國家衛(wèi)計委專家談兒童早期發(fā)展計劃

■ 席莉莉

國家衛(wèi)計委專家談兒童早期發(fā)展計劃

■ 席莉莉

“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。整個計劃生育過程中，實際上這兩句話都有。（但是）我們原來大量的時間可能都花在控制人口數(shù)量上了。我覺得逐步要有一個轉(zhuǎn)型。”

這番思考出自國家衛(wèi)生計生委干部培訓(xùn)中心主任、新家庭計劃科學(xué)育兒專家組組長蔡建華。近日，斯坦福大學(xué)學(xué)者羅斯高（Scott Rozelle）關(guān)于貧困農(nóng)村兒童發(fā)展現(xiàn)狀的演講引起了廣泛討論；我國農(nóng)村兒童早期發(fā)展現(xiàn)狀如何，良好的兒童早期發(fā)展環(huán)境應(yīng)該如何構(gòu)建，這些問題亦被不斷追問。

2017年9月21日，蔡建華在廣東省早期教育行業(yè)協(xié)會主辦的會議上作出回應(yīng)。蔡建華告訴南方周末，羅斯高負責(zé)的“農(nóng)村教育行動計劃”，國家衛(wèi)計委也是參與者之一。實際上，過去幾年里，國家衛(wèi)計委也在針對如何促進兒童早期發(fā)展進行研究，已經(jīng)在農(nóng)村地區(qū)開展了大量試點，希望形成有中國特色的干預(yù)方案，“也許到十四五規(guī)劃時會變成國家意志。”

把GDP的0.1%用于兒童早期發(fā)展

包括神經(jīng)科學(xué)在內(nèi)有多種科學(xué)研究表明，對嬰幼兒進行恰當(dāng)?shù)脑缙趯W(xué)習(xí)訓(xùn)練和經(jīng)驗積累，能為終身的學(xué)習(xí)行為能力和生理心理健康創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。營養(yǎng)和養(yǎng)育共同構(gòu)成兒童早期發(fā)展環(huán)境的核心。

城市里普遍發(fā)展起了商業(yè)早教機構(gòu)，但這與農(nóng)村的孩子關(guān)系不大。“陜南貧困農(nóng)村這些地區(qū)商業(yè)機構(gòu)是不會去的”，蔡建華說，“商業(yè)機構(gòu)提供的服務(wù)還是挺貴的，差不多一個課時45分鐘，收費兩百多塊錢。”

過去兩三年里，蔡建華一直建議把GDP的0.1%用于0-3歲階段兒童早期發(fā)展中。而且，政府推進這項工作時應(yīng)從貧困農(nóng)村開始，然后擴展至城市中低收入家庭，使之成為一個公益普惠的計劃。富裕家庭可以選擇不要政府提供的服務(wù)，去購買商業(yè)機構(gòu)提供的服務(wù)。

“我們不能保證每個孩子贏在起跑線上，但是政府必須做的事情是讓每個孩子站在起跑線上，站的機會都沒有，還談什么贏。”蔡建華說。

GDP的0.1%，這筆錢是怎么算出來的？蔡建華說，這筆錢有兩種算法。第一種是按照人頭算，中國目前0到3歲的孩子數(shù)量在5000萬到5500萬左右。總體上來說，其中至少三分之一需要支持。如果平均每個孩子投入3000塊錢，那大概需要540個億，如果再提高一點標準，每個人4000塊的話，需要700多個億，這些錢差不多是中國GDP的0.1%。

另一種是按照一個村莊一個兒童活動中心的要求來計算。一個中心大概需要12萬元，其中包括場地及設(shè)備更新費用約6萬元，人員經(jīng)費和培訓(xùn)費用約6萬。中國大概有50萬個村莊需要投入，共計需要資金600億。

“我們經(jīng)常提出，要一個補救型的支持政策還是一個預(yù)防型的支持政策？補救型的政策就是兒童早期發(fā)展不好，導(dǎo)致生病的人多，犯罪的人多，那就多建醫(yī)院多建監(jiān)獄。但如果我們在早期能夠投入更多，那國家會收獲一個很大的產(chǎn)出。”

