護理風險管理在預防普外科手術患者切口感染中的效果探討

朱莉，李曉花

大竹縣人民醫院普外二科，四川達州 635100

護理風險管理在預防普外科手術患者切口感染中的效果探討

朱莉，李曉花

大竹縣人民醫院普外二科，四川達州 635100

目的 分析研究護理風險管理在預防普外科手術患者切口感染中的應用效果。方法 在該院2015年4月—2017年4月間普外科收治的手術患者中選擇70例符合該次研究納入標準的患者作為該次研究的調查對象，采用信封法進行研究分組，共設2組，1組為對照組，35例患者均實施常規護理，另1組設為觀察組，35例患者均加以應用護理風險管理，對2組患者的術后康復效果進行對比。結果 觀察組切口感染發生率為5.7%，顯著低于對照組（P＜0.05）。對比兩組住院時間，提示觀察組患者有明顯縮短（P＜0.05）。另外比較2組患者的護理滿意率，結果也提示觀察組所得效果更為優異（P＜0.05），上述指標的對比均差異有統計學意義。結論 對普外科手術治療患者日常護理服務當中增加實施護理風險管理可進一步提高臨床護理服務質量，降低手術切口感染發生率，提高患者的康復速度及其對護理服務的滿意率，避免護患糾紛的發生，故值得在臨床加以推廣應用。

護理風險管理；普外科；手術；切口感染；臨床效果

普外科是醫院為患者提供手術治療的重要科室，是外科系統最大的專科。其接診疾病會涉及到胃腸、胰腺、血管、膽道、肛腸、乳房、甲狀腺、外傷等多系統，且多為急癥，因此臨床護理服務較為繁重且極易誘發各類護理風險事件[1]。其中切口感染是普外科較為常見的并發癥，不僅不利于患者的術后康復，而且也為患者帶來較大痛苦，故積極采取有效的臨床護理對策降低該病癥的發生率十分重要。護理風險管理是一種新型護理風險防范模式，其可預測護理過程中的不安全因素并實施針對性的護理干預，近年來在臨床應用愈趨廣泛。該次研究將以2015年4月—2017年4月為調查對象的選擇區間，選擇70例患者實施分組護理，以此研究護理風險管理在預防普外科手術患者切口感染中的應用效果，現將分析結果作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院普外科收治的手術患者中選擇70例符合該次研究納入標準的患者作為該次研究的調查對象，采用信封法進行研究分組，共設2組，1組為對照組，另1組為觀察組，各35例。納入標準：①無嚴重臟器功能障礙。②無免疫或血液系統病癥。③無精神疾病或意識障礙。④無感染性疾病病史。⑤知曉該次研究目的及方法并自愿參與研究。對照組：男性21例，女性14例。患者年齡：20～73 歲，平均年齡為（55.4±4.6）歲。觀察組：男性 20 例，女性 15例。患者年齡：20～75歲，平均年齡為（55.5±4.9）歲。對組間基礎資料數據進行比較，結果提示差異無統計學意義（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規護理服務，例如患者入院后要對患者的基礎病例資料進行積極調查，協助患者進行常規檢查，同時對患者實施心理干預、基礎病情監護、飲食干預指導、體位護理、藥物指導以及健康宣教等護理服務。

觀察組：在對照組的護理基礎上增加實施護理風險管理，具體實施如下：①成立風險防控管理小組，制定護理風險管理計劃，明確護理風險管理職責，小組成員要定期學習護理風險識別、評估方法，注意查找并總結日常護理服務中的護理風險，依據調查結果制定并實施針對性的預防對策，有效回避護理風險，為患者提供安全的、有序的優質護理。在病房以及走廊懸掛護理風險環節流程圖，以便讓患者也可了解可能出現的護理風險，提高防范意識。②對護理人員進行定期強化護理工作業務培訓，以便提高護理人員的護理操作水平以及護理理論知識水平，提高護理人員的風險防控意識。避免出現護理操作失誤所引發的護理風險事件，避免出現護理糾紛。③建立并完善護理制度，明確護理流程，制定并實施風險應急處理方案，護理人員要嚴格依據相關規定進行護理服務。合理調配人力資源，科學制定輪班表。護理記錄要記錄詳細，護理人員要真實客觀書寫護理文書，詳細記錄患者情況。④在進行護理工作中密切觀察患者生命特征及病情變化，注意觀察患者在使用特殊藥物時是否出現外滲、出血等不良情況，同時也要注意觀察患者術后導管放置情況，觀察其是否出現導管堵塞或脫落情況，若出現如上護理風險則要實施應急預案。⑤為了避免患者術后出現切口感染的情況，護理人員要依據患者的具體情況實施營養支持，禁止患者吸煙，圍術期進行護理過程中要注意嚴格遵循無菌操作原則，盡可能縮短患者的手術時間，進行換藥或使用藥具時要進行消毒，并佩戴口罩，盡可能避免人為污染，術后也要遵醫囑為患者合理使用抗生素。床單被罩要及時更換、清洗以及消毒。對探視人員以及陪護人員要進行強化管理，條件允許的情況下可對探視人員進行消毒。

1.3 觀察指標

①切口感染率。②住院時間。③護理滿意率：采用自制調查量表，由患者依據自身感受進行選擇，量表中共設有10道題目，評價等級主要分為非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料實施χ2檢驗用[n（%）]表示，計量資料實施t檢驗用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口感染率以及住院時間的對比分析

