阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響

張 靜，過(guò) 晶，陳彩萍

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214200）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響

張 靜，過(guò) 晶，陳彩萍

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214200）

目的 探究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各54例。所有患者均予以常規(guī)治療，給予對(duì)照組患者阿托伐他汀治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者予以曲美他嗪治療，比較兩組患者血脂水平、血液流變學(xué)水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組患者血脂水平、血液流變學(xué)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能顯著改善冠心病患者血脂、血液流變學(xué)功能，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

冠心?。话⑼蟹ニ。磺浪?；血脂；血液流變學(xué)

冠心病是由多種因素誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而導(dǎo)致血管狹窄、堵塞所致，臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、胸痛[1-2]。近年來(lái)，冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。目前臨床通常使用他汀類(lèi)藥物治療疾病，且取較好的臨床療效。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，本研究選取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例為研究對(duì)象，探究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的冠心病患者108例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各54例。觀察組中男26例，女28例；年齡39～75歲，平均年齡（56.24±5.01）歲；病程1～6年，平均病程（3.02±1.02）年。對(duì)照組中男29例，女25例；年齡40～75歲，平均年齡（56.28±5.03）歲；病程2～6年，平均病程（3.13±1.05）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者均符合《中國(guó)心血管疾病預(yù)防指南》[4]中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情；對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏史。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者阿托伐他汀片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127）口服治療，20mg/次，1次/d，晚餐時(shí)服用；在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者鹽酸曲美他嗪片（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073709）口服治療，20mg/次，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1個(gè)療程結(jié)束后，采取患者空腹靜脈血液，高速離心取血清，采用全血黏度儀檢測(cè)兩組患者全血黏度、血漿黏度，使用血小板分析儀檢測(cè)兩組患者血小板聚集率；使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血液中低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平。觀察并記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液流變學(xué)水平

治療后，兩組患者血小板聚集率、全血黏度、血漿黏度水平相比，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血液流變學(xué)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血液流變學(xué)水平對(duì)比（±s）

組別 n 血小板聚集率 全血黏度 血漿黏度對(duì)照組 54 68.54±5.67 7.10±0.74 1.69±0.41觀察組 54 58.03±6.14 6.30±0.61 1.51±0.31 t 9.241 6.130 2.573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂水平

治療后，兩組患者LDL-C、TG、TC水平相比，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 n LDL-C TG TC對(duì)照組 54 3.48±0.96 2.47±0.63 6.81±1.64觀察組 54 2.65±0.57 1.69±0.61 5.60±1.30 t 5.463 6.536 4.249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，臨床具有“三高一低”特點(diǎn)，即致殘率高、病死率高、發(fā)病率高及治愈率低[5-6]。相關(guān)研究指出，血液粘稠度的異常變化是加重冠心病病情的重要危險(xiǎn)因素之一，而血脂異常是引起血液粘稠度改變的關(guān)鍵。因此，臨床有效的改善患者血脂水平、血液粘稠度是治療疾病的基礎(chǔ)[7-8]。

阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，是臨床治療冠心病的常用藥物，其生物利用度高達(dá)95～99%，對(duì)患者肝細(xì)胞內(nèi)的HMG-CoA具有抑制作用，從而減少甲基二氫戊酸的生成，降低外周血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）水平，起到降脂作用。同時(shí)能夠減少膽固醇體內(nèi)的生物合成和局部缺血區(qū)產(chǎn)生的氧化反應(yīng)，有效的減少血栓的形成，從而達(dá)到降低血脂的效果。曲美他嗪可抑制游離脂肪酸代謝，有效的減少乙酰輔酶A的產(chǎn)生，間接加強(qiáng)葡萄糖氧化功能，有效保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，抑制細(xì)胞內(nèi)ATP水平的降低，從而減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，減少血管痙攣并改善血管的彈性，有效的改善血管內(nèi)皮功能，從而維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。且口服用藥吸收迅速，且主要通過(guò)尿液以原型排出體外，安全性較高。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者血脂水平、血液流變學(xué)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病效果更為顯著，可有效的降低血脂水平和血液流變學(xué)水平，不良反應(yīng)少。其原因在于兩種藥物聯(lián)合使用，共奏抗炎抗氧化之效，改善患者心肌功能，提高臨床治療效果，可作為臨床治療冠心病一種理想治療方法。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能顯著改善冠心病患者血脂、血液流變學(xué)功能，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

[1] 陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):966-968.

[2] 鄒行斌,黃 鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(03):276-280.

[3] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,23(11):28-30.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì),中國(guó)心血管疾病預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(01):3-22.

[5] 劉永東,高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(03):370-371.

[6] 張曉蘭.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病療效分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(14):1723-1724.

[7] 袁小蓉,徐 蘋(píng),楊 博.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者Caspase-1和IL-18表達(dá)水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(02):180-184.

[8] 李 靜.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,23(11):46-47.

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.062.12225.02

王雨辰