重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎病原學及耐藥性分析

何開源 羅振吉 王朝輝 吳麗秀

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重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎病原學及耐藥性分析

何開源 羅振吉 王朝輝 吳麗秀

目的 分析重癥監護病房(ICU)中患者呼吸機相關性肺炎(VAP)病原學及耐藥性，為臨床抗菌藥物的應用提供參考。 方法 收集2013年1月到2015年12月在我院重癥監護病房接受呼吸機搶救的患者212例，取痰液標本進行病原學以及耐藥性試驗，分析病原學資料中病原菌構成比和藥敏結果。結果 212例患者的下呼吸道分泌物共檢出病原菌280株。革蘭陰性菌201株(71.79%)，革蘭陽性菌66株(23.57%)，真菌13株(4.64%)。革蘭陰性菌中常見的為：肺炎克雷伯菌41株(14.64 %)、鮑曼不動桿菌35株(12.50%)、銅綠假單胞菌34株(12.14 %)和大腸埃希菌25株(8.93 %)；革蘭陽性菌中常見的為金黃色葡萄球菌(12.86%)；真菌主要為白色念珠菌(2.14%)。肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對碳青霉烯類抗生素敏感，鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對米諾環素、阿米卡星和慶大霉素等敏感，金黃色葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑安等敏感。 結論 VAP患者感染以革蘭陰性菌為主，金黃色葡萄球菌亦占有很大比例。了解本院病原菌分布和耐藥情況，合理使用抗菌藥物，有利于減少耐藥現象發生，提高治愈率，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔。

重癥監護病房；呼吸機相關；肺炎；病原學；耐藥性

呼吸機通氣是重癥監護病房(ICU)患者出現呼吸困難時搶救的最有效方式，通氣超過48 h極易產生實質性的呼吸機相關肺炎(VAP)，是機械通氣過程中常見的導致住院時間延長、治愈率下降的并發癥，發生率為20%-70%，死亡率高達30%-78%[1-2]，是重癥監護病房死亡的主要原因之一。……