蒙醫心身互動療法治療強迫癥30例分析

孟根花 李浩軍

(內蒙古國際蒙醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010065)

*通訊作者：李浩軍，副主任醫師，內蒙古精神衛生中心。

蒙醫心身互動療法治療強迫癥30例分析

孟根花 李浩軍*

(內蒙古國際蒙醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探討蒙醫心身互動療法與強迫癥狀的關系；方法符合精神障礙診斷與統計手冊(DSM-5)診斷標準的強迫癥患者30例，接受蒙醫心身互動療法前和治療21天分別選用耶魯布朗強迫障礙狀量表( Y-BOCS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、社會功能缺陷量表(SDSS)和主觀幸福感量表(SWB)評定。比較治療前后兩組量表評分。結果接受蒙醫心身互動療法后強迫癥狀和負性情緒減輕，社會功能和主觀幸福感改善。結論對強迫癥患者實施蒙醫心身互動療法，其療效顯著，使強迫癥病癥得到緩解。

強迫癥；蒙醫心身互動療法

強迫癥(OCD)是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等癥狀為主要表現的一種神經癥。強迫癥的患病率高達2%-3%[1]。是僅次于抑郁癥、酒精依賴和恐怖癥的第四位最常見的精神類疾病。OCD的年患病率為1.1%～1.8%，終身患病率約為2%～3%。美國、德國、波多黎各、中國臺灣和新西蘭的數字與此很接近[2]。OCD患者就診較晚、藥物治療療效欠佳、復發率較高、故患者多處于病程遷延、反復就醫的狀況，患者的主觀痛苦和客觀的社會功能損害嚴重[3]。強迫癥屬于蒙醫學“情感病”的范疇。由于赫依太過影響白脈流通引起，主要表現在病人的行為和思維等方面，繼而影響情感。治療上抑赫依，安神，疏通白脈為主。本研究通過蒙醫心身互動療法治療強迫癥30例自身對照觀察此療法的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象:入組標準①2015年6月至2016年6月就診于內蒙古國際蒙醫醫院心身醫學科門診強迫癥患者，符合精神障礙診斷與統計手冊(DSM-5)診斷標準的強迫癥患者，診斷由1名副主任醫師或2名主治醫師共同確立。②年齡18～60歲。③能配合完成相關的量表測查。

1.2 方法:對每一位就診患者采用人口學調查；并對于每一位患者接受蒙醫心身互動療法治療前及治療21天分別選用耶魯布朗強迫障礙狀量表( Y-BOCS)評估強迫程度；選用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者的負性情緒；選用社會功能缺陷量表(SDSS)和主觀幸福感量表(SWB)評估患者社會功能以及幸福程度。所有數據采用SPSS-17.0進行統計分析。組內和組間心理測評量表和認知水平進行t檢驗。

2 結果

2.1 一般情況:30例患者中男性12例(40%)，女性18例(60%)；已婚16例(53%)，未婚14例(47%)；平均年齡31±7.852(年齡19～44歲)；職業為學生6例(20%)，技術類10例(33.3%)，無業人員4例(13.4%)，其它10例(33.3%)；文化教育程度為碩士1例(3%)，大專和大學21例(70%)，高中5例(17%)，高中以下3例(10%)。

2.2 量表評定情況

表1 治療前后情況

注：*有統計學意義

從以上表1看出，接受蒙醫心身互動療法的患者強迫癥狀明顯減輕，治療前后P值<0.01，有顯著統計學意義；接受蒙醫心身互動療法后社會功能明顯改善，患者通過治療主觀幸福感得到了明顯的提高，治療前后均有顯著統計學意義；蒙醫心身互動療法明顯改善了焦慮、抑郁等負性情緒，患者接受蒙醫心身互動療法治療前后均有顯著統計學意義。

3 討論

強迫癥嚴重干擾到患者的正常生活和工作，使得患者的社會適應能力降低。強迫癥患者明知某些強迫性癥狀無意義、不合理，但卻不能克制，越是努力克制會越感到痛苦，社會功能明顯受損。強迫癥的治療需要藥物和心理相互協調，是一個長期過程[4]。藥物治療選擇需要按照一線、二線、聯合治療等程序進行[5,6]，保證足量足療程的治療，并要注意藥物的適應證、加量、停藥事宜。強迫癥在患病期間，其心理學基礎較為顯著，強迫性人格特征是大多數強迫癥患者伴有的病癥表現。而且，強迫癥的存在易損害患者的認知功能，其發病的心理學基礎可能對其認知功能產生影響。伴隨近幾年對心理學有關學科和認知神經科學進展研究，發現個體認知執行功能出現失調現象，與強迫癥具有密切關系[7]。心理治療需要選擇合適的治療方式，如森田療法、認知行為療法、精神分析療法以及催眠療法等。蒙醫心身互動療法將催眠、暗示、分析、認知、行為、放松、疏導、音樂等一系列心理治療技術有機結合，在激發患者的潛能的同時，放大養生、藥物的效能，使患者達到身心全面治愈的目的[8]。

本研究以蒙醫心身互動療法為治療手段，觀察治療前后強迫癥狀、社會功能、主觀幸福感以及負性情緒等指標。研究得出，此療法可顯著減輕強迫癥狀以及負性情緒，顯著改善患者社會適應能力，并且患者主觀幸福感較前滿足，生活質量隨之得到了提升。蒙醫心身互動療法療效顯著，無毒副作用，費用低，是一種純綠色療法，值得進一步推廣。

本研究僅限于內蒙古國際蒙醫醫院心身醫學科門診接受蒙醫心身互動療法30例強迫癥患者，對患者的調查時仍然有許多具體事項需要進一步的分析。我們希望在以后的工作中完善這方面的研究，為強迫癥患者的康復提供線索。

[1]滿常紅，陳微，等. 強迫癥的研究進展[J]. 國外醫學精神病學分冊，1997， 24( 3): 144

[2] Weissman,M,M.,Bland,R.C.,Canino,G.J.,et al.The gross national epidemiololgy of obsessive compulsive disorder.[J], Clinical Psychiatry,1994,55,5-11

[3] 沈漁邨.精神醫學[M].第四版.北京：人民衛生出版社，2014，456-468

[4] Marazziti D，Consoli G. Treatment strategies for obsessive-compulsive disorder[J].Expert Opin Pharmacother，2010，11 (3) : 331-343.

[5] Koran LM，Hanna GL，Hollander E，et al. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder[J].Am J Psychiatry，2007，164( 7 suppl) : 5-53.

[6] Canadian Psychiatric Association. Clinical practice guidelines. Management of anxiety disorders [J]. Can J Psychiatry，2006，51( 8 Suppl 2) : 9S-91S.

[7] 李樹敏，黎海云，陳梓朗，等.帕羅西汀聯合認知行為療法治療強迫癥的對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2015，21(1)：67-69

[8] 白香輝，納貢畢力格，白玉鳳，等. 蒙醫心身互動療法治療失眠 200例[J].世界睡眠醫學雜志，2014，6(3):169

孟根花，副主任醫師，郵箱：menggen_0705@163.com ，內蒙古國際蒙醫醫院心身醫學科

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1006-6810(2017)06-0024-02

2017年2月20日收稿