不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析

楊立迎

（臨清市人民醫(yī)院，山東 聊城 252600）

不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析

楊立迎

（臨清市人民醫(yī)院，山東 聊城 252600）

目的 對糖尿病患者治療中不同胰島素給藥方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院收治的糖尿病患者78例，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各39例，對照組胰島素給藥中采用多次連續(xù)皮下注射治療方法，觀察組采用胰島素泵連續(xù)給藥，觀察比較兩組患者治療后血糖變化情況、血糖控制時(shí)間以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對照組，且血糖控制時(shí)間少于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低血糖發(fā)生率觀察組2.56%（1/39）低于對照組17.95%（7/39），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病患者胰島素治療中，采取胰島素泵連續(xù)給藥方法，可取得顯著治療效果，低血糖發(fā)生率較低，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

糖尿病；胰島素給藥方法；療效

作為臨床常見慢性疾病之一，糖尿病發(fā)病多歸結(jié)于在胰腺功能障礙下所致胰島素分泌不足，尿液、血液內(nèi)糖分增加，出現(xiàn)并發(fā)癥問題，對患者身心健康帶來極大威脅。臨床治療中，常見的方法以胰島素藥物治療方式為主，但如何保證胰島素用藥下取得最佳治療效果，又要求在胰島素給藥方式上合理選擇。本次研究將就糖尿病患者治療中不同胰島素給藥方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的糖尿病患者78例，男46例，女32例，年齡42～68歲，平均（55.8±4.5）歲，病程1～12年，平均（4.5±1.5）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，為Ⅱ型糖尿病；②無胰島素用藥禁忌癥情況；③無意識障礙、精神病史與其他影響治療情況；④知情同意本次研究。將78例患者隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各39例，在基線資料如年齡、性別與病程等方面兩組患者無顯著差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

對照組患者給予皮下注射胰島素治療方法，給藥時(shí)間為每日三餐之前，結(jié)合患者血糖值變化在注射劑量上進(jìn)行調(diào)整，且睡前給予諾和靈N，確保血糖穩(wěn)定性。觀察組患者通過胰島素泵連續(xù)給藥，給藥中24h均利用胰島素泵給藥，胰島素劑量第一天控制在標(biāo)準(zhǔn)劑量50%，由第二天起每日給予標(biāo)準(zhǔn)劑量。需注意，治療中利用胰島素泵持續(xù)注射50%，其余50%于三餐前注射。

1.3 觀察指標(biāo)

借助全自動(dòng)血糖測量儀對患者空腹、餐后2h血糖情況檢查。同時(shí)，觀察比較兩組患者治療后低血糖情況，若空腹血糖測量為2.8 mmol/L以下，或餐后2 h為3.9 mmol/L以下，視為低血糖癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用WPS xls表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由軟件SPSS 20.0實(shí)現(xiàn)，血糖指標(biāo)、血糖控制時(shí)間等計(jì)量資料組間比較由t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；低血糖發(fā)生率計(jì)數(shù)資料組間比較通過x2檢驗(yàn)，由數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)與血糖控制時(shí)間比較

觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于

對照組，且血糖控制時(shí)間少于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組與對照組治療后血糖指標(biāo)、血糖控制時(shí)間比較（±s）

表1 觀察組與對照組治療后血糖指標(biāo)、血糖控制時(shí)間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

血糖控制時(shí)間（d）觀察組 5.90±1.00* 6.90±1.50* 6.50±1.00*對照組 7.50±1.50 9.20±1.35 10.50±1.50組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 低血糖發(fā)生率比較

觀察組治療中出現(xiàn)低血糖1例，發(fā)生率2.56%（1/39），對照組低血糖7例，發(fā)生率17.95%（7/39），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胰島素治療是當(dāng)前糖尿病患者治療常用的方式，對幫助患者降糖可發(fā)揮重要作用。但需注意，從近年來胰島素用藥情況看，不同研究資料中提及不同方式給藥取得的效果有一定差異。如常規(guī)給藥中，通常采用經(jīng)皮注射方式，一般根據(jù)患者用餐時(shí)間注射，可在短時(shí)間內(nèi)使人體糖代謝能力增強(qiáng)，盡管一定程度上可幫助患者緩解臨床癥狀，但治療中對注射劑量要求極為嚴(yán)格，一旦出現(xiàn)劑量不合理問題，便致使低血糖情況發(fā)生。相比之下，胰島素泵應(yīng)用下，在注射速率上保持不變，為患者做持續(xù)性治療，整個(gè)注射過程與機(jī)體胰島素分泌過程相近，所以用藥治療取得的效果較為明顯，同時(shí)，該注射方式應(yīng)用下可降低低血糖發(fā)生率。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后空腹、餐后2h血糖均低于對照組，血糖控制時(shí)間少于對照組，且在低血糖發(fā)生率上低于對照組，充分說明胰島素泵應(yīng)用下連續(xù)給藥方式取得的治療效果明顯。

綜上所述，糖尿病患者胰島素治療中，采取胰島素泵連續(xù)給藥方法，可取得顯著治療效果，低血糖發(fā)生率較低，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 胡 娟,李純誠.芻議不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].糖尿病新世界,2014,34(16):41+43.

[2] 趙海云.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(88):101.

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12239.01

吳玲麗