蒙醫辨證施治失眠癥的臨床體會

何 哲 張昌盛

(1. 興安盟扎賚特旗中醫院，興安盟 扎賚特旗 137600; 2. 興安盟扎賚特旗蒙醫醫院， 興安盟 扎賚特旗 137600)

蒙醫辨證施治失眠癥的臨床體會

何 哲1張昌盛2

(1. 興安盟扎賚特旗中醫院，興安盟 扎賚特旗 137600;
2. 興安盟扎賚特旗蒙醫醫院， 興安盟 扎賚特旗 137600)

目的：探討蒙醫辨證施治對失眠癥的療效。方法選擇65例失眠癥患者，蒙醫辨證分型后給予口服蒙藥治療，3周為1個療程，療程結束后觀察服用蒙藥治療前后的療效。結果65例失眠癥患者中，治愈14例，好轉29例，有效18例，無效4例，總有效率93.8%。結論蒙醫辨證施治失眠癥療效顯著，并且副作用少，無藥物依賴性，值得臨床推廣。

失眠癥；蒙醫藥；辨證施治

失眠(insomnia)是最常見的睡眠障礙，是由于入睡或睡眠維持困難所致的睡眠質量和數量下降，不能滿足正常生理和體能恢復的需求，影響其正常的社會功能的一種主觀體驗[1]。目前臨床用于治療失眠的西醫藥物主要為苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物。現已認識到苯二氮卓類藥物連續應用可引起不同程度的依賴性，戒斷癥狀和宿睡現象，因此，不宜中長期服用。本文將對自2014年5月～2016年5月期間選擇來我院治療失眠癥患者進行蒙醫辯證治療取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 本組65例患者均在我院2014年5月～2016年5月間門診就診的失眠癥患者，其中男性28例，女性37例，年齡32～65歲之間，平均年齡48.6±5.3，病程5個月～8年，平均病程2.8±1.5年。蒙醫辨證分型：赫依型28例，希拉型18例，寶日型19例，均符合失眠癥的診斷標準。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準：參照《中國精神障礙分類與診斷標準》。①入睡困難，輾轉反側，睡眠較淺，整夜多夢，整夜難眠，似睡非睡，疲倦乏力等；②以上睡眠障礙表現1周最少3次以上，持續1個月以上；③睡眠障礙造成精神極度疲乏，心煩焦慮，憤怒急躁，嚴重影響生活與工作；④實驗室檢查未發現其他器質性病變。

1.2.2 蒙醫辨證分型[2]：在臨床中將失眠癥按照蒙醫理論以及患者的病因、癥候、體征等的不同分類如下。

1.2.2.1 赫依型：證見失眠多夢易醒，心悸，煩躁，頭暈，耳鳴，脈細數，尿清而有泡沫，舌苔薄等癥狀。此系赫依偏盛，侵及心府，擾亂諸神明功能的結果。如損及腎臟而見腎虛癥狀。

1.2.2.2 希拉型：證見少眠易醒，四心煩熱，出汗口干，頭痛，脈滑有力，尿赤黃而氣味濃，舌苔質紅等癥狀。此系楚斯偏盛，與赫依、希拉交搏，影響心府的結果。

1.2.2.3 包日型：證見睡眠不實，易夢易驚，心煩，口苦，嘴干，頭暈目眩，脈弦數，尿色黃而氣味大，舌苔膩等癥狀。此系希拉偏盛，傷及肝膽，熱力上炎的結果。

1.3 治療方法：進行蒙醫辨證施治，赫依型失眠治宜鎮赫依，安神法，給予每日1次阿嘎如-35味3g在此基礎上可施灸赫依三穴；希拉型失眠治宜消希拉，清肝，安神法，每日1次給予口服依和哈日-12味丸，15粒用冰糖水送服；包日型失眠治宜制包日，清心法，每日1次給予開水沖服伊赫湯3g。

1.4 療效判定標準[3]：臨床治愈：睡眠時間回復正常或夜間睡眠時間6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不到3h。無效：治療后失眠癥狀無明顯改善或反而加重者。

2 治療效果

各型病例治療1個療程后病情積分均較治療前顯著改善，其中赫依型失眠癥的療效最好，包日型的相對療效差。(詳見表1)

表1 各型失眠癥的療效結果比較

3 討論

失眠癥是一個相當普遍的疾病，在不少人當中有不同程度的存在，表現為入睡困難，睡眠時間縮短，醒轉次數增多等，有些人某一類型為主，不少患者表現為混合型[4]。此外，還有多夢，記憶力減退，注意力分散，思考及計算能力下降，精神疲乏，頭昏，頭脹，頭痛，容易激怒，以及一些植物神經癥狀如心悸，出汗等。患者精神上經常感到非常痛苦，生活和工作受到明顯影響。

失眠癥屬于蒙醫“赫依”病范疇[5]。病因病機方面蒙醫認為失眠癥是“三根七素”失去相對平衡，導致“赫依”偏盛滲入氣血運行失常竄入心臟，神經、白脈、主脈，功能紊亂引起此病。臨床上主要分為赫依偏勝型，希拉偏勝型，包日偏勝型三大類型。蒙藥阿嘎如-35具有調節“赫依”熱，“黏”交爭的功能，具有疏通心脈的淤滯，使赫依血循環得以流通的作用。依和哈日-12味丸具有清肝利膽助消化之功效，尤其是是對熱性“希拉”效果明顯。伊赫湯具有收斂，解毒，調節寒熱，健脾之功效，是補益氣血，除“包日”型疾病的良方。從上述研究結果來看，在臨床上只要以蒙醫理論為指導，根據其病情輕重和患者體質進行辨證論治，按不同的臨床表現和分型采用不同的藥物治療，均可獲得滿意療效。

[1]李策，馬媛媛.蒙藥三味檀香膠囊治療失眠癥的療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2014(7)：8-9

[2]琪格其圖.蒙醫內科學[M]. 呼和浩特：內蒙古人民出版社，2004：234-235

[3]中華醫學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準[M]. 濟南：山東科技出版社，2001：118-119

[4]白平安.蒙藥治療失眠癥的療效觀察[J]. 中國民族醫藥雜志，2014(5)：17

[5]斯欽其木格，周鐵寶. 蒙醫藥治療失眠癥的臨床觀察[J]. 中國民族醫藥雜志， 2012(4)： 8-9

R291.2

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1006-6810(2017)05-0017-02

2017年1月5日收稿