醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及成因分析

萬可　江毅　肖毓光

摘 要 大學(xué)生心理健康工作一直是我國(guó)高校學(xué)生工作中的重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生群體中相對(duì)較為特殊的一個(gè)群體，其心理健康狀況更需要高校教育工作者的重視。本文根據(jù)SCL-90量表的測(cè)試結(jié)果，歸納分析醫(yī)學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀，并就其產(chǎn)生原因展開成因分析，討論中醫(yī)院校解決此問題的新舉措。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 心理健康 成因分析

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.08.076

Abstract Among all the university student affairs， mental health has been prioritized in all universities across China. Medical student， a relatively special group of university students， calls for more emphasis on the mental status from university educators. This paper analyzed the current mental situation of medical students according to data from SCL-90 scale. The analysis on its cause provided discussion on a new approach for troubleshooting.

Key words medical student； mental health； cause analysis

近年來，大學(xué)生心理健康狀況堪憂。隨著社會(huì)發(fā)展增速，大學(xué)生群體心理疾病患病比例有逐年上升趨勢(shì)。大學(xué)時(shí)代是個(gè)體成長(zhǎng)、人格成熟、三觀建立的重要時(shí)期，但過大的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、學(xué)業(yè)壓力容易導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生心理不適，誘發(fā)心理健康問題。作為醫(yī)學(xué)生，其特殊的專業(yè)特點(diǎn)要求學(xué)生具備良好的心理素質(zhì)，已有研究顯示，醫(yī)學(xué)生存在的心理障礙問題高于全國(guó)青年平均水平，我們醫(yī)學(xué)院校教育工作者關(guān)注和研究醫(yī)學(xué)生的心理健康問題具有更加實(shí)際的意義。

1醫(yī)學(xué)生心理健康狀況現(xiàn)狀

對(duì)我校2009級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)227名學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究，對(duì)比研究時(shí)間為一年，即入校時(shí)給予測(cè)試，一年后再次給予測(cè)試。一年內(nèi)，組織此227名學(xué)生進(jìn)行24式簡(jiǎn)化太極拳鍛煉，每次練習(xí)時(shí)間10～20分鐘，每周5次。兩次對(duì)比測(cè)試均使用SCL-90量表，其結(jié)果顯示（詳細(xì)測(cè)量過程及數(shù)據(jù)可見同基金項(xiàng)目的論文《傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的干預(yù)作用研究》）：

（1）在接受太極拳鍛煉前，我校醫(yī)學(xué)生SCL-90量表絕大多數(shù)因子分除強(qiáng)迫和恐怖外，其他因子分均教全國(guó)大學(xué)生組常模低，但較全國(guó)青年組常模高，尤其在精神病性、強(qiáng)迫、恐怖、偏執(zhí)和焦慮等方面，因子分較全國(guó)青年組常模明顯增高。

（2）在接受太極拳鍛煉后，我校醫(yī)學(xué)生SCL-90量表所有因子分均有十分明顯下降，所有因子分教全國(guó)大學(xué)生組常模顯著降低，但除人際敏感、敵對(duì)性低于全國(guó)青年組常模，抑郁平全國(guó)青年組常模外，其他因子分仍高于全國(guó)青年組常模，尤其是精神病性、強(qiáng)迫、焦慮等方面因子分。

此數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生 SCL- 90 量表的多數(shù)因子分比全國(guó)青年組常模顯著提高，但明顯低于大學(xué)生常模組。醫(yī)學(xué)生和其他大學(xué)生群體相比較，其心理健康狀況總體較好，但與全國(guó)青年群體相比，心理健康狀況較差，尤其是在精神病性、強(qiáng)迫、焦慮等方面的心理問題較為突出，顯示出較為明顯的心理障礙特征。

2醫(yī)學(xué)生心理健康狀況成因分析

當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康方面存在較為明顯的問題，其原因較為復(fù)雜。經(jīng)與在校十位從事專職輔導(dǎo)員工作五年以上的教師以及三十位在校醫(yī)學(xué)生座談后，醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心理健康問題的原因主要可分析為：

2.1 在校學(xué)生多為90后，顯示出較強(qiáng)的時(shí)代特征

在校的醫(yī)學(xué)生與其他專業(yè)在校大學(xué)生一樣，大多數(shù)出生于1990年后，他們的青年時(shí)期處于我國(guó)改革開放的高速發(fā)展階段，獨(dú)生子女比例占大多數(shù)，這也直接導(dǎo)致了獨(dú)生子女家庭在教育中產(chǎn)生的突出問題，隨著學(xué)生入校被直接帶進(jìn)了大學(xué)：部分學(xué)生以自我為中心的個(gè)人主義十分明顯，同時(shí)還存在價(jià)值觀、世界觀的偏離等問題，使得他們?cè)诳磫栴}和解決問題時(shí)呈現(xiàn)出冷漠、無責(zé)任感、自私、無集體觀點(diǎn)等情況。一旦個(gè)人發(fā)展沒有達(dá)到預(yù)期的結(jié)果，容易引起心理失衡，引發(fā)學(xué)生較為嚴(yán)重的心理問題。

