藏醫藥治療消化性潰瘍的臨床經驗

羅桑姐

(四川省紅原縣藏醫院,四川 紅原 624400)

藏醫藥治療消化性潰瘍的臨床經驗

羅桑姐

(四川省紅原縣藏醫院,四川 紅原 624400)

藏醫藥;消化性潰瘍;臨床經驗;觀察

消化性潰瘍病是臨床常見疾病，主要指胃和十二指腸潰瘍。藏族人們多生活在高原地區，因生活習慣與飲食條件、結構等原因，導致消化性潰瘍(木布病)發病率較高。藏醫認為木布病是因隆、赤巴、血病、培根、黃水等引發的一種綜合型疾病。培根木布好發部位為胃腸，與西醫消化陛潰瘍類似，臨床表現為惡心、嘔葉、消化不良、飯后疼痛、黑便等癥狀，給患者正常生活與工作帶來嚴重的影響。本文選取我院2012年3月至2013年3月收治的84例木布病(消化性潰瘍)患者，采用藏醫藥治療，取得了不錯的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析我院2012年3月至2013年3月收治的84例木布病(消化性潰瘍)患者的臨床資料，男性50例，女性34例;年齡20～65歲，平均年齡(42.3±2.5歲;病程1個月～2年，平均病程<11.4±3.1)個月。全部患者經胃鏡檢查，均符合消化性潰瘍臨床診斷標準，均排除性潰瘍、心肝腎嚴重功能障礙者、哺乳期及孕婦。通過隨機數字表法將本組84例患者分為對照組(n=42)和觀察組(n=42),兩組患者一般資料(性別、年齡、病程)比較(P>0.05)，具有臨床可比意義。

1.2 治療方法:對照組患者采用西藥三聯療法，給予500mg克拉霉素+20mg奧美拉唑+1000mg阿莫西林，每日2次，7d為1個療程。1療程后給予20mg奧美拉唑口服，連續給藥3周。觀察組患者采用藏醫藥治療，仁青常覺晨起空腹服用;二十一味寒水石散早飯后服用;大月晶丸午飯后服用，六味木香散下午3、4點服用，十五味黑藥散晚飯后服用。若患者伴有出血，適當加熊膽、藏紅花，炎癥加重者加扇香。治療過程中忌生冷、酸腐食物、花椒、濃茶等，15d為1個療程。

1.3 療效判定標準:結合木布病臨床療效判定標準，規定患者實施治療后。顯效:臨床癥狀及體征全部消失，經胃鏡檢查潰瘍面愈合;有效:臨床癥狀及體征無明顯改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小70%以上;無效:臨床癥狀及體征無明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面無明顯變化。治療有效率=(顯效+有效)/總例數X 100% 。觀察兩組患者不良反應發生情況，同時隨訪6～20個月，統計疾病復發人數，以此綜合評估臨床治療效果。

2 結果

2.1 臨床療效:治療組患者治愈9例，占21%；顯效18例，占43%：有效14例，占33%；無效1例，占2%，總有效率達98%。隨訪26例，愈后均未復發，見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組8%。

2.2 不良反應及復發情況:觀察組患者未出現明顯不良反應，對照組患者出現2例惡心，1例腹瀉，無需特殊處理自行改善，不良反應發生率為7.14%。兩組患者不良反應發生率比較(2=7.4043,P=0.0065 ) 。隨訪6～20個月，觀察組復發3例，復發率7.14%，對照組復發7例，復發率16.67%，兩組患者疾病復發率比較具有統計學意義。

3 討論

木布病(消化性潰瘍)是臨床常見疾病，隨著H2受體拮抗劑與質子泵抑制劑的出現，大大提高了臨床治療效果，一旦停藥非常容易復發。從藏醫學來看，木布病是培根、隆、赤巴等因素失調引起的胃部消化功能紊亂，使得消化系統內攻擊因子和防御因子失調，進而形成潰瘍。由于消化性潰瘍誘因多而復雜，增加了癌變的風險。臨床治療木布病(消化性潰瘍)，調節胃分泌、促進潰瘍愈合是關鍵。

仁青常覺在調節胃酸分泌、保護胃薪膜等方面具有重要的作用，具備抗菌消炎、解毒補溢、助消化之功效。二十一味寒水石散有利于促進胃薪膜潰瘍愈合，比酸殺蟲、消炎防腐。大月晶丸具有消食、清熱之功效。六味木香散行氣比痛、活血化疲。十五味黑藥散對胃薪膜具有保護作用，有利于增加胃薪膜血液，改善微循環，促進消化功能恢復。藏醫藥治療療程長，療效慢，但不良反應少，安全可靠，同時遠期效果顯著，復發率較低。

本組研究中，觀察組患者不良反應發生率與復發率低于對照組，可見藏醫藥治療木布病，遠期效果穩定，安全可靠，是治療和防比疾病復發的有效方法，值得臨床推廣應用。

R291.4

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1006-6810(2017)06-0023-02

2017年1月11日收稿