局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉移疼痛的臨床療效比較

左 強，張 樺*

（1.包頭醫學院第一附屬醫院骨二科，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院），內蒙古 包頭 014010）

局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉移疼痛的臨床療效比較

左 強1，張 樺2*

（1.包頭醫學院第一附屬醫院骨二科，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院），內蒙古 包頭 014010）

目的 比較分析局部姑息性放療治療腫瘤骨轉移疼痛與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉移疼痛的臨床療效。方法 選取2016年8月～2017年9月本院收治的腫瘤骨轉移患者80例作為研究對象，按治療方法的異同劃分為藥物組（n=40）和放療組（n=40）。藥物組患者均先使用口服型阿片類藥物治療；放療組患者均進行局部姑息性放療治療。觀察對比兩組腫瘤骨轉移疼痛的臨床療效。結果 放療組患者中腫瘤骨轉移疼痛癥狀的總緩解率為92.50%（37/40），藥物組的總緩解率為67.50%（27/40），檢驗兩組總緩解率間的統計學意義顯著（P＜0.05）；并且觀察發現，放療組患者的不良反應情況明顯少于藥物組患者，檢驗差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療均對腫瘤骨轉移疼痛有一定療效，但局部姑息性放療的鎮痛效果更顯著，且治療期間患者的治療不良反應情況少，利于改善腫瘤骨轉移疼痛患者的生活質量。

局部姑息性放療；口服阿片類藥物；腫瘤骨轉移疼痛

現本文對80例腫瘤骨轉移疼痛患者分組進行局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療，以探討比較這兩種治療方法的臨床療效情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月本院收治的腫瘤骨轉移患者80例作為研究對象，其中男性46例，女性34例；年齡36～71歲，平均（58.75±4.34）歲；均經活體組織病理學或細胞學明確診斷為原發性腫瘤，并經CT、MRI或全身骨掃描明確發生腫瘤骨轉移。按治療方法的異同劃分為藥物組（n=40）和放療組（n=40）。治療前經血常規提示，兩組患者的白細胞與血小板均正常；均表現出中度或重度疼痛癥狀；本次治療前均未使用相關藥物治療或已停止化療2個月及以上者；預計未來生存時間可超過3個月者。兩組一般資料比較無意義（P＞0.05），具有較高的可比性價值。

1.2 治療方法

40例藥物組患者均先使用口服型阿片類藥物治療。由于存在個體性差異因素，阿片類止痛藥物的臨床應用療效及安全性會有較大差異，因此，先對藥物組患者采用劑量滴定法以把握最佳用藥劑量[1.2]，之后再改為口服長效緩釋阿片類藥物治療。

40例放療組患者均行局部姑息性放療治療。根據CT、MRI或全身骨掃描的影像學檢查結果，針對明顯局部疼痛部位進行姑息性放療治療，視骨轉移位為GTV，進行外擴0.6～1.0 cm為PTV，應用6MV-X線直線加速器給予調強放射治療，總劑量=3000cGy，分割時劑量=300cGy，1次/d，周末暫停，一周5次，持續放療2周。

1.3 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件統計數據，計量結果采用（均數±標準差）表示，組間t檢驗；計數結果采用（例數n、百分比%）表示，組間x2檢驗，以P＜0.05為對比差異的統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 疼痛緩解情況比較

放療組患者的腫瘤骨轉移疼痛癥狀的總緩解率為92.50%（37/40），藥物組患者的腫瘤骨轉移疼痛癥狀的總緩解率為67.50%（27/40），檢驗兩組總緩解率間的統計學意義顯著（P＜0.05）。具體統計結果見表1。

表1 比較兩組患者的腫瘤骨轉移疼痛癥狀的總緩解情況 [n（%）]

2.2 治療安全性比較

在治療期間，放療組患者發生惡心嘔吐2例、便秘3例、白細胞與血小板下降1例，總不良反應發生率為15%（6/40）；放療組患者發生惡心嘔吐6例、便秘6例、白細胞與血小板下降4例，總不良反應發生率為40%（16/40）。明顯可見局部姑息性放療較口服阿片類藥物治療安全性高（P＜0.05），對比統計學意義極為顯著。

3 討 論

腫瘤骨轉移疼痛的臨床治療方法較多，主要包括：激素治療法、三階梯藥物治療法、二膦酸鹽類藥物鎮痛治療法、化學治療法及放射治療法等。阿片類藥物治療雖無天花板效應，但用藥不良反應卻與藥物劑量有很大相關性，會給患者帶來很大的用藥治療痛苦。

綜上所述，局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療均對腫瘤骨轉移疼痛有一定療效，但局部姑息性放療的鎮痛效果更顯著，且治療期間患者的治療不良反應情況少，利于改善腫瘤骨轉移疼痛患者的生活質量。

[1] 鄭 琳.局部姑息性放療與口服阿片類藥物治療腫瘤骨轉移患者疼痛的療效比較[J].中國民康醫學,2016,28(10):22-24.

[2] 王福全.局部姑息性放療聯合口服阿片類藥物治療非小細胞肺癌骨轉移療效的研究[J].臨床肺科雜志,2017,22(07):1215-1217.

R730.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12224.02

張樺

王雨辰