255000）

目的 探討分析低分子右旋糖酐40氯化鈉液聯合依達拉奉治療急性腦分水嶺梗死的臨床療效。方法 選取2014年5月～2017年2月我院收治的急性腦分水嶺梗死的患者60例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組患者實施常規治療，實驗組在常規治療的基礎上采用低分子右旋糖酐40氯化鈉液聯合依達拉奉進行治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的治療總有效率明顯的比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。結論 對于急性腦分水嶺梗死的患者采用低分子右旋糖酐40氯化鈉液聯合依達拉奉進行治療，效果比較滿意，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應用。

低分子右旋糖酐；依達拉奉；急性腦分水嶺梗死；治療效果

腦分水嶺梗死（CWI）是指發生在2條或2條以上腦動脈以及深支和深穿支供血區之間邊緣帶的梗死，占全部腦梗死的10%。CWI是一種特殊類型的腦梗死，臨床表現多種多樣，主要與梗死的部位和梗死面積的大小有關。發病年齡多在50歲以上，有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、低血壓病史，部分患者有TIA發作史，起病時有血壓偏低。臨床上對于這種疾病首先采取糾正低血壓，補充血容量，并改善患者的血液高凝狀態等治療。依達拉奉可以清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，阻止腦水腫和腦梗死的進展，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元損傷。急性分水嶺腦梗死患者實施常規治療的同時聯合低分子右旋糖酐40氯化鈉液可以有效改善神經功能缺損癥狀，改善預后[1]。本次研究選取2014年5月～2017年2月我院收治的急性腦分水嶺梗死的患者60例，采用低分子右旋糖酐40氯化鈉液聯合依達拉奉進行治療，取得了良好的療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年2月我院收治的急性腦分水嶺梗死的患者60例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組男18例，女12例，年齡42～75歲，平均年齡（54.2±10.3）歲；實驗組男13例，女17例，年齡43～78歲，平均年齡（54.8±10.6）歲。納入標準：所有患者的發病時間不超過48小時，且經過頭部CT或者是MRI檢查確診；排除標準：將具有明顯的出血傾向、惡性高血壓患者排除，排除合并有嚴重的心、肝、肺、腎功能障礙的患者以及有嚴重精神障礙和過敏體質的患者排除。兩組患者的年齡、性別等基線資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

首先對兩組患者實施常規治療，選用依達拉奉、阿司匹林等抗血小板聚集治療、清除自由基、保護腦細胞，并且采用細胞活化劑，對患者的水電解質平衡進行維持。實驗組患者在常規治療的基礎上采用低分子右旋糖酐500 mL的40氯化鈉注射液進行滴注，每天一次，連續治療10天，同時將30 mg的依達拉奉注射液加入100 mL的生理鹽水對患者進行靜脈滴注，每天2次，連續治療2周。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究的數據進行分析，用t檢驗計量資料，計數資料采用x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對比分析兩組患者的治療效果，實驗組患者的治療總有效率為90%，對照組患者的治療總有效率為70%，由此可以看出實驗組患者的治療效果明顯的比對照組好，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析比較兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

腦分水嶺指腦動脈分界處毛細血管吻合網往往呈帶狀分布，稱為分水嶺、邊緣帶或低壓帶。腦分水嶺梗死指相鄰動脈供血區之間的邊緣帶發生的腦梗死，臨床上也稱為腦部交界區梗死，還有部分將其稱之為腦部邊緣梗死，而且是只在2-3條腦主要動脈末梢神經的交界處發生的腦梗死。一般情況下對腦邊緣的位置提供血液的主要血管是終末血管，當出現了有效的循環血流量減少的現象以及在體循環出現了低血壓的現象時，缺血性的改變就會在邊緣帶發生，導致分水嶺梗死。

目前發生腦分水嶺梗死的病因較為復雜，體循環低血壓、低血容量、頸動脈阻塞、微栓塞、血液流變學異常及后交通動脈的解剖變異是其主要原因，體循環低血壓及低血容量是最常見病因。臨床常急性起病，一般無意識障礙，可有血壓降低和血容量不足的癥狀，神經功能缺損取決于病變的部位和程度，多數神經功能缺損的程度較輕，可出現言語障礙，偏癱，偏盲，偏身感覺障礙，少數也可出現精神癥狀，智能障礙，小便失禁，共濟失調，短暫性腦缺血癥狀。

低分子右旋糖酐可以有效的改善血液的微循環狀態，使血液的黏稠性降低，而且還具有抗血栓的功效，可以對腸外進行營養支持，治療過程安全性比較高[2]。低分子右旋糖酐還能夠加快血管的再通，對血栓的溶解具有誘導的效果，對凝血因子的稀釋具有促進作用，加快了血液流動的速度，使顱內血管的灌注壓力增大。依達拉奉對脂質過氧化具有抑制的效果，還能夠很好的清除自由基，是一種新型的腦部保護劑，也是一種自由基的清除劑，對腦缺血造成的腦組織損傷癥狀可以有效減輕，并且減輕了腦水腫患者的臨床癥狀[3]。而且這種藥物不會影響纖維蛋白溶解，對血小板的聚集、血液的凝固等都沒有影響，大大的避免了出血的風險，臨床上應用比較廣泛。急性腦分水嶺梗死治療時應用依達拉奉聯合低分子右旋糖酐40氯化鈉液可提高患者血容量，改善終末支循環，提升血壓，清除自由基，抗血栓形成，減少神經細胞凋亡，多環節進行腦細胞保護，促進神經功能的恢復，改善神經功能缺損癥狀，從而改善患者預后，與對照組比較，有顯著差異（P＜0.05））。

綜上所述，對于急性腦分水嶺梗死的患者采用低分子右旋糖酐40氯化鈉液聯合依達拉奉進行治療，能更有效的多環節進行腦細胞保護，改善循環，改善神經功能癥狀，提高患者的生存質量，效果比較滿意，安全性比較高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 段智慧,馬聰敏,韓月珍.依達拉奉聯合羥乙基淀粉130/0.4治療急性腦分水嶺梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(11):41-42.

[2] 高英梅,薛紅蓮.參附注射液聯合依達拉奉治療腦分水嶺梗死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(19):2091-2093.

[3] 鄭立宏,張愛民,歐陽取平.依達拉奉聯合羥乙基淀粉治療急性腦分水嶺梗死臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2011,13(08):1358-1359.

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12212.02

王雨辰