聚焦解決模式健康教育在婦科HPV感染患者中的護理價值

霍福利 謝海艷

(寶雞市婦幼保健院婦科,陜西 寶雞 721000)

聚焦解決模式(SFBT)是基于心理學(xué)背景的護理模式,其充分尊重與相信個體的力量與潛能,可最大化地挖掘個體的潛能和優(yōu)勢,把解決問題的焦點放在個體的正向方面,可幫助患者糾正不利于疾病恢復(fù)的行為及觀念[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年6月到2022年4月選擇在本院婦科診治的HPV感染患者68例,根據(jù)護理方式不同分為聚焦組與對照組各34例。聚焦組患者年齡(43.50±0.24)歲,病程(4.69±0.15)個月,心率(78.98±2.14)次/分;對照組患者年齡(43.98±0.3)歲,病程(4.71±0.25)個月,心率(78.56±1.48)次/分。納入患者均為HPV-DNA檢測陽性;病程≥1個月;年齡20～60歲;具有一定理解能力和溝通能力;依從性良好;入院前1個月無出現(xiàn)藥物治療;有性生活史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規(guī)護理。聚焦組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予聚焦解決模式健康教育:(1)成立由護士長、管床醫(yī)生、責(zé)任護士組長、社區(qū)護士共同組成的聚焦解決模式健康教育小組,按照反饋、評估、計劃、實施等程序進行科學(xué)化的護理干預(yù)。(2)小組成員積極與患者溝通, 建立良好的護患關(guān)系。對患者進行評估,了解患者的身體和心理狀況、想法和需求等,分析其心理特征和性格特點及存在或潛在的健康問題,充分聽取與尊重患者的意見。(3)幫助患者確定適合自己的能有效解決問題的目標(biāo),同時確立解決問題的方法。(4)積極進行飲食與運動護理干預(yù),飲食計劃的基本原則為在保持基礎(chǔ)能力的基礎(chǔ)上,確保蛋白質(zhì)攝入占總能量20.0%左右,脂肪占25.0%左右,提高膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素攝入比例。活動以有氧運動為主,積極遵循全面發(fā)展、持之以恒、循序漸進的原則,運動量從低強度開始,運動方式包括打乒乓球、跳舞、游泳、慢跑等,每天運動45～60 min。(5)實施健康教育一段時間后對患者的身心狀況進行返回與評價,對患者取得的效果或進步及時給予鼓勵,鼓勵嘗試新的行為改變。盡量避免否定或批評,幫助患者建立新的目標(biāo)和方案,需發(fā)揮家屬與社會的支持作用,以幫助患者樹立信心。兩組護理觀察時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)于護理后由本院檢驗中心進行進行HPV-DNA檢測。于護理前后采用自我護理能力測定量表(ESCA)與一般自我效能感量表(GSES)評定患者的自我護理能力與自我效能,分?jǐn)?shù)越高,自我效能越好。于護理前后采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進行調(diào)查,分?jǐn)?shù)與負(fù)性情緒癥狀成正比。采用生命質(zhì)量測定量表簡表(QOL-BRFF)評定患者的生命質(zhì)量,分?jǐn)?shù)與患者的生命質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1HPV-DNA陰性率 護理后,聚焦組的HPV-DNA陰性率為100.0%(34/34),高于對照組的82.4%(34/28)(χ2=6.581,P<0.05)。

2.2 GSES、ESCA評分護理后,兩組的GSES、ESCA評分均低于護理前,且聚焦組評分更低(t=10.832、13.024,P均<0.05)。見表1。

表1 護理前后兩組GSES、ESCA評分的比較分,n=34]

2.3 SAS、SDS評分護理后,兩組的SAS、SDS評分均明顯低于護理前,且聚焦組評分更低(t=12.482、12.853,P均<0.05)。見表2。

表2 護理前后兩組SAS、SDS評分的比較分,n=34]

2.4 生命質(zhì)量評分護理后,聚焦組的生命質(zhì)量各項評分均高于對照組(t=10.722、12.109、9.787、9.555,P均<0.05)。見表3。

表3 兩組生命質(zhì)量評分的比較分,n=34]

3 討 論

聚焦解決模式利用個體自身的資源,具有很好的創(chuàng)造性、主動性與目標(biāo)性,尊重患者意愿,護理人員與患者共同構(gòu)建解決方案,進一步降低患者負(fù)性情緒,患者依從性好,從而更有利于改善患者預(yù)后[3]。本文結(jié)果顯示,護理后,聚焦組的HPV-DNA陰性率高于對照組(P<0.05)。護理后,兩組的GSES、ESCA評分均明顯低于護理前(P<0.05),且聚焦組更低(P<0.05)。表明聚焦解決模式健康教育在婦科HPV感染患者中的護理應(yīng)用能提高HPV-DNA陰性率,提高患者的自我護理能力與自我效能。聚焦解決模式健康教育以患者為中心,重視與患者溝通交流,與患者共同分析存在的焦點問題,啟發(fā)共同提出問題和制定改善方案,可充分調(diào)動患者的主觀能動性,從而提高HPV感染的轉(zhuǎn)陰率[4]。

聚焦解決模式健康教育充分尊重患者,是以患者為主體,相信患者潛力的護理模式。其也強調(diào)患者的積極思維模式和創(chuàng)造性,在實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)中的地位,在保持患者遵醫(yī)依從性的基礎(chǔ)上,轉(zhuǎn)變患者面對疾病的方式,充分調(diào)動患者的主觀能動性[5]。本文結(jié)果顯示,護理后,兩組的SAS、SDS評分均明顯低于護理前(P<0.05),且聚焦組更低(P<0.05)。護理后,聚焦組生命質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組(P<0.05)。表明聚焦解決模式健康教育在婦科HPV感染患者中的護理應(yīng)用能緩解患者的焦慮、抑郁情緒,提高患者的生命質(zhì)量。聚焦解決模式健康教育在在多學(xué)科合作的模式下,通過加強多方的溝通與調(diào)整,明確分工與責(zé)任,培養(yǎng)患者對治療的護理性,改善其自我效能,實現(xiàn)期望目標(biāo)。并且其可使得患者不良情緒思維的注意資源被競爭,有意識的將注意資源集中在當(dāng)下的體驗,從而可提升患者的生命質(zhì)量[6]。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。