在康復科進修醫生培訓中PBL 教學模式的應用效果分析

韓晶，徐海

新疆維吾爾自治區人民醫院康復科，新疆烏魯木齊 830001

在康復科進修醫生培訓中PBL 教學模式的應用效果分析

韓晶，徐海

新疆維吾爾自治區人民醫院康復科，新疆烏魯木齊 830001

目的 探討PBL教學模式應用于康復科進修醫生培訓中的臨床效果。方法 選取2015年1月—2016年12月于該院康復科進修的醫生20名，隨機分成兩組，對照組（n=10）采用傳統培訓方法，觀察組（n=10）采用PBL模式，比較兩組教學效果。結果 觀察組認可度為（39.4±6.7）分，明顯高于對照組；兩組入科時成績比較差異無統計學意義，出科時觀察組明顯高于對照組與該組入科時，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PBL教學模式應用于康復科進修醫生培訓中臨床效果優良，值得推廣。

康復科；進修醫生；PBL教學模式；應用效果

社會經濟不斷發展，醫療水平不斷提升，人們健康觀念不斷增強，康復需求也不斷增加。康復科患者人群主要特點在于個體化、綜合性及全面性，涉及基礎疾病知識、康復目標與評定、治療方案等，培訓內容面廣泛，難度較大。為滿足社會需求，強化培養康復醫學人才，不僅醫學院要改變教學模式，在臨床實習與進修期間也要合理應用教學方法。PBL教學模式即以問題作為基礎的教學模式，注重在教學期間提出問題，據此為中心開展討論，增加師生互動交流機會，將學生學習興趣激發出來[1]。研究稱應用PBL教學模式可明顯增強學生團隊協作能力，加強師生互動，亦可提升帶教老師能力，在康復科這種實踐性強的科室中PBL教學模式優勢突出，與我國教育現狀相符[2]。但相關文獻研究對象多為康復科學生或實習生，無臨床經驗，而該院為進修醫生，已經有一定的臨床經驗，現選取2015年1月—2016年12月該院的進修醫生20名，探討PBL教學模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院康復科進修的醫生20名，每期進修生報到后隨機分組進入LBL教學組與PBL教學組。由于腦卒中作為康復醫學中最具代表性的疾病之一，故研究內容選擇腦卒中后康復評定與康復治療的相關知識，在該部分的臨床教學中分別采用傳統教學模式(LBL教學)和PBL教學法進行比較研究。對照組（n=10）采用LBL教學模式，觀察組（n=10）采用PBL模式。對照組中男性5名，女性 5名，年齡為 25～38歲，平均年齡為（28.4±5.7）歲；觀察組中男性6名，女性4名，年齡為26～37歲，平均年齡為（27.7±5.1）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培訓方法

對照組采取常規培訓方法，即LBL模式，入科前常規宣教與考核，將進修醫生基本水平明確，帶教醫生基于此開展備課與課程材料準備工作，課堂教育3次/周，課時50 min/次，第3周深入病房探討實例，主要模式為帶教老師講解，第4周開展考核與問卷調查。

觀察組采用PBL培訓方法，主要環節為將問題提出、構建假設并論證、收集資料、小組總結，每周進行兩次教學（周一、周四下午），共學習4周，教學時長50 min/次。由帶教老師精心準備典型臨床腦卒中病例，每周課前發放病例資料，讓進修醫生形成初步印象，組織學員分小組討論并就該案例提出問題,帶教老師將問題整理后分派各組學員,各自查閱資料；小組成員積極查閱書籍與文獻資料，掌握相關知識，并將患者作為中心展開討論，包括對患者語言、認知、肢體運動功能等評估和治療方案的探討，帶教老師引導討論，鼓勵提問；各組治療方案形成后帶教老師對知識點予以總結，并告知治療技術與注意事項，解答各組疑難問題，將不足之處指出并指導整改。同樣于第4周開展考核。

1.3 觀察指標

帶教醫生設計考核試卷，涵蓋理論與操作內容，100分為總分。同時應用本科室自制認可度調查問卷調查進修醫生對教學模式的認可度，包括適應效果、學習積極性、總體評價、互動情況及綜合能力提升情況等，總分為50分，分數越高代表認可度越高。

1.4 統計方法

上述數據應用SPSS 20.0統計學軟件處理，均數±標準差（±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組進修醫生觀察指標比較見表1。對照組為觀察組的認可度為出科時技能考核相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組進修醫生觀察指標比較[（±s），分]

表1 兩組進修醫生觀察指標比較[（±s），分]

