醫(yī)院全成本管理的主要內(nèi)涵與創(chuàng)新

劉威

摘要：醫(yī)院實(shí)施全成本管理，可以有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本費(fèi)用，提高醫(yī)院行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，同時(shí)是解決患者“看病難、看病貴”行之有效的手段之一，醫(yī)院實(shí)行全成本管理也是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。本文首先對(duì)醫(yī)院全成本管理內(nèi)涵作出詳細(xì)詮釋?zhuān)瑢?duì)全成本的實(shí)施流程進(jìn)行進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合目前醫(yī)院全成本管理現(xiàn)狀列舉出相應(yīng)的創(chuàng)新措施。

關(guān)鍵詞：全成本；管理內(nèi)涵；方式創(chuàng)新

在全國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)程中，醫(yī)院推行全成本管理也是經(jīng)濟(jì)改革中的重大舉措。醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理，有效降低成本，是提高整體利潤(rùn)的有效手段，只有醫(yī)院更好的發(fā)展和生存，人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用才能真正降低，醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系才能真正和諧，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益的良性循環(huán)，增強(qiáng)醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院全成本管理的基本內(nèi)涵

醫(yī)院的全成本管理主要是控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金花費(fèi)的有效控制[1]。其主要內(nèi)涵主要是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的資金投入和效益產(chǎn)出進(jìn)行評(píng)估，全面通過(guò)量化的經(jīng)濟(jì)性手法將醫(yī)院管理運(yùn)行全過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)。全成本管理的對(duì)象包含醫(yī)院所有與成本有關(guān)的管理內(nèi)容，包括醫(yī)療物資使用、資金投入、管理成本及其它因素，管理手段主要是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中每個(gè)流程環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，通過(guò)預(yù)算和實(shí)際產(chǎn)生成本的比對(duì)分析，查找出運(yùn)行中的主要問(wèn)題點(diǎn)，采取有效措施加以改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)高效成本的一種管理方式。

全成本管理涉及面非常廣，不僅包含醫(yī)院整體項(xiàng)目成本管理，還包含每位員工細(xì)小材料節(jié)約使用，它需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視和宣傳，需要醫(yī)院每位員工的積極參與，同時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)也要加強(qiáng)合作，做到資源共享，充分發(fā)揮資源有效利用率。醫(yī)院全成本管理并不是靜態(tài)的管理方式，而是動(dòng)態(tài)的全方位考察，是醫(yī)院在市場(chǎng)體制改革下，全面進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。

二、醫(yī)院全成本管理具體實(shí)施流程

醫(yī)院全成本管理流程中成本核算是重點(diǎn)工作內(nèi)容，它包含醫(yī)院整體成本核算和各級(jí)別科室的成核算。全成本管理首先對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行宏觀核算，對(duì)全員經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行調(diào)查，展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，同時(shí)對(duì)這些經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而提高資金利用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。其次是對(duì)各科室運(yùn)行活動(dòng)進(jìn)行核算，主要控制點(diǎn)是科室管理費(fèi)用及醫(yī)療物資的消費(fèi)情況，通過(guò)對(duì)各個(gè)科室運(yùn)營(yíng)情況的具體核算，可以將醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)成本細(xì)化，具體的實(shí)施方法如下：

（一）各科室之間及科室內(nèi)要逐層對(duì)成本內(nèi)容進(jìn)行分解，具體包括本科室直接成本和相關(guān)聯(lián)科室簡(jiǎn)介分?jǐn)偝杀荆謹(jǐn)傇瓌t可依照科室理論收益進(jìn)行。

（二）對(duì)醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)中形成的成本，也要進(jìn)行細(xì)化分配到享受服務(wù)的各個(gè)部門(mén)，比如醫(yī)院的后勤服務(wù)部門(mén)，其產(chǎn)生的運(yùn)行成本需要分配到醫(yī)院各個(gè)部門(mén)中。

（三）醫(yī)院要有專(zhuān)門(mén)的成本及利潤(rùn)核算機(jī)構(gòu)，對(duì)整體運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行管理，制定合理的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，將醫(yī)院各個(gè)部門(mén)運(yùn)行形成經(jīng)濟(jì)交易流程，進(jìn)行成本分?jǐn)偅S護(hù)成本績(jī)效考核的公合理性。

