盆底重建聯合盆底康復治療儀應用在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床價值

楊寶英，王家祿

（1.山東省濟南市章丘區水寨鎮衛生院，山東 濟南 250208；2.山東省濟南市章丘區繡惠街道社區衛生服務中心，山東 濟南 250201）

盆底重建聯合盆底康復治療儀應用在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床價值

楊寶英1，王家祿2

（1.山東省濟南市章丘區水寨鎮衛生院，山東 濟南 250208；2.山東省濟南市章丘區繡惠街道社區衛生服務中心，山東 濟南 250201）

目的主要就對盆底重建聯合盆底康復治療儀應用在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床價值相關方面進行分析和探討。方法選取我院在2015年3月～2017年4月收治的女性盆底功能障礙性疾病患者76例作為實際的研究對象，在這當中，對其實施隨機分組研究，分別分為對照組和觀察組各38例，對照組主要應用常規的手術方式實施有效的治療，對于觀察組主要應用盆底重建聯合盆底康復治療儀對其實施治療，繼而對這兩組患者的相關指標實施有效的觀察和分析。結果通過治療，對其總有效率和手術時間以及術后的排氣時間、出血量進行比較，通過比較，觀察組患者的有效率大于對照組，對于手術時間以及完成手術之后的排氣時間都小于對照組，在手術過程當中出血量觀察組都小于對照組，在完成治療之后其PFDI-20的評分都是小于對照組，差異有一定的統計意義。結論在對女性盆底功能障礙性疾病的治療當中，采用盆底重建聯合盆底康復治療儀對于其有著很大的意義。

盆底重建；盆底康復治療儀；女性盆底功能障礙；臨床價值

在實際的臨床當中，女性盆底功能障礙又被稱之為盆底或者盆底組織較為松弛等，其作為較為常見的一種婦科疾病，在中老年婦女當中發病率非常的高，其對于患者的日常生活有著很大的影響[1]，所以，本文主要選取76例患者作為研究對象，以下就對其有效的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月～2017年4月收治的盆底功能障礙性患者總共有76例，在此基礎上按照相應的實際狀況將其主要分為兩組，分別主要就是觀察組以及對照組，并且每一組患者的數量為38例，在這當中，對于對照組其病程平均為半年，對于觀察組的病程為八個月左右，通過對于相關資料實施對比，其差異沒有相關的統計學意義。

1.2 手術方法

對于對照組主要應用常規的手術方式實施有效的治療，相對于觀察組來講，其主要就是采用盆底重建手術以及和盆底康復治療儀相結合的方式：首先，需要在尿道外口的兩側大約為四厘米的皮膚處進行穿刺錐實施的切口進行閉孔，從坐骨棘進行穿出，直接在兩側的恥骨內側進行貼合，在經過陰道和膀胱的中間穿出；第二，在皮膚的韌口下方兩厘米的區域穿刺錐，對于閉孔的下方直接穿刺在坐骨棘下面穿到陰道和膀胱的間隙，同時將prolift網帶有效的鋪設在陰道前面的膀胱下面；第三，在采用盆腔重建手術當中從肛門的兩側下邊大約有三厘米的皮膚切口逐漸進入，需要不能傷害到直腸，在坐骨棘下邊需要從直腸陰道和陰道口的間隙之間相距的五到六厘米之間將骶棘韌帶進行穿過，然后在陰道后壁的直腸上面將Prolift網帶進行平鋪，對Prolift網帶通常不需要將其在中間剪斷，只需要在陰道的前后壁將其整體貼合；第四，在完成手術的一個月之后選擇PhenixUSB4來診治，主要就是對于一類以及二類的維肌力和疲勞度加強評價，在完成電診斷之后采用電刺激聯系生物反饋來診治。

1.3 觀察指標

第一，對于所選取的這兩組患者實際的治療方式實施有效的統計以及分析。對于其所產生的有效性主要就是相關的指標都體現出相應的正常現狀，在臨床癥狀當中有一定的改善；無效，主要就是患者自身的相關臨床癥狀沒有減少，相關的臨床指標也沒有變化，病情逐漸加深。第二，對患者相關指標進行分析。

1.4 統計學方法

本文中的數據都是采用SPSS 18.0的統計軟件來分析，采用“±s”將計量資料有效體現，采用t來有效的檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2）

表1 兩組患者的治療效果 [n（%）]

