羅格列酮對重癥急性胰腺炎肺損傷保護作用的臨床研究

王靜 趙亮

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羅格列酮對重癥急性胰腺炎肺損傷保護作用的臨床研究

王靜1趙亮2

目的 觀察羅格列酮輔助治療對重癥胰腺炎(SAP)致急性肺損傷的保護作用。方法 選取2014年4月到2016年3月我院收治的SAP伴發急性肺損傷患者96例，隨機分為常規治療對照組和羅格列酮治療觀察組，每組48例。對照組常規治療，觀察組加用羅格列酮4mg，2 次/d。治療結束后比較兩組動脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(PaO2/FiO2)。白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)，炎癥因子使用ELISA法檢測。比較兩組臨床治療有效率和不良反應發生率。結果 治療前兩組PaO2和PaO2/FiO2肺功能指標無顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組上述指標均顯著升高(P<0.05或P<0.01)，但觀察組對PaO2和PaO2/FiO2的升高作用顯著優于對照組(P<0.05)。治療前兩組IL-6和TNF-α表達無顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組上述指標均顯著減低(P<0.05或P<0.01)，但觀察組對IL-6和TNF-α的減低作用顯著優于對照組(P<0.05)。觀察組的臨床治療有效率為93.8%(45/48)，顯著優于對照組的81.3%(39/48)(P<0.05)。觀察組臨床治療不良反應率為10.4%(5/48)，對照組臨床治療不良反應率為8.3%(4/48)，兩組間無顯著性差異(P>0.05)。結論 羅格列酮抑制SAP患者炎癥反應，對SAP肺損傷具有一定的保護作用，臨床療效顯著，使用安全。

羅格列酮；重癥急性胰腺炎；肺損傷；炎癥反應

急性胰腺炎 (acute pancreatitis，AP)起病急、進展快，如果救治不及時，其誘發的全身炎癥反應綜合征會損傷機體的多個器官，發展成為重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis，SAP)[1]。在胰外器官早期損傷中，尤以急性肺損傷最為突出，約有65%的SAP患者死于急性肺損傷。SAP致急性肺損傷的機制極其復雜，其中炎性介質級聯放大效應導致的全身炎癥反應綜合征是肺損傷的主要原因[2]。SAP急性肺損傷的治療手段有限，目前主要是支持對癥治療，因此研究出新的針對性治療策略是臨床工作者努力的方向[3]。羅格列酮(Rosiglitazone)是過氧化物酶增殖物激活受體γ(PPAR-γ)的高選擇性、強效激動劑，可以在轉錄水平調控炎癥反應，降低肺動脈高壓[4]，動物研究顯示羅格列酮對SAP模型大鼠的肺損傷起到保護作用[5]。本……