中醫體質辨識在社區老年高血壓患者健康管理中的應用分析

孫新林

紹興市柯橋區王壇鎮衛生院 浙江省紹興市 312055

中醫體質辨識在社區老年高血壓患者健康管理中的應用分析

孫新林

紹興市柯橋區王壇鎮衛生院 浙江省紹興市 312055

目的：分析中醫體質辨識在社區老年高血壓患者健康管理中的應用效果。方法：2016年1月至2017年1月社區醫院體檢的268例社區老年高血壓患者為本次實驗研究對象，按照健康管理模式不同將所有患者分為實驗組與對照組，對照組134例患者給予常規社區健康管理，實驗組134例患者給予中醫體質辨識健康管理，比較實驗組與對照組兩組社區高血壓患者健康管理前后變化情況。結果：實驗組健康管理后個體患者體重指數（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯低于對照組,實驗組健康管理后個體生活質量表（WHOQOL-100）得分明顯優于對照組，隨訪觀察實驗組患者高血壓并發癥發生率明顯低于對照組（2.9%vs8.2%）,兩組患者各項數據差異明顯，具有統計學意義(P＜0.O5)。結論：對于社區老年高血壓患者給予中醫體質辨識健康管理可有效降低血脂以及并發癥發生率，對提高個體患者生活質量具有重要的意義。

中醫體質辨識；社區老年高血壓；健康管理

高血壓屬于中老年常見慢性病，高血壓一旦確診個體需長期接收藥物治療，臨床研究認為高血壓患者心腦血管發病率明顯高于正常中老年個體[1]。我國基礎公共醫療衛生服務將社區老年高血壓患者定為國家基礎公共衛生健康管理服務的對象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組134例社區老年高血壓患者，男76例，女58例，患者年齡在60歲至85歲，平均年齡在（72.6±1.5）歲。對照組134例社區老年高血壓患者，男75例，女59例，患者年齡在63歲至89歲，平均年齡在（75.6±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在明顯差異，不具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

134例社區老年高血壓患者給予常規健康管理，主要內容如下：（1）健康教育：通過定期舉辦健康講座、上門隨訪等形式為社區高血壓患者提供免費咨詢服務，在與患者的交談中對患者生活習慣進行調查，從而患者個體出發向患者講解高血壓相關危險因素、病機以及轉歸，從而提高患者對高血壓并危害性認識，提升患者對自身生活方式的重視。（2）飲食指導：為患者制定飲食干預方案，平衡膳食，減少油脂的攝入，飲食清淡，每日攝鹽量控制在6g，并鼓勵患者增加蔬菜、水果的攝入。（3）運動指導：向患者講解腰圍、血脂對高血壓病情控制的影響，根據患者居住環境以及興趣愛好，鼓勵患者積極進行快走、慢跑、騎車等活動，增強心肺功能，控制自身體重。

1.2.1 實驗組

134例患者在常規健康管理基礎上給予中醫體質辨識健康管理干預，醫師按參考我國2009年中華中醫藥學會制定發布的《中醫體質分類與判定》表對患者進行體質辨識以及健康管理，主要中醫體質以及健康管理方式如下：①陽虛質個體多出現怕冷喜暖、精神不振、手足不溫、水腫等癥狀，陽虛質社區高血壓個體應盡量食用羊肉、狗肉等補陽驅寒、溫補脾胃的食物，減少使用生冷食物。增強體育鍛煉，體育鍛煉應采用慢跑、太極拳等舒緩柔和的運動，夏季適當進行日光浴；②陰虛質個體多形體偏瘦、性格急躁、渴喜冷飲、手足心熱、心煩失眠、大便秘結等癥狀，陰虛質社區高血壓患者應多盡量食用百合、銀耳、茼蒿等滋陰清熱、滋補肝腎的飲食物。避免熬夜、按時作息，采用轉移注意力、聆聽和緩音樂、與他人交談等形式舒緩自身不良情緒，避免劇烈運動；③痰濕質個體多形體肥胖、皮脂分泌旺盛，形神困倦、體重如裹、四肢浮腫、大便溏稀。痰濕質社區高血壓患者應減少食用油膩、甜膩飲食物，適當食用紅小豆、白蘿卜等健脾和胃、溫燥化濕的飲食物，積極參加室外活動，如慢跑、游泳、爬山等，增強個體體質。④濕熱質個體形體適中，面部皮脂分泌旺盛，易生痤瘡、口苦口干、大便黏膩，小便短赤，舌苔黃膩，濕熱質社區高血壓患者應適量增加西紅柿、綠豆、芹菜、薏米等甘淡飲食物，減少蔥、姜、蒜等辛辣燥烈飲食物的攝入，減少長期進行高強度運動，如中長跑、爬山等。

