蒙藥局部換藥促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察

楊志慧

(內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

蒙藥局部換藥促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察

楊志慧

(內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的：觀察蒙藥消腫九味散用于肛腸病術(shù)后創(chuàng)口換藥的療效。方法將68例肛腸病術(shù)后患者按1:1分為兩組，分別采用蒙藥消腫九味散換藥與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏換藥,觀察兩組在止血、止痛、消腫、創(chuàng)面愈合等方面的作用效果。結(jié)果治療組患者滲出物消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組。結(jié)論蒙藥消腫九味散能有效促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合，可用于肛腸術(shù)后的局部換藥。

肛腸疾病;換藥;蒙藥消腫散;創(chuàng)面愈合

肛腸疾病包括混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等疾病，是外科常見(jiàn)疾病之一[1]。臨床治療肛腸疾病主要以手術(shù)為主，換藥是肛腸患者術(shù)后常規(guī)治療方法[2]。蒙藥消腫九味散具有消炎、殺菌、燥濕止痛之功效, 結(jié)合我們多年來(lái)手術(shù)治療肛腸疾病的經(jīng)驗(yàn), 將其應(yīng)用于肛腸疾病患者術(shù)后換藥, 對(duì)34例肛腸疾病患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合情況進(jìn)行臨床觀察,取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年4月-2016年11月期間，我院肛腸科收治的68例肛腸病手術(shù)患者，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，各34例。治療組男14例，女20例,年齡17～65歲，平均36.4歲,病程0.5～20年，痔12例，肛瘺9例，肛裂13例，平均創(chuàng)面面積3.5cm2;對(duì)照組男13例，女21例；年齡21～58歲，平均35.3歲;病程1～19年,痔11例，肛瘺12例，肛裂11例,平均創(chuàng)面面積3.2cm2。兩組性別、年齡、病程、創(chuàng)面面積等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): 根據(jù)2007年蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì)發(fā)布《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):必須符合上述肛腸疾病診斷,完全自愿參加本試驗(yàn)的肛腸病術(shù)后患者，方可列入研究對(duì)象。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后發(fā)生大出血、尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥者；有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、身體較弱者；妊娠或哺乳期婦女；過(guò)敏性體質(zhì)及對(duì)本藥方中的某個(gè)成分過(guò)敏者。

2 治療方法[4]

2.1 對(duì)照組治療方法：常規(guī)護(hù)理輔以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏紗條換藥，促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)。

2.2 治療組治療方法：常規(guī)護(hù)理配合內(nèi)蒙古庫(kù)倫蒙藥廠生產(chǎn)的蒙藥消腫九味散換藥。此藥方由京大戟、大黃、翻白草、玉竹、姜黃、水菖蒲、生草烏、天門冬、亞大黃等九味藥材組成。

2.2.1 蒙藥消腫九味散與醫(yī)用石蠟油調(diào)成膏狀，將藥膏涂抹在紗條上備用。

2.2.2 患者取側(cè)臥位，用碘伏棉球消毒創(chuàng)面。

2.2.3 將消腫九味散藥紗條敷于創(chuàng)面上,換藥1次/d,直到創(chuàng)面愈合。

2.2.4 每日溫水清洗坐浴1次，排便后重復(fù)1次。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2007年蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì)發(fā)布《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]結(jié)合臨床制訂療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)定：無(wú)出血、無(wú)滲出、疼痛明顯減輕、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短,為顯效；無(wú)出血、無(wú)滲出、疼痛減輕、創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短,為有效；少量出血、少量滲出、疼痛無(wú)減輕、創(chuàng)面愈合時(shí)間無(wú)明顯縮短,為無(wú)效。

3.2 治療結(jié)果：治療組臨床指標(biāo)均優(yōu)對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表。

兩組相關(guān)臨床指標(biāo)記錄情況比較

4 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為肛腸病多屬濕熱內(nèi)積，濁氣瘀血下注于肛門所致，加上手術(shù)損傷脈絡(luò)，更使脈絡(luò)不通，血?dú)饽郎?，出現(xiàn)水腫等，蒙醫(yī)學(xué)在促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)方面有著獨(dú)特的理解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是在創(chuàng)面外治上充分顯示了蒙醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，外用藥物吸收的過(guò)程[5]，包括釋放、穿透、吸收透入血液循環(huán)3個(gè)階段。手術(shù)創(chuàng)口破壞了皮膚角質(zhì)層的屏障作用，增強(qiáng)皮膚吸收能力。因此，開(kāi)放性創(chuàng)面能夠更好地吸收外用藥物成分，蒙藥消腫九味散配方為外用消腫專方，成分性涼。方中以具有殺黏、止腐、消腫作用的京大戟為主藥，配大黃、亞大黃以療傷；玉竹、天門冬以燥黃水；翻白草以清熱、解毒、殺黏、消腫；姜黃以殺黏、止腐、療傷；水菖蒲、生草烏以殺黏、燥黃水 、止痛。各藥合用，促成了殺黏、燥黃水、抗炎、消腫、止痛、止腐、愈傷之功效，達(dá)到最佳治療效果。

臨床觀察結(jié)果表明: 混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等術(shù)后應(yīng)用蒙藥消腫九味散換藥療效顯著,突出表現(xiàn)為滲出物消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短,傷口愈合時(shí)間與對(duì)照組相比,平均縮短3～4d。因?yàn)榛颊邠Q藥后,基本無(wú)疼痛感覺(jué), 身心得到了很好的休息, 同時(shí), 該藥有效地促進(jìn)了手術(shù)創(chuàng)口部位的血液循環(huán), 使手術(shù)創(chuàng)面局部水腫減輕, 滲出物減少, 改善了上皮、肉芽的生長(zhǎng)環(huán)境, 因此, 大大縮減了創(chuàng)口愈合時(shí)間。蒙藥消腫九味散在臨床應(yīng)用中，無(wú)不良反應(yīng)、療效迅速、效果尚可，值得推廣。

[1]趙寶明，張書(shū)信，等.實(shí)用肛門直腸病治療學(xué)[M]．北京: 人民軍醫(yī)出版社，2010.2: 98.

[2]徐麗，宋宇惠，師偉，等．中醫(yī)外治綜合療法防治肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014，24 (1) :98 -99.

[3]蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京.民族出版社2007.

[4]李日慶，何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.8: 263-264.

[5]楊基林.藥物經(jīng)皮給藥研究進(jìn)展[J].中藥藥學(xué)雜志,1991, 26(3):139.

R291.2

B

1006-6810(2017)05-0009-02

2017年2月25日收稿

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