三、醫(yī)院全成本管理創(chuàng)新措施

醫(yī)院全成本管理工作是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要且系統(tǒng)的工程，它涉及工作面廣，工作相對(duì)比較復(fù)雜，要科學(xué)有效的真正實(shí)施，需要進(jìn)行以下創(chuàng)新措施：

（一）對(duì)員工組織定期培訓(xùn)、建立職業(yè)化管理隊(duì)伍[2]

之前的醫(yī)院管理人員大都是各專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，對(duì)管理工作往往不太擅長(zhǎng)，伴隨醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)主體單位，管理人員傳統(tǒng)工作方式和觀念需要與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)院要對(duì)各科室人員定期組織培訓(xùn)，提高全員成本管理意識(shí)，編寫(xiě)月度及季度成本報(bào)告，幫助各科室了解出現(xiàn)的成本問(wèn)題并有效去解決，培訓(xùn)工作要真正依據(jù)醫(yī)院真實(shí)狀況及員工愿意接受的方式開(kāi)展。同時(shí)，醫(yī)院可以引進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理方面的人才，主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院的做法，建立高層次職業(yè)化成本管理人才。

（二）對(duì)成本效率進(jìn)行內(nèi)部公開(kāi)對(duì)比

醫(yī)院要對(duì)成本效率結(jié)果進(jìn)行分析，將各個(gè)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對(duì)比，與理論預(yù)期效益進(jìn)行對(duì)比，將成本管理中出現(xiàn)的問(wèn)題查找出來(lái)，采取有針對(duì)性的措施加以改進(jìn)。同時(shí)，可以在各個(gè)部門(mén)之間進(jìn)行成本管理效益的評(píng)比，提升全員成本管理積極性，這種透明化的評(píng)比方式，也有助于部門(mén)之間及群眾進(jìn)行監(jiān)督[3]。

（三）建立戰(zhàn)略性的成本管理理念

傳統(tǒng)方式的成本管理重點(diǎn)在于節(jié)約，只重視明顯的成本管控，比如各項(xiàng)費(fèi)用支出等，戰(zhàn)略性的成本管理理念除了重視成本節(jié)約之外，還重視各項(xiàng)隱含成本，圍繞戰(zhàn)略開(kāi)發(fā)進(jìn)行成本管控的達(dá)成和創(chuàng)新，它是當(dāng)今成本管理的發(fā)展趨勢(shì)。因此，醫(yī)院將全成本管理工作從內(nèi)部擴(kuò)展到外部，從日常經(jīng)營(yíng)管理提高到戰(zhàn)略管理，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性的全成本管理方式和手段。

（四）開(kāi)發(fā)信息化的全成本管理系統(tǒng)

將成本管理數(shù)據(jù)建立成數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析工作，提升數(shù)據(jù)核算的科學(xué)性和便利性，建立醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)傳輸及數(shù)據(jù)分析體系，高效對(duì)成本管理進(jìn)行科學(xué)監(jiān)督，在數(shù)據(jù)分析中尋找管理失衡之處，利用大數(shù)據(jù)分析理論效益和實(shí)際效益對(duì)比曲線，全面評(píng)估成本管理工作實(shí)施情況。

四、總結(jié)

醫(yī)院通過(guò)建立全成本管理體系，逐步強(qiáng)化和完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)成本的最小化及經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)，有助于醫(yī)院內(nèi)部各科室之間合理的勞動(dòng)分配，對(duì)主要成本核算有全面的認(rèn)識(shí)，真正打造節(jié)約型的醫(yī)院，切實(shí)解決患者“看病難、看病貴”的狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]張坤.實(shí)施全成本管理促進(jìn)醫(yī)院管理方式的創(chuàng)新[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2016（22）.

[2]楊慧敏.醫(yī)院全成本精細(xì)化管理的探索[J].財(cái)經(jīng)界，2014（29）：68-69.

[3]張延亮.“針灸全科化”在中醫(yī)院特色內(nèi)涵建設(shè)及轉(zhuǎn)型創(chuàng)新發(fā)展中的實(shí)踐與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（15）：127-129.

（作者單位：長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院）endprint