觀察多囊卵巢綜合征患者孕期血脂水平變化及其對胎兒脂代謝的影響

李恒星

【摘要】 目的：觀察和分析多囊卵巢綜合征患者孕期血脂水平變化及其對胎兒脂代謝的影響。方法：選擇2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院行剖宮產的60例多囊卵巢綜合征患者，設為觀察組。同期選擇70例行剖宮產健康孕婦，設為對照組。對兩組孕婦及新生兒不同時期的血脂、睪酮含量進行檢測和分析。結果：兩組孕中、晚的LDL、TG、HDL、CHOL含量均顯著高于孕早期，差異有統計學意義（P<0.05）。與同時間點的對照組相比，觀察組孕早、晚期的CHOL含量更低，孕中期更高；孕早、中期的TG含量更低，孕晚期更高；孕中期的HDL含量更高，孕晚期更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組出生第3、7天的CHOL、LDL、睪酮含量及出生第7天的HDL含量均顯著高于出生第1天，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組出生第3、7天的CHOL、LDL含量及出生第7天的HDL、睪酮含量均顯著高于出生第1天，差異均有統計學意義（P<0.05）。與同時間點的對照組相比，觀察組出生第3天的HDL含量更低，出生第1、3天的CHOL含量更高，出生第7天更低，出生第1天的LDL含量更高，出生第3、7天更低，出生第1、3天的睪酮含量更低，出生第7天更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PCOS患者孕期的血脂含量呈動態變化，其新生兒在出生7 d后睪酮含量升高，血清LDL、CHOL含量降低，應加強PCOS患者血脂水平的檢測與干預，減少對新生兒脂代謝的影響。

【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征； 孕期； 血脂； 脂代謝

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0105-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科常見病，多發于育齡女性，多毛、肥胖、月經不調、不孕是該病最主要的臨床表現[1]。當前研究認為，PCOS的病理生理基礎是胰島素抵抗和高胰島素血癥，但具體的發病機制還有待進一步研究[2]。膽固醇是合成膽汁酸、維生素D的重要原材料，也是細胞膜的重要組成部分，其對新生兒生長發育的影響是不言而喻的[3]。睪酮促進蛋白質的合成和骨骼的生長，也在紅細胞的形成中發揮巨大的作用，是新生兒生長發育的必需物質[4]。為了觀察孕期血脂水平變化對新生兒脂代謝的影響，本文特以60例PCOS患者及70例健康孕婦為例進行研究分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年1月-2016年12月在筆者所在醫院行剖宮產的60例PCOS患者，排除甲狀腺功能異常、心臟病、高血壓、糖尿病患者。設為觀察組，孕婦年齡26～42歲，

平均（30.3±4.6）歲；身體質量指數21.3～26.2 kg/m2，

平均（23.3±3.8）kg/m2；新生兒體質量2.000～3.800 kg，平均（3.063±0.353）kg。同期選擇70例行剖宮產健康孕婦，設為對照組，孕婦年齡24～41歲，平均（29.9±4.9）歲；身體質量指數22.0～25.9 kg/m2，平均（22.9±3.7）kg/m2；新生兒體質量2.300～3.800 kg，平均（2.0696±0.334）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢測孕婦及新生兒的相關指標，應用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀，依次在孕早、中、晚期檢測孕婦空腹靜脈血中低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及血清總膽固醇（CHOL）的含量，依次在新生兒出生后第1、3、7天檢測其靜脈血中HDL、CHOL、LDL及睪酮的含量。

1.3 統計學處理

本研究數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行分析和處理，HDL、CHOL、LDL、睪酮等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦血脂水平比較

兩組孕中、晚期的LDL、TG、HDL、CHOL含量均顯著高于孕早期，差異有統計學意義（P<0.05）。與同時間點的對照組比較，觀察組孕早、晚期的CHOL含量更低，孕中期更高，孕早、中期的TG含量更低，孕晚期更高，孕中期的HDL含量更高，孕晚期更低，孕早、晚期的CHOL含量更低，孕中期更高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒睪酮、血脂含量比較

觀察組出生第3、7天的CHOL、LDL、睪酮含量及出生第7天的HDL含量均顯著高于出生第1天，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組出生第3、7天的CHOL、LDL含量及出生第7天的HDL、睪酮含量均顯著高于出生第1天，差異有統計學意義（P<0.05）；與同時間點的對照組比較，觀察組出生第3天的HDL含量更低，出生第1、3天的CHOL含量更高，出生第7天更低，出生第1天的LDL含量更高，出生第3、7天更低，出生第1、3天的睪酮含量更低，出生第7天更高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在本次研究中，觀察組孕中期LDL、HDL、CHOL含量高于孕早期，而到了孕晚期卻有所下降，且孕中期LDL、HDL、CHOL含量及孕晚期TG含量高于對照組，提示PCOS患者孕期出現了生理性的高血脂癥狀。進一步分析，發現相關機制如下：PCOS導致的高雄血癥進一步擾亂了患者妊娠期的脂代謝功能[5]；脂肪在胰島素抵抗的作用下加速氧化分解，繼而出現了更多的游離脂肪酸，而游離脂肪酸是合成血脂的重要原材料[6-7]。觀察組新生兒出生后第1天哪LDL含量升高，第1、3天CHOL含量升高，第7天LDL、CHOL含量降低。這可能是因為新生兒機體為了確保正常的生長發育，先由肝臟合成了大量的LDL、CHOL，隨著機體對膽汁酸的需要，部分LDL參與到膽汁酸的合成中，繼而后期LDL含量降低[8-10]。此外筆者還發現，出生第1、3天新生兒睪酮含量還較低，但在出生第7天時睪酮含量已升高。這是因為睪酮是新生兒生長發育的必需品，因此睪酮的分泌會逐漸增多[11]。結合兩組孕婦及新生兒的血脂水平，筆者還發現PCOS患者體內的CHOL含量會影響新生兒體內的CHOL含量，觀察組新生兒LDL、CHOL含量低而睪酮含量高，推測這可能是因為PCOS患者胰島素降低，雄激素升高，影響到了新生兒[12]。endprint

綜上所述，PCOS患者孕期的血脂含量呈動態變化，其新生兒在出生7 d后睪酮含量升高，血清LDL、CHOL含量降低，應加強PCOS患者血脂水平的檢測與干預，減少對新生兒脂代謝的影響。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-20）endprint