另外，“眼高手低”也是如今相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生的普遍狀態(tài)。面對(duì)日益嚴(yán)峻的就業(yè)市場(chǎng)，許多醫(yī)學(xué)生并沒有相應(yīng)的做好心理以及實(shí)踐技能的準(zhǔn)備，再加上對(duì)就業(yè)單位挑三揀四，往往不能順利就業(yè)或者不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，這些都加重了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化了業(yè)己存在的心理健康問題，容易導(dǎo)致障礙的產(chǎn)生。

對(duì)普通的大學(xué)生而言，他們的成長(zhǎng)經(jīng)歷一般都較順利，對(duì)于失敗、挫折的心理體驗(yàn)十分缺乏，一旦遇到問題和波折，就容易引起心理失衡。當(dāng)然90后也有許多優(yōu)點(diǎn)，他們喜歡關(guān)注社會(huì)問題，重視自己意愿的表達(dá)，對(duì)生活有熱情，開放，接受新鮮事物速度快，具有一定鑒別心理健康問題的知識(shí)。

2.2 生源特殊來源比例較其他專業(yè)高

醫(yī)學(xué)生是一個(gè)承載社會(huì)、家長(zhǎng)高期望值的特殊群體。一方面，一部分學(xué)生是帶著家長(zhǎng)的期盼來到學(xué)校，有極大的心理壓力；一方面，有少部分學(xué)生是帶著明顯的目的來讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的，有的因?yàn)樽约荷碛袣埣不蛘呱砘技膊。械囊驗(yàn)樽约杭彝ブ杏杏H屬身患疾病，他們帶著讀書、治病、救人的強(qiáng)烈愿望，所以對(duì)于獲得未來的成就具有十分強(qiáng)烈的愿望。但是這類學(xué)生往往情緒波動(dòng)較大，心理發(fā)展也尚不成熟穩(wěn)定，一旦學(xué)習(xí)、生活、人際交往、就業(yè)等遇到挫折，就會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的心理落差，嚴(yán)重的便會(huì)直接導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生。

這類學(xué)生一般較有自制力，不輕易表露自己的心聲，一旦遇到問題也不善于與人傾訴，也容易導(dǎo)致問題的惡化。這是醫(yī)學(xué)專業(yè)生源來源的特殊性，和其他專業(yè)相比，這種情況在各所醫(yī)學(xué)院校中都普遍存在。

2.3 弱勢(shì)群體數(shù)量相對(duì)較多

醫(yī)學(xué)院校弱勢(shì)群體總體上分為兩類：一是身體有疾病的；二是經(jīng)濟(jì)困難的。只以我院為例，根據(jù)情況摸查顯示，每個(gè)班身體疾病和家庭經(jīng)濟(jì)困難人數(shù)平均約占全班人數(shù)比例的30%左右，有的班甚至情況更為嚴(yán)重，和一般的專業(yè)相比，弱勢(shì)群體數(shù)量相對(duì)較多。

這些身體有疾病或者經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生大多來自貧困地區(qū)的農(nóng)村，家庭人口多，負(fù)擔(dān)重，經(jīng)濟(jì)來源少，無勞動(dòng)技能；也有少部分是來自城市的工薪階層，其父母可能年邁退休，或者遭遇下崗，或者遭遇事故，或者依靠城鎮(zhèn)低保度日，收入都較低；還有少數(shù)生活在特殊家庭，如單親家庭，或父母長(zhǎng)期患病等。盡管國(guó)家和學(xué)校為他們提供了各種困難補(bǔ)助、獎(jiǎng)助學(xué)金、勤工儉學(xué)等機(jī)會(huì)，但對(duì)家庭的援助只是杯水車薪，無法解決根本問題。這部分學(xué)生心理負(fù)擔(dān)極重，在與人交往時(shí)呈現(xiàn)出自卑或者自私的矛盾特質(zhì)，容易被孤立。

2.4 醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和專業(yè)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生具備豐富的專業(yè)知識(shí)以及良好的專業(yè)技能，因此醫(yī)學(xué)生的課業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重，同時(shí)，醫(yī)生這一職業(yè)的強(qiáng)烈專業(yè)感，和社會(huì)上職場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，也使醫(yī)學(xué)生對(duì)自己要求嚴(yán)格，唯恐在比拼中落于劣勢(shì)。但是面對(duì)大量的知識(shí)信息的吸收、轉(zhuǎn)化和運(yùn)用，很大一部分同學(xué)都出現(xiàn)不同程度的焦慮狀態(tài)，尤其是女同學(xué)，都有較大的學(xué)業(yè)心理負(fù)擔(dān)，對(duì)自己的要求嚴(yán)格，期望很高，遇到挫折無法進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，情況嚴(yán)重的容易引起強(qiáng)迫、焦慮甚至是抑郁等心理障礙，繼而阻礙正常思維的發(fā)展，如此形成惡性循環(huán)。