1.3 觀察指標

（1）比較實驗組與對照組兩組患者健康管理前后體重指數（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）變化情況。

（2）比較實驗組與對照組兩組患者個體生活質量表（WHOQOL-100）得分變化情況，個體生活質量表（WHOQOL-100）滿分為100分，得分越高，個體患者生活質量越好。

（3）比較實驗組與對照組兩組患者冠心病、糖尿病、心力衰竭、腦卒中等高血壓并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示,并用Χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

（1）比較實驗組與對照組兩組患者健康管理前后體重指數（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者健康管理后體重指數（BMI）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯優于對照組。

（2）比較實驗組與對照組兩組患者個體生活質量表（WHOQOL-100）得分變化情況，具體情況（見表2），實驗組患者健康管理后生活質量表（WHOQOL-100）得分提升幅度為17.0±1.9，對照組患者健康管理后生活質量表（WHOQOL-100）得分提升幅度為11.9±1.4。

（3）比較實驗組與對照組兩組患者冠心病、糖尿病、心力衰竭、腦卒中等高血壓并發癥發生情況，具體情況（見表3），實驗組共有4例患者出現并發癥，對照組有11例患者出現并發癥。

表1：兩組患者健康管理前后體重指數、血脂變化情況

表2：兩組患者健康管理前后生活質量表（WHOQOL-100）得分變化情況

表3：兩組患者并發癥發生情況

3 討論

中醫針對個體不同臨床癥狀將人體分為九種體質，分別為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、氣郁質、痰濕質、血瘀質、濕熱質以及特稟質，高血壓個體常見體質主要包括陽虛質、陰虛質、痰濕質以及濕熱質，高血壓患者各類體質的形成受個體患者先天稟賦以及后天環境的影響[3]。不同體質個體對不同疾病具有不同的易感性。痰濕體質患者易患高脂血癥以及心腦血管機比你，陽虛質患者易患各類痹癥，陰虛質患者易患腫瘤以及各種痛癥，每位高血壓個體中醫體質均存在一定程度的差異[4]。對社區高血壓患者進行中醫體質辨識，而后針對個體臨床癥狀給予相應飲食、運動健康管理，與常規健康管理相比，有效提高了個體健康管理針對性，對提高個體生活質量，降低各類體質易感疾病的發生，降低高血壓并發癥發病率具有重要的意義[5]。

本次實驗顯示給予中醫體質辨識社區高血壓患者健康管理個體高血壓并發癥發生率為2.9%，明顯低于常規健康管理患者，且個體生活質量提升幅度明顯優于對照組。綜上所述，中醫體質辨識對社區高血壓個體健康管理具有重要的意義。

參考資料

[1]陳燕麗,曹建平,李躍平等.中醫體質辨識在社區老年高血壓患者健康管理中的應用分析[J].中國初級衛生保健,2015,29(09):26-28.

[2]董婧.300例社區中老年高血壓患者的中醫體質辨識與分析[J].中國老年保健醫學,2016,14(02):71-72.

[3]李穎娜.社區中老年高血壓患者的中醫體質辨識及分析[J].醫藥前沿,2015,14(18):290-290,291.

[4]鄭開顏.300例社區中老年高血壓患者的中醫體質辨識與分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(01):193-194.

[5]姚志城,陳國姿,周玉蒙等.社區老年高血壓患者中醫體質特征與生存質量的關系研究[J].中國醫藥導報,2017,14(01):82-85.