奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果和安全性

陳虹

【摘要】 目的：分析奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果和安全性。方法：選擇2015年5月-2017年1月60例精神分裂癥患者并隨機分組。單純治療組采用單純奧氮平治療，聯合治療組給予奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療。比較兩組精神分裂癥治療效果、藥物治療過程不適癥狀出現率、干預前后患者PANSS總分、PANSS量表各項因子評分。結果：聯合治療組精神分裂癥總有效率高于單純治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組藥物治療過程不適癥狀出現率和單純治療組比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預前兩組PANSS總分、PANSS量表各項因子評分相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院時聯合治療組PANSS總分、PANSS量表各項因子評分優于單純治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果好，可有效改善患者臨床癥狀，且用藥中不良反應少，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 奧氮平； 富馬酸喹硫平； 精神分裂癥； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0069-02

精神分裂癥是臨床常見精神疾病，具有慢性、病程長、治愈難等特點，其以陽性癥狀、陰性癥狀和認知功能損害為主要特征，在青壯年中發病率高。目前臨床對該疾病多采用抗精神病藥物進行治療。隨著人們生活壓力、社會競爭力不斷提高，精神分裂癥發病率也出現升高趨勢，多數患者病情進展后可出現精神衰退和殘疾，對身心健康和社會功能造成嚴重影響，因此，采用正確有效的藥物進行治療非常關鍵。新一代非典型抗精神病藥物在精神分裂癥治療中越來越常用，其中常見藥物主要有奧氮平、富馬酸喹硫平等，均確切療效，安全性比較高，受患者、家屬以及精神科醫生的廣泛認可[1]。本研究分析了奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果和安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2017年1月60例精神分裂癥患者。納入標準：（1）符合精神分裂癥診斷標準；（2）入院前1周無服用抗精神病藥物治療；（3）簽署知情同意書；（4）對本研究藥物無禁忌。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期婦女；（2）嚴重精神障礙；（3）合并嚴重心肝腎功能異常。隨機分為兩組，各30例。聯合治療組男19例，女11例。年齡23～78歲，平均（31.86±9.24）歲。發病時間5～42個月，平均（28.21±3.26）個月。單純治療組男18例，女12例。年齡24～78歲，平均（31.82±9.88）歲。發病時間5～41個月，平均（28.57±3.16）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

單純治療組單純采用奧氮平（國藥準字H20010798，江蘇豪森藥業集團有限公司生產）治療，初始劑量2.5～5 mg/d，在2周內劑量可增加為10～30 mg/d，口服用藥。

聯合治療組給予奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療。奧氮平初始劑量2.5～5 mg/d，2周內加至10～30 mg/d，口服用藥。富馬酸喹硫平（國藥準字H20000466，湖南洞庭藥業股份有限公司生產）初始劑量50～100 mg/d，2周內加至400～800 mg/d，口服用藥[5]。

兩組均治療12周之后比較效果。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組精神分裂癥治療效果、藥物治療過程不適癥狀出現率、干預前后患者PANSS總分、PANSS量表各項因子評分。

顯效：癥狀消失，PANSS分數減少75%以上，精神狀態恢復良好；有效：癥狀改善，PANSS分數減少50%以上，且在75%以下，精神狀態較好；無效：癥狀無改善或未達到有效的標準[2]。總有效率為顯效、有效百分率之和。

藥物治療過程不適癥狀出現率中主要觀察錐體外系反應、便秘等項目，其中，錐體外系反應包括震顫、頭頸部運動、眉間運動、流涎等各個方面。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 22.0軟件統計處理，計量資料以（x±s）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組精神分裂癥治療效果比較

聯合治療組精神分裂癥總有效率高于單純治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后PANSS總分、PANSS量表各項因子評分比較

干預前兩組PANSS總分、PANSS量表各項因子評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出院時聯合治療組PANSS總分、PANSS量表各項因子評分優于單純治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組藥物治療過程不適癥狀出現率相比較

聯合治療組藥物治療過程不適癥狀出現率和單純治療組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是一種常見多發病，一般無伴隨器質性病變，其發生和家庭、心理因素等有關。在發病機制方面，目前關于精神分裂癥的發病機制尚未完全清晰，臨床上和文獻報道多認為精神分裂癥的出現和遺傳因素、環境、情感、行為等因素有關聯[3-4]。

奧氮平是一種第二代抗精神病藥物，其對多巴胺受體拮抗作用強，且對于5-羥色胺受體也同樣具備良好的拮抗作用，可有效改善患者精神分裂癥陰性或陽性癥狀。但研究顯示，若長時間應用奧氮平進行治療，容易出現體重增加等不良反應，可降低患者耐受性和治療依從性，不利于提升治療效果[5-6]。endprint

富馬酸喹硫平屬于新型典型抗精神病藥物，其可選擇性作用于大腦邊緣和中腦皮質，其對于多巴胺受體拮抗作用強，對于5-羥色胺受體具備良好的拮抗作用，和奧氮平作用原理相似，可快速緩解急性精神癥狀和陽性、陰性癥狀，促進患者認知改善[7-8]。

給予奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療可提高精神分裂癥治療的效果，發揮協同作用，有效改善患者病情，且可提高治療的安全性和患者耐受性，對長期用藥有好處[9-11]。

本研究中，單純治療組單純奧氮平治療，聯合治療組給予奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療。結果顯示，聯合治療組精神分裂癥總有效率高于單純治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組藥物治療過程不適癥狀出現率和單純治療組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預前兩組PANSS總分、PANSS量表各項因子評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；出院時聯合治療組PANSS總分、PANSS量表各項因子評分優于單純治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的效果好，可有效改善患者臨床癥狀，且用藥中不良反應少，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] Kim Su Kang，Park Hae Jeong，Seok Hosik，et al.Association study between monoamine oxidase A（MAOA） gene polymorphisms and schizophrenia：lack of association with schizophrenia and possible association with affective disturbances of schizophrenia[J].Molecular Biology Reports，2014，41（5）：3457-3464.

[2]王成柱.喹硫平與舒必利治療Ⅱ型精神分裂癥的效果及對患者血脂、血糖代謝影響的對比研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：6-8.

[3] Daniel Schwarz，Tomas Kasparek.Brain morphometry of MR images for automated classification of first-episode schizophrenia[J].Information Fusion，2014，19：97-102.

[4]蒲強紅，宴霜，伍朝君，等.喹硫平與利培酮對精神分裂癥患者臨床療效與認知功能的影響研究[J].基層醫學論壇，2015，16（7）：865-866.

[5]劉春容.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的臨床效果對比[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（17）：16.

[6]周聯軍.利培酮、奧氮平和喹硫平對女性精神分裂癥患者血清泌乳素濃度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：104-105.

[7]雷飛燕，展詠，雷艷萍，等.利培酮、喹硫平及阿立哌唑對首發女性精神分裂癥患者的療效[J].當代醫藥論叢（下半月），2014，27（3）：270-271.

[8]張勇，尋知元，曹紅艷.奧拉西坦對精神分裂癥認知和社會功能的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，21（3）：339-341.

[9]王洪艷，曹歆軼，李偉，等.精神分裂癥認知康復訓練的研究進展[J].國際精神病學雜志，2015（2）：139-142.

[10]王彥芳，李素萍，杜巧榮，等.首發精神分裂癥患者認知功能損害與不同精神癥狀的相關性研究[J].中華臨床醫師雜志，2015，9（5）：747-750.

[11] Genevieve J Y，John D M，Grega R，et al.Altered global brain signal in schizophrenia[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2014，111（20）：7438-7443.

（收稿日期：2017-07-17）endprint