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重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎病原學及耐藥性分析

2017-12-23 05:55:14何開源羅振吉王朝輝吳麗秀
臨床肺科雜志 2017年1期
關鍵詞:耐藥

何開源 羅振吉 王朝輝 吳麗秀

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重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎病原學及耐藥性分析

何開源 羅振吉 王朝輝 吳麗秀

目的 分析重癥監護病房(ICU)中患者呼吸機相關性肺炎(VAP)病原學及耐藥性,為臨床抗菌藥物的應用提供參考。 方法 收集2013年1月到2015年12月在我院重癥監護病房接受呼吸機搶救的患者212例,取痰液標本進行病原學以及耐藥性試驗,分析病原學資料中病原菌構成比和藥敏結果。結果 212例患者的下呼吸道分泌物共檢出病原菌280株。革蘭陰性菌201株(71.79%),革蘭陽性菌66株(23.57%),真菌13株(4.64%)。革蘭陰性菌中常見的為:肺炎克雷伯菌41株(14.64 %)、鮑曼不動桿菌35株(12.50%)、銅綠假單胞菌34株(12.14 %)和大腸埃希菌25株(8.93 %);革蘭陽性菌中常見的為金黃色葡萄球菌(12.86%);真菌主要為白色念珠菌(2.14%)。肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對碳青霉烯類抗生素敏感,鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對米諾環素、阿米卡星和慶大霉素等敏感,金黃色葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑安等敏感。 結論 VAP患者感染以革蘭陰性菌為主,金黃色葡萄球菌亦占有很大比例。了解本院病原菌分布和耐藥情況,合理使用抗菌藥物,有利于減少耐藥現象發生,提高治愈率,縮短住院時間,減輕患者經濟負擔。

重癥監護病房;呼吸機相關;肺炎;病原學;耐藥性

呼吸機通氣是重癥監護病房(ICU)患者出現呼吸困難時搶救的最有效方式,通氣超過48 h極易產生實質性的呼吸機相關肺炎(VAP),是機械通氣過程中常見的導致住院時間延長、治愈率下降的并發癥,發生率為20%-70%,死亡率高達30%-78%[1-2],是重癥監護病房死亡的主要原因之一。……

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