羅格列酮對(duì)重癥急性胰腺炎肺損傷保護(hù)作用的臨床研究

王靜 趙亮

?

羅格列酮對(duì)重癥急性胰腺炎肺損傷保護(hù)作用的臨床研究

王靜1趙亮2

目的 觀察羅格列酮輔助治療對(duì)重癥胰腺炎(SAP)致急性肺損傷的保護(hù)作用。方法 選取2014年4月到2016年3月我院收治的SAP伴發(fā)急性肺損傷患者96例，隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組和羅格列酮治療觀察組，每組48例。對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組加用羅格列酮4mg，2 次/d。治療結(jié)束后比較兩組動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)。白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)，炎癥因子使用ELISA法檢測(cè)。比較兩組臨床治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前兩組PaO2和PaO2/FiO2肺功能指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組上述指標(biāo)均顯著升高(P<0.05或P<0.01)，但觀察組對(duì)PaO2和PaO2/FiO2的升高作用顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組IL-6和TNF-α表達(dá)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組上述指標(biāo)均顯著減低(P<0.05或P<0.01)，但觀察組對(duì)IL-6和TNF-α的減低作用顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組的臨床治療有效率為93.8%(45/48)，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.3%(39/48)(P<0.05)。觀察組臨床治療不良反應(yīng)率為10.4%(5/48)，對(duì)照組臨床治療不良反應(yīng)率為8.3%(4/48)，兩組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 羅格列酮抑制SAP患者炎癥反應(yīng)，對(duì)SAP肺損傷具有一定的保護(hù)作用，臨床療效顯著，使用安全。

羅格列酮；重癥急性胰腺炎；肺損傷；炎癥反應(yīng)

急性胰腺炎 (acute pancreatitis，AP)起病急、進(jìn)展快，如果救治不及時(shí)，其誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征會(huì)損傷機(jī)體的多個(gè)器官，發(fā)展成為重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis，SAP)[1]。在胰外器官早期損傷中，尤以急性肺損傷最為突出，約有65%的SAP患者死于急性肺損傷。SAP致急性肺損傷的機(jī)制極其復(fù)雜，其中炎性介質(zhì)級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征是肺損傷的主要原因[2]。SAP急性肺損傷的治療手段有限，目前主要是支持對(duì)癥治療，因此研究出新的針對(duì)性治療策略是臨床工作者努力的方向[3]。羅格列酮(Rosiglitazone)是過(guò)氧化物酶增殖物激活受體γ(PPAR-γ)的高選擇性、強(qiáng)效激動(dòng)劑，可以在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)控炎癥反應(yīng)，降低肺動(dòng)脈高壓[4]，動(dòng)物研究顯示羅格列酮對(duì)SAP模型大鼠的肺損傷起到保護(hù)作用[5]。本……