組別 認可度 技能考核入科時 出科時對照組（n=10）觀察組（n=10）tP 23.7±5.2 39.4±6.7 7.416＜0.05 71.8±4.2 72.3±4.7 0.185＞0.05 78.4±3.1 88.1±3.6 6.470＜0.05

3 討論

康復醫學為綜合應用學科，跨專業，密切關聯于臨床多個學科，特別是早期康復介入，在防治疾病、改善預后方面意義重大。醫生面對患者要科學合理判斷與治療，這要求醫生不僅理論知識扎實，還要具備豐富的臨床經驗與良好的臨床思維。傳統教學模式主要基礎為授課，主體為教師，導向為知識點，應用全程填鴨式灌輸教學法，便于學生對理論知識予以系統和全面掌握，在康復醫學基礎教學中適用性高，但在疾病教學方面缺陷明顯。綜合而言其劣勢如下：無法將學生學習興趣激發，教學內容存在重復現象；無法將學生積極性與主動性激發出來，難以對其創新及自學能力予以培養；注重講解知識點，康復醫學涉及學科較多，且有較多并發癥，疾病復雜，學生難以結合實踐與理論，導致學生無法靈活運用知識點，不利于培養其思考與解決問題能力及創造性思維[3]。

PBL為基于問題的學習模式，美國神經病學教授首次提出，注重將問題作為基礎，歸還學生主體地位，教師發揮引導作用，以此開展小組討論式教學，有利于師生間互動交流，將學生學習興趣與主觀能動性激發出來，培養其綜合能力與臨床思維。該教學模式的特點在于在某個具體案例臨床問題情境或醫學專題中讓學生以小組為單位自主查閱資料、探索與分析問題并協同解決，注重培養學生團隊協作、臨床思維、自學能力及創新能力[4]。臨床PBL教學研究多集中在醫學院或實習生中，該階段學生仍具備學生思維，在實習學習與培訓中配合度高，故而效果好。對康復科進修醫生培訓中應用PBL教學模式的研究甚少，因進修醫生已經具備臨床思維與工作經驗，面對問題有獨特見解與處理方法，在一般性學習與研究方面積極性缺乏[5]，但該組結果表明康復科進修醫生十分認可該教學模式，觀察組認可度為（39.4±6.7）分，明顯高于對照組；出科時觀察組考核明顯高于對照組與該組入科時（P＜0.05），且該結論亦可向其他科室延伸。由此可知，在進修醫生中應用PBL教育模式廣受青睞，可提升其學習主動性并激發興趣，進而增強培訓效果，值得推廣。

[1]謝瑛,劉惠林.改良PBL教學方法在康復治療學專業臨床實習教學中的應用研究[J].中國康復醫學雜志,2015,30(12):1272-1274.

[2]倪雋,胡玉明,顧琦，等.在大教室課堂應用PBL教學康復醫學教學的體會與探討[J].課程教育研究,2015(28):245.

[3]方杰,李偉坤,繆萍，等.康復治療學專業實踐課開展PBL教學的應用研究[J].臨床醫學工程,2012,19(7):1204-1205.

[4]招少楓,何懷,昝云強,等.康復醫學選修課教學中PBL和CBL融合模式的探索[J].中國繼續醫學教育,2016,8(11):19-21.

[5]張健,郭永明,閻麗娟，等.網絡化學習與PBL教學的整合模式在《康復評定學》教學中的應用[J].天津中醫藥大學學報,2013,32(1):50-51.

Analysis of Application Effect of PBL Teaching Model in the Trainee Doctor Training in the Department of Rehabilitation

HAN Jing,XU Hai
Department of Rehabilitation,Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital,Urumqi,Xinjiang,830001 China

Objective To study the application effect of PBL teaching model in the trainee doctor training in the department of rehabilitation.Methods 20 cases of trainee doctors in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 10 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the traditional training method and PBL model,and the teaching effect was compared between the two groups.Results The recognition degree in the observation group was(39.4±6.7)marks,which was obviously higher than that in the control group,and there was no obvious difference in the score at admission between the two groups,and the after-the-department score in the observation group was obviously higher than that in the control group and the score at admission in the observation group,and the difference was obvious （P＜0.05）.Conclusion The application of PBL teaching model in the trainee doctor training has an excellent clinical effect,which is worth promotion.

Department of rehabilitation;Trainee doctors;PBL teaching model;Application effect

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.012

韓晶（1981-），女，江蘇徐州人，碩士，主治醫師，主要從事康復方面的臨床研究工作。

R4

A

1672-5654（2017）11（b）-0012-02

2017-08-16）