高職兒科護理項目化課程改革教學單元設計

曾麗娟

鄂州職業大學醫學院，湖北鄂州 436000

高職兒科護理項目化課程改革教學單元設計

曾麗娟

鄂州職業大學醫學院，湖北鄂州 436000

項目化課程教學是當今高職院校實施新一輪職教課程改革的主要方向。項目化教學改革的宗旨為突出能力目標，建立工作任務與知識、技能的聯系，增強學生的直觀體驗，在完成具體任務的過程中明白相關理論知識與工作流程。該文以高職兒科護理課程教學改革與實踐中“嬰兒人工喂養”這一單元為例，詳述項目化教學改革單元設計。

兒科護理；項目化；課程改革；單元設計

“按照以就業為導向，以服務為宗旨”的職業教育培養目標[1]，高職護理教育的根本任務和總體目標是面向臨床、社區服務一線，培養實用性、技術性護理人才。建設以能力為本位、以崗位需求為依據、以項目為載體的課程[2]是改革的主要方向。筆者在高職兒科護理課程教學中，采用了項目化教學改革，取得了較好效果，現以“嬰兒人工喂養”這一單元為例，詳述項目化教學單元設計。

1 課程背景

1.1 單元位置

“嬰兒人工喂養”這一單元在整體教學中的位置為第5周，2學時。

1.2 單元目標

①能力目標：能根據嬰兒營養需求調配嬰兒配方奶；能正確實施嬰兒乳瓶喂養；能正確處理嬰兒的吐奶問題。②知識目標：掌握不同月齡小兒所需的配方奶量、配方奶的沖調方法；掌握嬰兒乳瓶喂養的方法；掌握嬰兒吐奶的原理。③素質目標：儀表端莊、衣帽整齊；觀察嬰兒吸吮乳汁的反應時要細心、耐心；與產婦及小兒家長溝通時，態度要親切、溫和，語言要通俗易懂。

1.3 任務實施步驟

任務設計，見表1。遵循護理崗位工作要求，按照評估、診斷、計劃、實施、評價的順序來進行。

1.4 單元實施步驟

教師示范、學生學練、考核、總結，全面學習，多重循環。

2 課程教學實施

2.1 引入（5 min）

教師展示3種人工喂養姿勢的圖片，請學生思考哪一種姿勢是正確的，接下來看結果，前面兩嬰兒均出現了不同程度的吐奶，只有第3個嬰兒表現非常滿足，顯然，第3種姿勢是正確的。教師順勢引導：“應該怎樣正確的實施嬰兒人工喂養呢？這就是我們今天要學習的內容。”由此講解什么是人工喂養。

表1 任務名稱和檢驗標準

2.2 告知任務（2 min）

教師告訴學生今天的任務：鄂州市婦幼保健院兒?？?，有幾位嬰兒家長詢問小兒的人工喂養方法，請指導家長完成正確的人工喂養。任務1：乙肝母親新生兒的喂養；任務2：2個月吐奶嬰兒的人工喂養；任務3：5個月腹瀉恢復患兒的人工喂養。

2.3 教師示范任務1（20 min）

①評估：新生兒為正常足月兒，吸吮及吞咽功能良好，母親為乙肝“大三陽”患者，有傳染性，建議采用人工喂養。②診斷：有窒息危險，與嗆奶、嘔吐有關。③計劃：給予人工喂養；喂養時小兒不發生嗆奶、嘔吐；家長能正確進行人工喂養。④實施：人工喂養配方奶；向家長介紹人工喂養的知識及操作。⑤評價：小兒吸吮乳汁是否正常，喂奶后是否安靜或入睡，大便是否正常，體重是否增加；家長是否了解人工喂養的知識及操作。

以上步驟中的第4步實施為教師示范嬰兒乳瓶喂乳法的規范操作。完整過程為：洗手、選擇乳瓶和乳頭、選擇配方奶粉、配好乳液、測量奶溫、斜抱嬰兒、傾斜奶瓶放入口中、拍背排嗝、右側臥位、清洗乳瓶、煮沸消毒。教師邊操作邊指出可能犯的錯誤有：奶粉用量不恰當、沖調用水和水溫不恰當、錯誤搖晃奶瓶，請學生注意。

