慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并發呼吸機相關性肺炎的危險因素分析

潘蔚 杜娟 欒念旭

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并發呼吸機相關性肺炎的危險因素分析

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目的 探討慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并發呼吸機相關性肺炎(VAP)的危險因素，為慢阻肺急性加重期患者的臨床治療提供參考。方法 回顧性分析104例慢阻肺急性加重期患者的臨床資料，評價患者的一般資料(年齡、性別及體質指數)、營養支持途徑(腸內營養支持及全靜脈營養支持)、是否應用抑酸藥、是否合并基礎疾病、呼吸機通氣時間等與VAP發生的關系。結果 除性別外，患者年齡(≥60歲)、體質指數(≥25 kg/m2)、全靜脈營養支持途徑、應用抑酸藥、合并基礎疾病及呼吸機通氣時間(≥4 d)等均可增加VAP的發生率，其VAP的發生率分別為48.61%、59.09%、64.29%、51.72%、60.00%及50.75%，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。Logistic回歸分析結果表明，年齡(≥60歲)、體質指數(≥25 kg/m2)、全靜脈營養支持、應用抑酸藥、合并基礎疾病及呼吸機通氣時間(≥4 h)均是影響VAP發生的獨立危險因素(P<0.05)。結論 慢阻肺急性加重期患者發生VAP的影響因素較多，臨床治療中應合理控制患者的體重、積極治療基礎疾病，早期進行腸內營養支持治療，合理應用抑酸藥物，縮短機械通氣時間以減少VAP的發生率，改善患者的預后。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；機械通氣；呼吸機相關肺炎；影響因素

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbated chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是病情發展的重要原因之一，可導致患者肺功能急劇下降，甚至發生呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量和生命安全[1]。機械通氣是搶救該類患者的有效措施之一，但也可誘發一些并發癥，其中最為常見的并發癥為呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)。VPA可延長患者機械通氣時間、增加感染幾率，必須予以高度重視[2]。為了解VAP發生的相關危險因素，為慢阻肺急性加重期患者的臨床治療提供參考，本文對我院2012年4月-2014年6月收治住院的104例慢阻肺急性加重期患者的臨床資料進行回顧性分析。現報道如下。

資料與方法

一、一般資料