表2 兩組患者的手術時間、術后排氣時間、術中出血量（）

表2 兩組患者的手術時間、術后排氣時間、術中出血量（）

術中出血量（ml）觀察組 38 109.62±14.97 4.96±0.92 168.73±49.32對照組 38 85.46±16.89 3.21±0.52 122.32±34.63組別 n 手術時間（min）術后排氣時間（d）

3 討 論

在實際的臨床治療當中對于女性盆底功能障礙的治療主要就是應用解剖的方式來對患者的機能進行恢復[2]，在這當中，其主要有兩種，其主要就是手術和非手術兩種，通常，在一般的手術當中其主要就是對患者自身已經出現的子宮脫垂情況實施有效的切除，并且，采用這種手術方式對患者往往會產生很大的危害[3]。

對于盆底康復治療儀來講對患者的自身機能能夠很好的實現改善，避免患者產生盆腔脫垂情況，尤其是在治療一些尿急以及尿頻等癥狀方面有著很好的效果。對于盆底重建術來講其主要就是對患者的整個盆底實現有效重建，由于在實際的過程當中，因為有關原由很容易產生對應的并發癥，因此應用盆底康復儀就能夠對這種情況預防，以此來將治療效果有效提升，以下主要就對其有效分析和探討。

3.1 盆底重建術

對于盆底重建術來講，其主要就是從整體實現對盆底的重建，對盆底所產生的相關缺陷問題有效合理的糾正。現階段，我國大部分主要應用的就是經閉孔自裁網片，然而，在這當中，因為對于相關適應癥了解不透徹以及在手術中對相關人員培訓不是很合理，造成患者產生相應的并發癥問題，其對于一些經常產生復發的患者以及年紀較大和盆底功能性障礙比較嚴重的患者來講，其所產生的效果非常的明顯[4]。在本研究當中，通過相應的分析可以看出，觀察組患者其自身的手術時間以及出血量以及排氣時間等和對照組相比較，差異有一定的統計學意義。兩組患者在實際的治療之后其評分與治療前比較顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。對于患者所產生的手術完成之后的并發癥以及經常復發的問題，盡可能的在手術之前做好相應的評估工作，對缺陷部位做好準確的切除工作，選擇科學合理的手術方案，在手術當中確保能夠一次到位，對其科學合理的固定，采用切除結構來對功能實現有效的恢復。對于盆底重建手術當中的手術級別為五級的手術，需要做好良好的理論以及技術教育培訓工作，需要確保手術人員具備良好的陰道手術實踐，這樣在對這種手術實施中才能夠做到到位。

3.2 盆底康復治療儀

在現階段的臨床當中，對盆底康復治療儀的應用非常的廣泛，女性盆底康復治療儀能夠對于其組織實現有效的訓練，以及能夠強化患者機制的換膚，避免盆底產生相應的結構損傷以及缺陷，對患者的相關并發癥能夠及時的改善以及治療，對手術治療效果以及其他的治療效果能夠實現合理的鞏固[5]。并且其能夠將患者在子宮血流有效改善，對患者的其他相關癥狀實現改善，提升患者自身的生活質量。

總而言之，加強對盆底重建手術以及和康復治療儀進行結合的方式，能夠將患者手術時間以及相應的排氣時間有效的縮短，將患者在實際的手術當中所出現的出血量有效降低，并且將患者的PFDI-20評分降低，因此在實際的臨床當中值得大力推廣。

[1] 閔 潔,洪 莉,李秉樞,洪莎莎,方 桂,張小紅,胡 鳴,趙 楊,楊 青.同時行抗壓力性尿失禁手術在盆腔器官脫垂患者盆底重建手術中的有效性的Meta分析[J].實用婦產科雜志,2015,31(02):130-135.

[2] 肖建萍,姚麗艷.Prolift生物網片材料盆底重建與傳統手術治療盆底功能障礙的Meta分析[J].中國組織工程研究,2014,18(43):7039-7046.

[3] 伏清歡.盆底重建術治療盆腔器官脫垂的臨床研究[D].山東大學,2013.

[4] 仲 丹,翟永寧,張 蕾,沈宇飛,錢宇佳,劉 娟.全盆底重建術與傳統陰式修補術治療重度盆腔器官脫垂的療效比較[J].中國婦產科臨床雜志,2013,14(02):110-114.

[5] 趙永紅,胡金萍.盆底重建替代材料生物補片在婦產科臨床中的應用特點[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(16):2949-2952.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13560.02

本文編輯：吳 衛