2.4 學生學做任務2（30 min）

①評估：2個月小兒，體重正常，人工喂養，經常吐奶；沒有器質性病變。②診斷：小兒家長缺乏正確的人工喂養技能；有窒息危險，與吐奶有關。③計劃：給予正確人工喂養；喂養時小兒不發生嗆奶、嘔吐，或發生時能得到及時恰當的處理；家長能掌握正確的人工喂養方法。④實施：人工喂養配方奶；向家長示范人工喂養的正確操作及吐奶的處理方法。⑤評價：小兒人工喂養后吐奶是否糾正，喂奶后是否安靜或入睡；家長是否了解人工喂養的有關知識及正確的操作方法。

以上步驟中的第4步實施為學生練習嬰兒乳瓶喂乳法的操作，教師點評。整個過程，學生普遍能配出120 mL的嬰兒配方奶。但出現了一些錯誤，教師一一指出：乳頭選擇錯誤，與嬰兒月齡不符；沒有測量奶溫、沒有抱起拍背、嬰兒吃奶后左側臥位或平臥、乳瓶及用物沒有消毒；這些錯誤提醒學生改正。

針對任務中嬰兒吐奶現象，教師啟發學生思考原因，并予以講解，讓學生知其然而知其所以然，掌握嬰兒吐奶原理。

2.5 知識小結（5 min）

教師將該次課知識點做一個小結：什么是人工喂養、不同月齡小兒配方奶量的需求、乳瓶喂乳法的規范操作步驟、嬰兒吐奶的原理。

2.6 任務考核（20 min）

該次課考核任務：5個月患兒，人工喂養，體重6.5 kg，腹瀉4 d，大便黃色，鏡檢見少量白細胞，經治療現已恢復人工喂養，請實施正確人工喂養。

2.7 單元總結（5 min）

教師總結該次任務嬰兒人工喂養是工作項目“小兒保健與護理”中的一個具體任務，完成任務遵循護理工作流程：評估、診斷、計劃、實施、評價，在以上這些工作內容中以實施嬰兒人工喂養配方奶為學習重點。

接著，教師布置課后任務：某護士在巡房過程中，突然發現一出生6 d的新生兒全身青紫、呼吸急促，腹部起伏快速而表淺，得知患兒剛喂過配方奶15 mL，該患兒可能發生了什么，該如何處理？

2.8 拓展思考（3 min）

2005年安徽阜陽劣質嬰兒奶粉導致“大頭娃娃”事件、2008年三聚氰胺奶粉事件，面對這些駭人聽聞的“毒奶粉”事件，教師啟發學生：“我們要思考的問題是什么？我們應在哪些方面加強與嬰兒家長溝通做好人工喂養的指導？”

表2 任務考核標準

3 單元設計思路

該次課的設計思路為首先查看所屬教學項目、分析單元教學目標，然后根據單元目標設置多重訓練任務、序化任務實施步驟、制定任務考核標準，設計單元實施步驟，準備模型、實訓用物，開始上課。

4 總結

項目化教學改革的宗旨為突出能力目標，以“項目”和“任務”為載體[3]，建立工作任務與知識、技能的聯系，增強學生的直觀體驗，在完成具體任務的過程中明白相關理論知識與工作流程；體現“學生主體，老師主導”，示范、學練、總結、全面學習，多重循環，讓“學生做中學，老師做中教”，實現教、學、做一體化。

[1]劉芳.高等職業教育課程建設的思考[J].時代教育，2014（7）: 204.

[2]陳燕珊.以能力為本位的腹部外科護理實訓課程一體化教學改革初探[J].職業教育，2014（6）:53-55.

[3]吳建.基于任務驅動的項目化教學探索[J].網友世界，2012（23）:4-5.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.066

R-4

A

1672-5654（2017）10（c）-0066-02

曾麗娟（1980-），女，湖北鄂州人，本科，副教授，主要從事高職護理教學。

2017-07-25）