學(xué)業(yè)帶給學(xué)生的壓力及學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的滿意度是影響醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的主要因素。學(xué)習(xí)成績(jī)好的，壓力小，心態(tài)穩(wěn)定，態(tài)度釋然，更容易進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，取得好成績(jī)；學(xué)習(xí)成績(jī)不好的，壓力大，心情急躁甚至焦慮，容易對(duì)學(xué)習(xí)喪失信心和興趣，成績(jī)?cè)絹碓讲?，如果不能及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，常常會(huì)出現(xiàn)自卑、回避現(xiàn)實(shí)以及完全以自我為中心等極端行為，這樣十分影響學(xué)生的心理健康。而那些對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意的學(xué)生，在遇到負(fù)面生活事件或者在學(xué)業(yè)上遭遇到挫折時(shí)，更容易自怨自艾、消極應(yīng)對(duì)，由此帶來一系列心理問題。

2.5 社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張，多起社會(huì)惡性事件，學(xué)生情緒容易受到影響

當(dāng)代大學(xué)生關(guān)心國(guó)家社會(huì)事件，有自己的想法，愿意表達(dá)自己的感情，但容易激動(dòng)，容易受到他人影響。近年來，涉及到醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)教育、社會(huì)政策改革較多，他們所面臨的社會(huì)環(huán)境及問題也更加復(fù)雜化、多樣化和具體化，社會(huì)上醫(yī)療行業(yè)的反面新聞往往對(duì)他們懷抱的崇高理想具有較大的沖擊。僅以2012年至2013年初計(jì)算，全國(guó)報(bào)道的殺醫(yī)、傷醫(yī)事件多達(dá)八起，憤慨之情溢于言表。面對(duì)如此復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境和重大事件，容易造成醫(yī)學(xué)生情緒波動(dòng)。這種不安的情緒就像定時(shí)炸彈一樣，一旦長(zhǎng)期累積，后果將不堪設(shè)想。

3 中醫(yī)院校解決醫(yī)學(xué)生心理健康問題的新途徑

作為中醫(yī)院校，在解決醫(yī)學(xué)生心理健康問題方面除了常規(guī)的心理健康知識(shí)普及，建立學(xué)生心理健康檔案，定期做好問題學(xué)生的訪談工作等之外，還可以結(jié)合中醫(yī)藥特色推動(dòng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育問題，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)的情志療法干預(yù)和治療醫(yī)學(xué)生心理健康問題。

（1）中醫(yī)理論認(rèn)為人是具有七情六欲的，人們一旦在社會(huì)生活、工作或人際交往中遇到挫折時(shí)，容易引發(fā)一定的思想壓力和精神負(fù)擔(dān)，這種精神上的感受可以歸納為中醫(yī)理論中的七情即：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。當(dāng)其中的某一種影響累積到一定程度時(shí)，就會(huì)由量變到質(zhì)變，影響到人體內(nèi)部臟腑的平衡，引發(fā)我們所說的心理健康問題。由此我們可以采用“情志療法”對(duì)學(xué)生的心理進(jìn)行干預(yù)。歷代文獻(xiàn)都有許多成功案例，我們學(xué)生工作者可以逐漸利用和掌握這種方法，利用五志相勝療法、言語開導(dǎo)、清心靜神療法、疏導(dǎo)宣泄療法、移情易性療法等幫助學(xué)生解開心結(jié)。

（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生體育鍛煉，利用傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，如太極拳、五禽戲、氣功等，對(duì)于調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)生的身、心狀況有著積極的促進(jìn)作用。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)使活動(dòng)參與者體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)的愉悅感，心情舒暢，振奮精神，這些均可以調(diào)節(jié)個(gè)體的緊張情緒，緩解心理壓力，降低個(gè)體的焦慮狀態(tài)，能有效的改善抑郁、強(qiáng)迫等癥狀。本研究的測(cè)量數(shù)據(jù)也顯示出學(xué)生在進(jìn)行了傳統(tǒng)體育鍛煉后，心理健康狀況有較大的提高。

通訊作者：肖毓光

基金項(xiàng)目：湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2007y105）

參考文獻(xiàn)

[1] 孫英梅，張更生.對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康教育的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002.15（5）：47-48.

[2] 吳紅玲.中醫(yī)情志療法探[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005.23（10）.

[3] 張浩.醫(yī)學(xué)生心理健康與自殺態(tài)度分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008.28（z1）：14-16.

[4] 左川，曾靜，黃慧，邱紅渝，王一平，易智慧.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008.35（6）：1118-1120.