藏藥利膽消石散治療膽結石的臨床療效

桑 羅 格桑巴珠

(西藏自治區藏醫院 藏醫藥研究院藏藥藥用生物研究所,西藏 拉薩 850000)

藏藥利膽消石散治療膽結石的臨床療效

桑 羅 格桑巴珠

(西藏自治區藏醫院 藏醫藥研究院藏藥藥用生物研究所,西藏 拉薩 850000)

目的：利膽消石散是調節“赤巴”，使三大因素趨于平衡的良方，該方為全國名老專家格桑巴珠潛心研究20多年，在古方的基礎上，結合本人的臨床經驗而研制出來的新一代藏藥方劑。方法對64例患膽石癥伴膽囊炎病人進行了嚴格的B超跟蹤檢查，得到可靠數據。治療結果可見服用利膽消石散1個療程后膽囊結石直徑與服藥前相比雖有所減小，但差別無顯著意義；2個療程后與服藥前相比P<0.05,差別有顯著意義；3個療程后與服藥前相比P<0.001差別有極顯著意義。B超檢驗結果結合藏醫望、聞、問、切等臨床診斷為標準，服藥前后作比較膽石癥有效率為80%,膽囊炎有效率為96%。

膽結石；藏藥：利膽消石散

為對利膽消石散的臨床療效及其安全性做出客觀的評價，我們根據《新藥審批辦法》，參照《中藥新藥治療消化系統疾病臨床研究指導原則》、全國西醫高等院校《診斷學》關于膽石癥和膽囊炎的診斷標準以及藏醫權威論著《四部醫典》中“根本醫典”里的“病理病因”的藏醫診斷標準，制訂了利膽消石散治療膽石癥和膽囊炎的臨床觀察試驗的詳盡方案。現報告如下。

1 一般資料

本組64例，均為藏醫院格桑巴珠名老專家門診病例。男性19例，女性45例，平均年齡40.31±9.02歲；病程2～12月，平均6月；療程0.17～6月，平均療程為3.25±2.34月。均為膽結石伴慢性膽囊炎病例，平均結石最大直徑1.19cm。

2 診斷標準

參照《中藥新藥治療膽石癥的臨床研究指導原則》制定。

2.1 西醫診斷標準:未引起梗阻或繼發感染時，無明顯癥狀，或表現為慢性膽囊炎的癥狀，如上腹不適、腹脹、噯氣。當膽囊結石阻塞膽囊管時，可有上腹疼痛，為陣發性絞痛，可向右測肩胛部放射，伴有惡心嘔吐。合并急性膽囊炎時腹痛為持續性，陣發加重，常有發熱，或發冷發熱，少數病人可出現黃疸。查體：右上腹壓痛，墨菲氏征陽性，有時觸及腫大膽囊。實驗室檢查：伴膽囊炎時，可有白細胞計數及中性白細胞增加。X線檢查：腹部平片，可有結石影。B超檢查：可顯示膽囊壁及結石數量、大小等。

2.2 藏醫辨證:胃脘部隱痛，痛引肩背，夜晚尤甚，有時頭和肝區痛，病程較長時眼睛變黃，炎癥較重時身體發癢，著涼或多食油膩食物時口感苦、嘔吐， 臉色發黑，舌質發黃，舌胎微黃，尿黃色或淡紅、惡臭、泡沬細小，大便色黑、干燥。

3 療效判定標準

3.1 臨床治愈：用藥1～2個療程后，臨床自覺癥狀和體征消失。影像學檢查(B超)，結石消失。

3.2 顯效：用藥1～2個療程后，癥狀和體征明顯減輕。影像學檢查， 結石有明顯減少達1/2以上，或結石變小在1/2以上者。

3.3 有效：用藥1～2個療程后，癥狀和體征減輕。影響學檢查，結石較治療前減少或變小者。

3.4 無效：用藥1～2個療程后，癥狀和體征有減輕或無變化。影像學檢查，結石無改變者。

4 治療方法

4.1 方藥: 利膽消石散，由藏醫院研究所配制。

4.2 方法：初步設計療程為2個月，每2個月作B超1次。記錄癥狀和體征變化，結石數量、大小變化情況。

4.3 藥物用法：每日2g，早上空腹服用。服藥期間，囑咐患者禁食油膩食物，忌酒，不著冷。原則上不用其他藥品。

5 結果

見表1和表2。服用利膽消石散1個療程后結石直徑與服藥前相比雖有所減小，但差別無顯著意義；2個療程后與服藥前相比P<0.05,差別有顯著意義；3個療程后與服藥前相比P<0.001，差別有極顯著意義。B 超檢驗結果結合藏醫望、聞、問、切等臨床診斷為標準，服藥前后作比較膽石癥有效率為80%,膽囊炎有效率為96%。治療過程中少數病人主訴有減肥的副作用，未見其他副作用。

表1 服用利膽消石散前后膽囊結石直徑變化情況(cm)

結石直徑與治療前比較，*P<0.05,**P<0.001

表2 利膽消石散臨床療效觀察表

6 討論

膽石癥和膽囊炎是兩大常見病和多發病，西醫認為，膽汁理化狀態的變化，膽汁淤滯及感染是膽石形成的三大基本因素，認為膽囊炎多由細菌引起，且多由膽汁淤滯作為發病的基礎。而藏醫認為，膽病包括(膽石癥和膽囊炎)系由人體的三大致病因素(隆、赤巴和培根)中的“赤巴”功能失調而導致“三大因素”在體內紊亂，從而引發疾病。因此，藏醫認為，疾病的發作應從飲食、行為和藥物三方面加以調節，使“赤巴”復歸原位，祛除致病的根本因素。

利膽消石散對膽囊結石具有較好的排石作用，膽囊炎的治療作用更加顯著，尤其止痛效果甚佳。并且副作用少，價格低廉，易被患者接受，適宜膽囊炎和不便手術治療膽囊結石患者，臨床上有很大的推廣價值。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982.3.

[2]萬雪紅，盧雪峰.診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2013.3-1

[3]第司·桑杰加措.秘訣補遺[M].拉薩：西藏人民出版社，1981.3.

R291.4

B

1006-6810(2017)05-0011-02

2016年4月12日收稿