觀察組住院時間平均為（14.1±4.6）d，對照組平均為（18.7±3.4）d，組間對比結果提示差異有統計學意義（P＜0.05），對比兩組切口感染率，觀察組為5.7%，較之對照組有明顯降低（P＜0.05），上述指標比較差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者切口感染率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意率的比較分析

護理后對患者進行護理滿意率調查，結果顯示觀察組護理總滿意率為97.1%，明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意率的比較分析[n（%）]

3 討論

普外科手術切口是暴露手術視野的重要方式，手術切口會對患者造成創傷，術后較易出現切口感染，若患者出現切口感染則會導致切口愈合延遲，甚至可能由此誘發全身性感染，不僅不利于患者的術后康復，而且也會為患者帶來較大痛苦，延長住院時間，降低患者的生活質量，增加了治療費用[2]。曾有相關調查發現切口感染主要出現在術后的3～12 d，在此時為患者提供優質全面的護理服務，降低護理風險則有助于降低切口感染的發生幾率[3-4]。普外科護理風險多存在于護理操作、文書書寫、護理人員的安全意識、護理制度等方面。如在對患者進行護理操作時若存在操作不規范則極易出現護理風險，未能及時評估患者手術切口情況，誘發切口感染[5-6]。因此成立風險防控小組，積極提高護理人員的風險管理意識，提高護理人員的護理水平，建立完善的護理管理制度，合理排班，重視文書的書寫規范十分重要。護理風險管理是一種新型護理管理模式，其是通過查找并評估日常護理工作中的風險事件，制定相對應的防范對策來降低臨床護理風險的護理管理方法。該種護理管理方法的實施有助于提高患者診療安全性，促進患者康復，因此近年來在各科室的臨床護理服務中均得到廣泛應用[7]。

普外科接診病患較為復雜，病種較多，且多病情較急，臨床護理工作繁重，較易出現護理風險，不利于患者康復。因此在普外科實施護理風險管理具有積極意義。在此次研究中觀察組在常規護理服務基礎上增加實施了護理風險管理，通過成立風險防控小組，調查護理風險因素、制定并實施護理風險防范對策、定期培訓提高護理人員護理工作水平及風險防范意識、完善護理管理制度等方式有效避免了不熟練護理操作所帶來的護理風險，確保了各項臨床護理措施的有效實施，細化并規范了切口感染風險干預策略，從而有效降低了普外科手術患者切口感染風險。此次研究結果提示觀察組患者切口感染發生率得到顯著降低，住院時間明顯縮短。證明護理風險管理的應用有效提高了護理服務的規范性及科學性，有助于降低普外科手術病患切口感染幾率，提高患者康復速度，減輕患者痛苦。另外對比兩組患者對護理服務的滿意率，結果也提示觀察組所得結果更為理想，該項研究結果證明護理風險管理模式的應用更為患者所認可，對促進護患關系和諧發展具有積極意義。

綜上所述，對普外科手術治療患者日常護理服務當中增加實施護理風險管理可有效提高臨床護理效果，進一步提高臨床護理服務質量，降低手術切口感染的發生幾率，有助于提高患者的康復速度及患者對護理服務的滿意率，避免護患糾紛的發生，可在臨床推廣應用。

[1]李健.應用護理風險管理預防普外科手術病人切口感染的效果分析[J].全科護理,2015，13（5）:462-463.

[2]蘇艷秀,文藝燕,鄭曉薇,等.護理風險管理模式對預防普外科手術病人切口感染的應用分析[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(3):117-118.

[3]于偉.護理風險管理方案對普外科手術患者切口感染的預防效果分析[J].中國衛生產業,2016,13(33):111-113.

[4]黃晶.護理風險管理對普外科護理管理中效果的影響[J].中國衛生產業,2017,14(10):19-20.

[5]何曉.護理風險管理方案對普外科手術患者切口感染的預防效果分析[J].中國衛生產業,2017,14(16):25-26.

[6]潘敏.普外科護理過程中常見的危險因素及降低護理風險的措施分析[J].中國醫藥指南,2012,10(30):341-342.

[7]余祖民.實施護理風險管理對手術患者切口感染的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2498-2500.

Study on Effect of Nursing Risk Management in the Preventing the Incision Infection of Operative Patients in the Department of General Surgery

ZHU Li,LI Xiao-hua
Second Department of General Surgery,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

Objective To analyze the application effect of nursing risk management in the preventing the incision infection of operative patients in the department of general surgery.Methods 70 cases of operative patients admitted and treated in the department of general surgery in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as the survey objects and divided into two groups with 35 cases in each,the control group and the observation group were respectively treated with routine nursing and nursing risk management,and the postoperative recovery effect of the two groups was compared.Results The occurrence probability of incision infection in the observation group was obviously lower than that in the control group,which was 5.7%in the observation group （P＜0.05）,and the length of stay in the observation group was obviously shortened（P＜0.05）,besides,the nursing satisfactory rate in the observation group was better than that in the control group （P＜0.05）,and the differences in the indexes between the two groups were statistically significant.Conclusion The nursing risk management in the routine nursing service for operative patients in the department of general surgery can further improve the clinical nursing service quality,reduce the occurrence probability of operative incision,improve the recovery rate and total satisfactory rate of nursing services and avoid the occurrence of medical disputes,and it is worth promotion and application in clinic.

Nursing risk management;Department of general surgery;Operation;Incision infection;Clinical effect

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.003

朱莉（1979-），女，四川大竹人，本科，主管護師，研究方向：普外科專科護理及護理管理。

R47

A

1672-5654（2017）11（b）-0003-03

2017-08-17）