54例食道癌患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)效果分析

王娟娟

摘 要：臨床治療食道癌多采用手術(shù)療法，現(xiàn)階段各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方法為食道癌根治術(shù)，治療效果良好。但是，由于大多數(shù)食道癌患者對(duì)自身病情不甚了解，加上對(duì)手術(shù)效果不確定，容易引發(fā)緊張、焦慮等一系列不良情緒，直接影響其手術(shù)效果。文章以我院于2015年2月至2016年2月收治的食道癌患者54例，探討了術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)在食道癌患者中的應(yīng)用效果，以及對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)的影響，為以后的臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：臨床腫瘤； 食道癌； 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)； 應(yīng)用效果

食道癌，也可稱(chēng)為食管癌，食道癌早期患者吞咽粗硬食物時(shí)存在不適感，多表現(xiàn)為牽拉摩擦樣或針刺樣疼痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)程較慢，中晚期患者臨床多表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、身體消瘦、渾身無(wú)力、持續(xù)性胸痛或背痛等癥狀，若癌細(xì)胞向腦、肝等重要臟器轉(zhuǎn)移，則可出現(xiàn)腹腔積液或昏迷狀態(tài)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院2015年2月至2016年2月期間所收治的所有食道癌患者中任意選取54例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，各組均27例。兩組患者性臨床資料比較均無(wú)明顯差異，P>0.05，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組均行術(shù)前常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、手術(shù)注意事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征以及飲食護(hù)理和用藥護(hù)理等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，護(hù)理人員給予觀察組患者術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施主要包括：①情緒調(diào)解，多與患者進(jìn)行交流、溝通，建立友好的護(hù)患關(guān)系，了解患者心理壓力和負(fù)面情緒的來(lái)源，指導(dǎo)患者正視疾病，使其保持積極向上、健康樂(lè)觀的心態(tài)。②手術(shù)知識(shí)講解，向患者和家屬詳細(xì)講解食道癌的病理知識(shí)、主要危害和臨床治療方法，并告知患者手術(shù)流程以及術(shù)中各項(xiàng)注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者疑慮，提高其治療依從性。③心理支持，向患者講解本次手術(shù)中手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)性，以及術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，使其了解輕松、平和的心理狀態(tài)的重要性，緩解緊張氛圍。同時(shí)通過(guò)以往成功的手術(shù)案例采用暗示療法減輕患者心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治愈信心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較：①入院時(shí)和術(shù)前30min等不同時(shí)間點(diǎn)觀察組與對(duì)照組患者SBP、DBP、HR等各項(xiàng)生命體征變化情況。②護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分變化情況，采用SAS自評(píng)量表評(píng)定患者焦慮程度。③觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后48h內(nèi)VAS評(píng)分和強(qiáng)痛定總量等，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定患者疼痛程度。④術(shù)后患者和家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況，我院特制訂護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表，通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查患者和家屬對(duì)本次研究中護(hù)理人員所實(shí)施護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料均用（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，數(shù)據(jù)比較均通過(guò)卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SBP、DBP與HR

觀察比較兩組患者入院時(shí)和術(shù)前30min時(shí)患者SBP、DBP、HR等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)水平的變化情況，其中入院時(shí)，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平比較均無(wú)顯著差異，P>0.05。術(shù)前30min，觀察組患者SBP、DBP和HR等指標(biāo)水平與入院時(shí)相比均較為平穩(wěn)，無(wú)明顯差異（P>0.05），對(duì)照組患者SBP和HR等指標(biāo)水平均高于入院時(shí)（P<0.05），且SBP、HR等指標(biāo)水平組間比較差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 SAS評(píng)分

觀察并對(duì)比護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分改善情況，護(hù)理前，對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（56.3±4.2）分，觀察組患者SAS評(píng)分為（56.9±4.3）分，兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（51.7±3.6）分，觀察組患者SAS評(píng)分為（36.6±3.5）分，護(hù)理后兩組患者SAS評(píng)分比較，P<0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 VAS評(píng)分與強(qiáng)痛定總量

對(duì)比術(shù)后觀察組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分和所用強(qiáng)痛定總量，其中觀察組患者術(shù)后48hVAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且患者所用強(qiáng)痛定總量較對(duì)照組少（P<0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察比較兩組患者和家屬對(duì)本次研究中護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況，兩組患者和家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較差異顯著，P<0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

食道癌，也可稱(chēng)為食管癌，是臨床腫瘤科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于≥40歲群體，男性發(fā)病率高于女性，患者早期癥狀不明顯，等到了中晚期，癌可侵犯食管外組織，最終出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，嚴(yán)重者可致死，對(duì)人體危害性極大。當(dāng)前環(huán)境下，臨床治療食道癌多采用手術(shù)療法，現(xiàn)階段各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方法為食道癌根治術(shù)，治療效果良好[1]。但是，由于大多數(shù)食道癌患者對(duì)自身病情不甚了解，加上對(duì)手術(shù)效果不確定，容易引發(fā)緊張、焦慮等一系列不良情緒，直接影響其手術(shù)效果，所以病房護(hù)理人員需在食道癌患者接受手術(shù)治療前期，給予其適當(dāng)?shù)牟》孔o(hù)理服務(wù)，以緩解患者焦慮情緒，減輕其心理壓力，可有效降低患者術(shù)后疼痛程度，提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后。術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院病房護(hù)理工作中的重要組成部分，對(duì)調(diào)和術(shù)前緊張氣氛、轉(zhuǎn)移患者注意力、緩解疼痛、輔助患者了解手術(shù)注意事項(xiàng)以及建立良好護(hù)患關(guān)系等均具有重要作用。我院特選取54例患者作為研究對(duì)象展開(kāi)臨床研究，其中護(hù)理人員主要從情緒調(diào)解、手術(shù)知識(shí)講解、心理支持、親友支持、術(shù)前干預(yù)等多個(gè)方面對(duì)觀察組患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)前30minSBP、HR、護(hù)理后SAS評(píng)分、術(shù)后48hVAS評(píng)分與強(qiáng)痛定總量以及護(hù)理滿(mǎn)意度等多項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者相比均存在明顯差異（P<0.05），數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總而言之，于食道癌患者的術(shù)前護(hù)理工作中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者SBP、DBP、HR等各項(xiàng)生命體征均較為平穩(wěn)，焦慮情緒能夠得到有效緩解，且術(shù)后48h患者疼痛程度較輕，所用強(qiáng)痛定總量較少，患者和家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高，護(hù)理效果顯著，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱佳妮.胸、腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，26（02）：143-144.endprint