鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉在老年性骨質疏松患者中的臨床療效分析

蔡猛

（駐馬店市中心醫院骨一科，河南 駐馬店 463000）

鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉在老年性骨質疏松患者中的臨床療效分析

蔡猛

（駐馬店市中心醫院骨一科，河南 駐馬店 463000）

目的：探討鮭魚降鈣素對老年性骨質疏松的臨床療效。方法：選取2013年12月－2016年11月我院收治的老年骨質疏松患者60例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用阿侖膦酸鈉治療（70 mg，qwd），觀察組在對照組基礎上聯合鮭魚降鈣素治療（50 IU，qd，兩周后改為qod)，比較兩組臨床治療效果。結果：兩組治療前L1-L4、股骨頸及總髖部骨密度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后6個月，觀察組L1-L4、股骨頸及總髖部骨密度高于對照組（P＜0.05）；觀察組骨鈣素高于對照組，β-膠原降解產物水平低于對照組，兩組比較均有統計學差異（P＜0.05）；兩組藥物不良反應發生率比較無統計學差異（P＞0.05）。結論：鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉能提高骨鈣素水平，逆轉骨密度，快速緩解患者癥狀，藥物安全性較高，值得推廣應用。

鮭魚降鈣素；阿侖膦酸鈉；老年性骨質疏松；臨床療效

骨質疏松（OP）是臨床上常見的疾病，多發生于老年人群，臨床上以低骨量、骨組織微細結構發生破壞等為主，部分患者伴有骨脆性、骨折增加，嚴重影響居民健康[1]。臨床常規采用阿侖膦酸鈉治療，該藥雖然能夠在一定程度上改善患者癥狀，但效果不夠理想[2-3]。本研究探討采用阿侖膦酸鈉聯合鮭魚降鈣素治療老年性骨質疏松的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月－2016年11月我院收治的老年骨質疏松患者60例，所有患者均符合老年骨質疏松臨床診斷標準，均經過骨密度、影像學測定得到確診。排除原發性或轉移性骨腫瘤、結締組織疾病者[4]。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男21例，女9例，年齡62～89歲，平均年齡（75.31±4.37）歲，病程 1 ～ 8年，平均病程（4.51±1.24）年。觀察組男20例，女10例，年齡61～90歲，平均年齡（76.09±4.42）歲，病程1～9年，平均病程（4.57±1.28）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。本研究經本院倫理委員會批準，患者或家屬均知情，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均口服600 mg/d鈣爾奇D片（惠氏制藥有限公司，國藥準字：H10950029）。對照組在此基礎上采用阿侖膦酸鈉（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H20090267）治療，70 mg，po，qwd，連續服用6個月為一療程。觀察組在對照組基礎上聯合應用鮭魚降鈣素（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準字：H20052161）治療，50 IU，im，qd，連續使用2周，2周后改為qod，連續使用6個月為一療程[5]。

1.3 觀察指標

①骨密度水平。采用雙能X線吸收法測量兩組治療前、后L1-L4、股骨頸及總髖部骨密度情況，有關操作嚴格遵循儀器步驟完成[6]。②骨鈣素及β-膠原降解產物水平。兩組治療前、后次日早晨空腹抽取靜脈血3 mL，離心，采用放射免疫法測定骨鈣素及β-膠原降解產物水平，有關操作嚴格遵循試劑盒、儀器步驟完成。③安全性。觀察兩組治療后惡心嘔吐、局部皮膚瘙癢、肝腎功能異常等不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、后骨密度水平比較

兩組治療前L1-L4、股骨頸及總髖部骨密度比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后6個月，觀察組L1-L4、股骨頸及總髖部骨密度均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、后骨密度水平比較 （±s，g/cm3）

表1 兩組治療前、后骨密度水平比較 （±s，g/cm3）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

組別 L1-L4 股骨頸 總髖部觀察組（n＝30） 治療前 0.643±0.114 0.521±0.150 0.801±0.135治療后 0.841±0.152ab 0.831±0.125ab 0.909±0.215ab對照組（n＝30） 治療前 0.644±0.115 0.519±0.148 0.814±0.143治療后 0.715±0.134b 0.674±0.121b 0.864±0.175b

2.2 兩組治療前后骨鈣素及β-膠原降解產物水平比較

兩組治療前骨鈣素及β-膠原降解產物水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組骨鈣素高于對照組（P＜0.05），β-膠原降解產物水平低于對照組，兩組比較均有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療后不良反應發生率比較

兩組治療后藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后骨鈣素及β-膠原降解產物水平比較

表3 兩組治療后不良反應發生率比較

3 討論

骨質疏松是一種以全身骨量減少，骨組織顯微結構發生不同程度破壞、骨密度下降等為主的骨科疾病，發病后如果得不到及時干預、治療，將增加骨折發生率。相關研究顯示：全世界有超過2億的骨質疏松患者，發病率躍居常見疾病第7位，在老年患者中居第4位。世界衛生組織相關數據表明：截止到2050年，亞洲65歲以上人群中將會有9億人次患有骨質疏松癥，骨質疏松癥嚴重影響我國居民健康。