每個社區(qū)應(yīng)建一個兒童活動中心

一次偶然的機會，衛(wèi)計委項目組與REAP團隊相遇，之后在陜南開展合作研究。

國際上對如何干預(yù)兒童早期發(fā)展早有研究。蔡建華介紹，在陜南開展試點的研究團隊在設(shè)計干預(yù)方案時，重點研究了牙買加的方案，這是在發(fā)展中國家應(yīng)用比較多的方案，此外對美國的入戶指導(dǎo)方案也有所參考。通過參考不同的方案以及大量的隨機對照研究，“實際上我們已經(jīng)開始有自己的方案，或者說自己的模式”。

最早的干預(yù)方案（6-36個月）包括每周一次活動；每次活動在認知能力、運動能力、語言能力、社會情感能力等4個方面選擇兩個內(nèi)容；有與之相適應(yīng)的玩具圖書包，可以提供給嬰幼兒父母與嬰幼兒互動。

蔡建華表示，目前在云南與河北，正在嘗試兩周一次的入戶輔導(dǎo)，將來根據(jù)項目評估報告會做出調(diào)整，如果效果不好還會繼續(xù)采用一個月入戶三次的方案。

蔡建華說，將來每個村莊或者每個社區(qū)都應(yīng)該建設(shè)至少一個兒童活動中心，這個中心一定要離居民足夠近，“服務(wù)范圍應(yīng)該是在三公里之內(nèi)，讓監(jiān)護人帶著孩子去三公里以外的地方參加活動是不現(xiàn)實的”。

入戶輔導(dǎo)型和中心型這兩種兒童養(yǎng)育干預(yù)方式在國內(nèi)都有實踐，出于種種原因，會有家長難以帶孩子參加活動，這時候就需要入戶的干預(yù)，但另一方面，入戶輔導(dǎo)的時間成本和人力成本都比較高，蔡建華說，“未來應(yīng)該建立中心型和入戶輔導(dǎo)型結(jié)合，一個融合的方案”，“最終的目標是覆蓋到所有的孩子。”

在人力資源方面，也有了一些經(jīng)驗和設(shè)想。在陜南試點中，一部分基層計生干部經(jīng)過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型成為了養(yǎng)育師。蔡建華還提出一個設(shè)想，“可以給那些年輕的孩子母親進行培訓(xùn)，如果她能夠勝任這個工作的話，給予一定的報酬，她就不一定要去外面打工了，她有可能和自己的孩子更多在一起。”

行業(yè)尚缺主管部門

除了提供資金支持外，蔡建華認為，政府還應(yīng)該為兒童早期發(fā)展建立一些標準。

蔡建華首先強調(diào)了“早期發(fā)展”的概念不完全等同于“早期教育”。經(jīng)過商業(yè)早教機構(gòu)的推廣，“早教”的概念在城市里非常普遍。

“我們倡導(dǎo)綜合性的全面發(fā)展，而不是單單一個教育”，蔡建華說，早期發(fā)展包括兒童營養(yǎng)、體格的發(fā)展，社會情感的發(fā)展，也包括認知能力的發(fā)展。目前國際上更多的是使用“早期發(fā)展”或者“早期學(xué)習(xí)”的概念。

蔡建華稱，要防止把綜合性的兒童早期全面發(fā)展變成片面的早期教育。理想的早期發(fā)展應(yīng)該是為兒童提供一個輕松的、能夠主動探索的環(huán)境，而不應(yīng)該對孩子進行高頻次的教育，提前灌輸大量知識。

此外，從宏觀角度來看，整個兒童早期發(fā)展行業(yè)尚且缺乏主管部門。目前，除了衛(wèi)計委，教育部門、婦聯(lián)等也在參與兒童早期發(fā)展的推廣。

“我覺得大家都在推進不一定是件壞事，國家到現(xiàn)在沒有明確說0到3歲由哪個部門負責(zé)”，但從行業(yè)管理的長遠角度來看，蔡建華認為，“逐步應(yīng)該要有主管部門，要有主要的協(xié)會，用管行業(yè)協(xié)會的方式去推進。”