重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸機相關(guān)性肺炎病原學(xué)及耐藥性分析

何開源 羅振吉 王朝輝 吳麗秀

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重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸機相關(guān)性肺炎病原學(xué)及耐藥性分析

何開源 羅振吉 王朝輝 吳麗秀

目的 分析重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中患者呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)病原學(xué)及耐藥性，為臨床抗菌藥物的應(yīng)用提供參考。 方法 收集2013年1月到2015年12月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房接受呼吸機搶救的患者212例，取痰液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)以及耐藥性試驗，分析病原學(xué)資料中病原菌構(gòu)成比和藥敏結(jié)果。結(jié)果 212例患者的下呼吸道分泌物共檢出病原菌280株。革蘭陰性菌201株(71.79%)，革蘭陽性菌66株(23.57%)，真菌13株(4.64%)。革蘭陰性菌中常見的為：肺炎克雷伯菌41株(14.64 %)、鮑曼不動桿菌35株(12.50%)、銅綠假單胞菌34株(12.14 %)和大腸埃希菌25株(8.93 %)；革蘭陽性菌中常見的為金黃色葡萄球菌(12.86%)；真菌主要為白色念珠菌(2.14%)。肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對碳青霉烯類抗生素敏感，鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對米諾環(huán)素、阿米卡星和慶大霉素等敏感，金黃色葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑安等敏感。 結(jié)論 VAP患者感染以革蘭陰性菌為主，金黃色葡萄球菌亦占有很大比例。了解本院病原菌分布和耐藥情況，合理使用抗菌藥物，有利于減少耐藥現(xiàn)象發(fā)生，提高治愈率，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

重癥監(jiān)護(hù)病房；呼吸機相關(guān)；肺炎；病原學(xué)；耐藥性

呼吸機通氣是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者出現(xiàn)呼吸困難時搶救的最有效方式，通氣超過48 h極易產(chǎn)生實質(zhì)性的呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)，是機械通氣過程中常見的導(dǎo)致住院時間延長、治愈率下降的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%-70%，死亡率高達(dá)30%-78%[1-2]，是重癥監(jiān)護(hù)病房死亡的主要原因之一。……