精神科新護士的帶教及體會

黃春蓉

（成都市第四人民醫院，四川 成都 610036）

精神科護理人員面對的是各類精神疾病患者，這些患者可能表現為行為紊亂、精神障礙、人格分裂、生活不能自理等，甚至還會出現自傷、毀物以及傷害他人等[1]。新進的護理人員由于臨床實踐操作技能水平差、交流溝通能力欠缺、經驗不足、安全防范意識差以及法律意識薄弱等因素，從而導致護理服務質量較差[2]。因此，在臨床工作中，需要安排帶教老師進行專門帶教，以便提高專業技能及綜合素質，更快的適應精神科的護理服務工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年6月新進精神科護士15名為對照組，再選取我院2015年8月～2017年6月新進精神科護士15名為實驗組。對照組年齡20～25歲，實驗組年齡18～24歲，其中大專學歷24例，本科學歷6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規培訓教學，例如對于每一批新進護理人員，護理部均會組織各科護士長或經驗或資質較高的護理人員（帶教老師工作經驗必須在5年及其以上，具備護師以上的職稱，且專業知識、操作技術水平高，還具有豐富的臨床經驗，其心理及語言能力等綜合素質也較高）進行專項培訓，包括各科基礎操作技能、安全知識、護士行為規范、管理制度、考核制度以及相關的法律法規知識等。實驗組則在此基礎上給予問題式+病例式帶教方法，具體內容為：（1）在精神科選擇合適的帶教老師，入選標準同上；（2）教學形式：圍繞精神科臨床教學的大綱內容確定病例討論的專題，其難度適中。主要包括精神科常見疾病的診斷、疾病的病理類型、特點、治療方式以及可能存在的不良反應等。通過將精神疾病的理論知識與案例分析相結合，以常見病例為基礎，通過講述病例-分析-提出問題-討論-歸納總結等步驟來完成病例的學習任務[3]。（3）實施：根據各新護士的教育層次，進行不同的帶教模式，安排合適的教學內容計劃，如首先讓所有的新進護士了解精神科相應的操作技能及工作流程，熟悉工作程序，同時在進行護理教學中，每周組織一次模擬查房教學，根據不同層次的學生情況進行隨機提問，不斷與學生進行互動交流。這樣不僅使新護士達到教學目標，提高專業水平和綜合素質，還彌補了傳統帶教的缺陷[4]。（4）病歷書寫：帶教老師講述護理病歷的規范書寫，在帶教老師的引導下，開展護理文書的書寫，并指導新護士主動與患者交流，掌握醫護人員間的溝通技巧。（5）制定考核制度：在月末對新護士的各項操作技能進行綜合考核，對于成績優異的新護士給予相關的獎勵，以便激勵新護士積極學習。

1.3 觀察指標

觀察經不同教學方式后，對兩組新護士的操作技能、理論考核、病例分析及講課考核等各項成績進行統計評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組新護士的操作、理論成績、病例分析及講課評分等各項成績均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生的各項考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實習生的各項考核成績比較（±s，分）

組別 理論成績 操作成績 護理教學查房 病歷書寫 講課評分實驗組 92.1±5.4 88.4±3.2 89.6±3.1 94.4±3.6 90.6±2.4對照組 80.4±3.8 79.5±4.1 76.9±3.5 80.5±2.8 81.5±3.1 t 6.862 6.627 10.520 11.803 8.989 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

伴隨著醫療事業的不斷前進與發展，面對臨床醫療工作中的人力資源緊缺、管理體制落后等情況。臨床上不斷招納新護士入崗工作。但由于新護士臨床經驗不足、心理素質較差，溝通能力有限、專業知識掌握不夠及操作水平較差等多種問題，需要在臨床中邊學習邊實踐，來提升專業知識技能和綜合素質能力[5]。本文主要對精神科新護士采用新型的問題式+病例式教學方式，首先選擇有帶教資格的老師；然后根據不同教育層次的新護士制定不同的教學計劃、內容及目標；實施相關的教學計劃，讓新護士充分的了解精神疾病的相關知識，并掌握每位患者的精神疾病癥狀，讓新護士可熟悉各類精神科疾病的基本操作技能及工作流程，并指導新護士正確的進行護理文書書寫，并在每周展開模擬護理教學查房，針對不同精神疾病的患者，讓學生提出不同的問題，進行分析探討，最后老師指導并進行歸納總結。通過這種新型的教學方式，增加新護士的學習興趣，促進新護士更快的適應新的工作環境，且進一步增加新護士對精神科疾病專業知識的掌握程度，扎實了理論基礎，提升新護士的綜合能力，同時培養了新護士的職業道德素質和職業敏感性。

綜上所述，在精神科的臨床教學中，通過給予新型的問題式+病例式帶教方法的實施，增強了護士的綜合素質及能力，促進了護理人員的工作積極性，具有推廣應用價值。

[1]胡學慧,耿淑芹,董金斗,等.精神科新護士臨床帶教的特點及對策[J].中國醫藥導刊,2012,(z2):812-813.

[2]張秀燕.精神科新護士臨床護理帶教的探討[J].吉林醫學,2014,(26):5961-5961.

[3]諸永興,湯 艷.精神科新護士的培訓和帶教[J].中國民康醫學,2014,(23):104-105.

[4]趙 娟.精神科新護士的帶教方法與成效[J].中國繼續醫學教育,2013,(3):58-59.

[5]邵 燦.淺談如何做好精神科新上崗護士的帶教工作[J].全科護理,2015,(20):2002-2003.