調節人體骨骼代謝激素包括：雌激素、雄激素、孕激素、糖皮質激素及生長激素等。治療骨質疏松，需抑制破骨細胞增殖，減少破骨細胞的活性及數量，抑制骨吸收、降低骨轉化率，提高成骨細胞水平，增加骨礦含量，從而改善骨結構。阿侖膦酸鈉屬于第三代磷酸烴骨吸收抑制劑，能改變破骨細胞形態，抑制破骨細胞活性、降低骨轉化率。阿侖膦酸鈉通過降低骨吸收使骨形成相對增加，繼而使骨量增加[8]。降鈣素在骨質疏松的發生、發展中發揮了重要作用，其作用機制為：抑制破骨細胞活性及成骨細胞凋亡，抑制骨吸收，防治骨礦含量的丟失，有助于提高骨密度（BMD）；抑制前列素合成，降低炎癥反應，緩解疼痛。鮭魚降鈣素是從鮭魚甲狀腺濾泡細胞分泌物中經現代工藝提取獲得的一種人工合成降鈣素，能減少骨量丟失，促進礦化，加快骨痂的形成，能促進骨折愈合[9]。藥理結果表明：鮭魚降鈣素能提高老年骨質疏松患者腰椎骨密度及內啡肽濃度，抑制神經呔類分泌[10]。本研究結果顯示：鮭魚鈣素聯合阿侖膦酸鈉治療老年骨質疏松有助于提高降鈣素水平，降低骨鈣素水平，提高骨密度，緩解關節疼痛，臨床療效顯著。

[1] 欒霞,王學宏,邢翠珍,等.鮭魚降鈣素聯合海濱療養因子對老年性骨質疏松癥骨密度和骨轉換指標影響的研究[J].中國骨質疏松雜志,2016,22(6):741-745.

[2] 周志華,王乃權,丁超兒,等.鮭魚降鈣素穴位注射治療絕經后骨質疏松癥:隨機對照研究[J].中國針灸,2016,36(7):705-708.[3] 李軍,杜良杰,劉宏煒,等.鮭魚降鈣素治療脊髓損傷致骨質疏松癥的效果[J].中國康復理論與實踐,2015,21(8):953-956.[4] 宋安洋,宋利紅,張萬義.鮭魚降鈣素鼻噴劑治療老年骨質疏松癥的臨床研究[J].中國骨質疏松雜志,2013,19(7):713-717.

[5] 王愛霞,趙保明,等.阿侖膦酸鈉治療絕經后婦女骨質疏松癥的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(15):79-80.

[6] 溫志剛,梁志繁,詹國強,等.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇治療老年性骨質疏松癥的療效比較[J].現代醫院,2014,14(1):38-40.[7] 劉泰然,葉舒婷.阿侖膦酸鈉聯合化療對多發性骨髓瘤患者骨代謝的影響[J].放射免疫學雜志,2013,26(4):462-464.

[8] 胡忠,楊媚.慢性阻塞性肺疾病急性加重中血清降鈣素原的臨床應用進展[J].重慶醫學,2015,44(23):3291-3294.

[9] 宋安洋,宋利紅,張萬義鮭魚降鈣素鼻噴劑治療老年骨質疏松癥的臨床研究[J].中國骨質疏松雜志,2013,19(7):713-717.[10] 劉長營,孫伯香,潘新,等.單側經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折[J].臨床骨科雜志,2014,17(6):646-648.

Clinical Ef fi cacy of Salmon Calcitonin Combined with Alendronate Sodium in the Treatment of Elderly Patients with Osteoporosis

Cai Meng
(Department of Orthopaedics, Zhumadian Central Hospital, Henan Zhumadian 463000, China)

Objective：To investigate the effect of salmon calcitonin combined with alendronate sodium in the treatment of elderly patients with osteoporosis. Methods：60 elderly patients with osteoporosis were selected from December 2013 to November 2016 in our hospital. The patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table, 30 cases in each group. The control group was treated with alendronate (70 mg, qwd), the observation group was treated with salmon calcitonin(50 IU, qd, changed to qod two weeks later) on the basis of the control group, and the clinical effects of the two groups were compared.Results：There was no signi fi cant difference in L1-L4, bone mineral density(BMD) of femoral neck and total hip bone between two groups before treatment (P＞0.05); At 6 months after treatment, the L1-L4, BMD of femoral neck and total hip in the observation group were higher than those in the control group (P＜0.05). Osteocalcin of observation group was higher than that of control group, while the levels of the β-collagen degradation in observation group were lower than those in control group, the two groups had statistical signi fi cance (P＜0.05). There was no signi fi cant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P＞0.05).Conclusion：Salmon calcitonin combined with alendronate can increase the level of osteocalcin, reverse the bone mineral density, quickly relieve the symptoms of patients, and have high drug safety, so it is worthy of popularization and application.

Salmon Calcitonin; Alendronate; Senile Osteoporosis; Clinical Ef fi cacy

R681

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.013

2017 - 05 - 24

蔡猛，男，碩士，住院醫師。研究方向：藥物治療及病理研究。E-mail：lqh7802@163.com

魯守琴