重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策

劉 飛

浙江蕭山醫院 浙江省杭州市 311201

重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策

劉 飛

浙江蕭山醫院 浙江省杭州市 311201

目的：探討重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策。方法：選取2016年1月-2017年1月我院收治的40例重癥呼吸衰竭患者，將其均分成對照組和實驗組。對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受綜合護理，總結重癥呼吸衰竭危險因素以及護理方法。結果：實驗組患者護理總有效率明顯高于對照組，呼吸恢復時間、住院時間以及不良反應情況明顯優于對照組，兩組差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合護理模式在重癥呼吸衰竭患者的護理當中有著確切效果，可以有效規避以及控制危險因素，促進患者呼吸功能快速恢復，縮短住院時間以及降低不良反應發生率，有著突出的臨床護理應用價值。

重癥呼吸衰竭；危險因素；護理

重癥呼吸衰竭是患者疾病晚期的一種臨床表現，突出的癥狀是呼吸困難、發紺等，要想提高重癥呼吸衰竭患者的搶救成功率，不單要在醫療設施上進行完善以及優化，還必須給予患者全方位的綜合護理，進而為患者提供優良的醫療環境，通過專業護理措施的應用來促進患者呼吸功能的恢復，解決重癥呼吸衰竭的諸多危險因素[1]。本次研究將采用分組護理方法對40例重癥呼吸衰竭患者的護理方法進行分析，并總結重癥呼吸衰竭的危險因素，以期為臨床護理提供借鑒，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的40例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，患者均經過臨床診斷確認，符合呼吸衰竭診斷標準。將全部患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組，每組患者20例。對照組患者當中男性11例，女性9例，年齡為17～73歲，平均年齡（38.6±4.7）歲，發病時間為0.5～6小時，平均（2.8±0.7）小時；實驗組患者當中男性10例，女性10例，年齡為16-75歲，平均年齡（39.2±4.8）歲，發病時間為1～6.5小時，平均（2.9±0.9）小時。兩組患者在性別、年齡、發病時間等方面的差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規基礎護理，為患者營造舒適安靜以及衛生的病房環境，加大對病房管理的力度，在操作當中堅持無菌操作原則，避免感染；對患者進行藥敏檢查，并根據檢查結果選用抗菌藥物；及時為患者補充充足營養，結合患者病情需要和身體耐受度選用食物，必要時可以選用靜脈補充方法；確保患者床上用品干凈衛生，并定時幫助患者按摩翻身，做好皮膚護理，避免出現褥瘡等問題。

實驗組患者接受綜合護理，具體如下：

（1）氧療護理。重癥呼吸衰竭患者存在嚴重缺氧問題，并且會由此引發多種并發癥。因此，護理人員需要對患者的病情以及血氣展開分析，并制定科學的給氧方案，采用低流量吸氧的方法來對患者進行氧療。在這一過程當中需要嚴密觀察患者的臨床特征以及病情變化的相關情況，并且恰當的調整氧流量和濃度，溫度以及濕度也要做好有效的管控，避免刺激患者的氣道；

（2）排痰護理。重癥呼吸衰竭患者存在合并感染問題，痰堵、咯血等直接威脅患者生命，所以要為患者定時排痰，在這一過程當中需要恰當地進行體位變化，指導患者多喝水。如果患者神志清醒的話可以運用霧化吸入和指導有效咳嗽咳痰避免窒息。對于臥床患者，護理人員則需要協助其咳痰或者是利用吸引器吸痰；

（3）訓練護理。指導患者進行恰當的體育鍛煉，鍛煉的根本目的在于提高患者的肺活量，增強身體抵抗能力，但是鍛煉時要循序漸進，不能操之過急；

（4）心理護理。重癥呼吸衰竭患者的病情較為危重，因此患者的悲觀情緒和不良的心理問題十分突出。對此，護理人員要結合患者的心理問題給予對癥護理，舒解患者的不良情緒和心理，喚起患者的治療信心，提高治療配合度。

療效評定標準：

（1）顯效：患者臨床癥狀全部消失，呼吸功能恢復到正常水平，生命體征平穩；

（2）有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，呼吸功能顯著改善，生命體征較平穩；

表1：2組患者護理有效率對比

（3）無效：患者的臨床癥狀沒有減輕甚至出現加重，生命體征不平穩[2]。

1.3 統計學方法

本次研究的全部數據資料運用統計學軟件SPSS19.0處理，計數資料用百分比表示。P＜0.05時，兩組差異具備統計學意義。

2 結果

實驗組患者護理總有效率明顯高于對照組，兩組差異具備統計學意義（P＜0.05），具體如表1。

試驗組患者呼吸恢復時間、住院時間分別是 4.13±1.06d、8.21±1.30d，顯著優于對照組的 7.65±1.58d、14.22±2.10d。不良反應情況方面，試驗組1例（5%）優于對照組的7例（35%）。

3 討論

重癥呼吸衰竭對病情危重患者的一個突出的臨床表現，臨床癥狀是嚴重的呼吸困難、發紺等，嚴重威脅患者的生命。要想提高患者的呼吸功能，需要對患者實施綜合護理，特別注意加強對重癥呼吸衰竭患者危險因素的分析，給予恰當的綜合護理措施支持。危險因素主要包括：

（1）在對患者進行氧療時方法以及濃度的控制不恰當。

（2）患者心臟功能差，同時出現心力衰竭問題。

（3）患者出現氣道阻塞等不良事件進一步加劇癥狀。

（4）患者患有高黏血癥，使得血氣交換不能順暢進行。在臨床護理當中必須要有意識的規避、控制以及消除危險因素，結合患者病情需要和身心情況給予患者全方位的綜合護理，減少疾病致死率，提高患者生存質量以及生存期[3]。

綜上所述，綜合護理模式在重癥呼吸衰竭患者的護理當中有著確切效果，可以有效規避以及控制危險因素，促進患者呼吸功能快速恢復，縮短住院時間以及降低不良反應發生率，有著突出的臨床護理應用價值。

[1]鄧霞.無創通氣治療老年COPD合并重癥呼吸衰竭56例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014(21):74-75.

[2]孫小紅.重癥呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].護理研究,2013(25):776-777.

[3]王飛飛.重癥呼吸衰竭的危險因素以及護理對策分析[J].中國現代藥物應用,2013(15):268-269.